Bimbingan dr Puja, Sp.

An
Ventilasi mekanin
tujuan :
1. perbaiki oksigenasi
2. perbaiki ventilasi inti :delivery O2 konstan
3. mengurangi work of breathing

indikasi : respiratory failure

type 1 : hypoksemic pO2 <60 mmhg
type 2 : hypercapnic pco2 >50 mmhg

klinis :
- tachypnoe >24 x/i
- spo2<92% room air, <95% via nrm
- penurunan kesadarn (gelisah-koma)
- peningkatan usaha nafas

Lab : PF ratio <200

cara baca agd :

1. liat vena/artery
2. pH ? asidosis/alkalosis
3. BE ?spesifik u/ metabolik. nilai min (-) => metabolik
4. pCO2 ? semakin tinggi semakin asidosis

jenis ventilatr mekanis :

-full control (pressure,volume) => 100% mesin
- Synchronize (P-simv,V-simv) => mesin disinkronkan dgn nafas pasien
- spontaneus / cpap

Parameter :
-FiO2 =>
-PEEP (positive end expiratory pressure) n:3-5 => hati2, jika terlalu inggi dapat
menurunkan Stroke volume
-VT (volume tidal)
-RR
ke4 diatas untuk meningkatkan oksigenasi ( terutama FiO2&PEEP)
O2 dan RR untuk ventilasi

-PS (pressure support)

-Trigger =>semakin tinggi, semakin ditekan nafas spontan pasien
-TI/Vmax (inspirasi : ekspirasi rasiio) => digunakan jika sudah nafas spontan

PAIN >
opioid : efek analgesi > efek sedasi > efek depresi nafas. jika efek anelgesi blum
tercapai, sedasi tidak akan terjadi.
Fondasi obat nyeri : Paracetamol
jika multimodal treatment, 1st PCT => + NSAID/Cxib/tramadol/gabapentin/codein/local
anestesic
jika masih nyeri, => opioid