ANALISA DATA:

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : Ketidakmampuan Gangguan integritas kulit
 Klien mengeluh ada luka di keluarga memberikan
jari kaki perawatan
 Klien mengatakan tidak
mampu untuk melakukan
perjalanan jauh
 Klien mengatakan tidak
begitu paham mengenai
tanda dan gejala
 Klien mengatakan sering
kencing
 Klien mengatakan tidak
tahu dampak DM
 Klien mengatakan tidak
tahu bagaimana cara
menangani masalah
 Klien mengatakan merawat
dengan menggunakan
betadine tanpa ditutup
dengan kasa
 Klien mengatakan tidak
dapat mengatur dan
membatasi makanan yang
baik untuk DM
 Klien mengatakan jarang
mencuci kaki
 Klien mengatakan kurang
mengetahui upaya
pencegahan tentang
penyakitnya
 Klien mengatakan belum
sempat memeriksakan
lukanya
DO :
 Adanya luka tampak baah
 Adanya pus
 Adanya bengkak, hitam dan
berwarna ungu
 Adanya oedema di kedua
kaki
 Tidak mampu menilap jari-
jari kaki
 Tidak ada refleks (babinski)
 GDS 120 mg/dl
 Gula darah 2 jam puasa 24
mg/dl
DIAGNOSA KEPERAWATAN:

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1 Sifat masalah 1 1 Masalah sudah terjadi
Skala : Aktual 3 dan harus segera
Resiko 2 ditangani agar tidak
Sejahtera/Sehat 1 terjadi komplikasi
2 Kemungkinan masalah dapat diubah 2 2 Masalah dapat diubah
Skala : Mudah 2 3 sebagian karena
Sebagian 1 sumber dan tindakan
Tidak Dapat 0 untuk pemecahan
masalah dapat
dijangkau oleh
keluarga
3 Potensi masalah untuk dicegah 1 1 Diharapkan keluarga
Skala : Tinggi 3 mempunyai kemauan
Cukup 2 dalam melakukan
Rendah 1 perawatan dan
penatalaksanaan
4 Menonjolnya masalah 1 1 Bila tidak segera
Skala: Masalah dirasakan dan harus 2 ditangani akan
segera ditangani. memperlambat
Ada masalah tetapi tidak perlu 1 penyembuhan dan
ditangani. luka akan semakin
Masalah tidak dirasakan 0 parah
PERENCANAAN DAN INTERVENSI:
TUJUAN EVALUASI
NO. DIAGNOSA INTERVENSI
PANJANG PENDEK KRITERIA STANDAR
1. Gangguan Setelah dilakukan 1. Keluarga mampu
integritas kulit tindakan asuhan mengenal masalah
keperawatan selama 5 2. Keluarga mampu
kali kunjungan mengambil
gangguan integritas keputusan
kulit dapat membaik 3. Keluarga mampu
dengan kriteria hasil : merawat anggota
1. Luka tampak kering keluarga
2. Tidak ada pus Setelah dilakukan
3. Tidak ada bengkak tindakan asuhan
4. Tidak adanya keperawatan selama 5 x
oedema pada kedua 45 menit keluarga dapat
kaki :
5. Mampu menilap 1. Mengenal masalah
jari-jari kaki DM dengan
6. Terdapat refleks menyebutkan: Respon Verbal DM adalah suatu - Diskusikan
(babinski) a. Pengertian DM penyakit dimana kadar bersama
glukosa did alam darah keluarga arti
tinggi karena tubuh DM dengan
tidak dapat melepaskan menggunakan
atau menggunakan lembar balik
insulin dengan cukup. - Motivasi
keluarga untuk
mengulang
kembali
- Berikan
reinforcement
atas usaha
 positif keluarga

- Diskusikan
b. Penyebab DM Respon Verbal Penyebab : bersama keluarga
 Faktor penyebab penyebab DM
yang tidak bisa di dengan
kontrol menggunakan
- Usia (membuat lembar balik
organ pankreas - Motivasi keluarga
berkurang untuk mengulang
fungsinya kembali
- Kondisi bb saat - Berikan
lahir (terlalu reinforcement atas
berat, terlalu usaha positif
kecil) keluarga
- Keturunan
 Faktor yang bisa di
kontrol
- Kebiasaan
merokok
- Obesitas
- Pola makan tidak
sehat
- Malasa
berolahraga
- Penderita
hipertensi
- Tinggi kolestrol

- Diskusikan
bersama keluarga
 c. Tanda & Gejala Respon Verbal Tanda dan gejala : tanda-tanda DM
- Poliuri (sering dengan
BAK) menggunakan
- Polidipsi (sering lembar balik
minum) - Motivasi keluarga
- Polifagi (sering untuk mengulang
makan) kembali
- Penglihatan kabur - Berikan
- Lemah reinforcement atas
- Kesemutan usaha positif
- Gatal-gatal keluarga

- Motivasi keluarga
untuk
d. Identifikasi Respon Verbal Ungkapan keluarga mengidentifikasi
tingkatan tentang tingkat tingkat keseriusan
keseriusan masalah keseriusan masalah DM DM
yang dialami. - Berikan
reinforcement atas
usaha positif
keluarga

2. Mengambil
keputusan untuk
masalah DM dengan - Diskusikan
menyebutkan : bersama keluarga
a. Akibat DM Respon Verbal Akibat DM : akibat DM
1. Penyakit jantung dengan
2. Tekanan darah tinggi menggunakan
 3. Gangguan fungsi lembar balik
mata - Motivasi keluarga
4. Gangguan fungsi untuk mengulang
kembali
ginjal
- Berikan
5. Luka lambat sembuh reinforcement atas
6. Meningkatkan resiko usaha positif
keturunan keluarga
7. Merusak syaraf
- Memotivasi
keluarga dalam
b. Memutuskan Respon Verbal mengatasi
Ungkapan keluarga
untuk mengatasi masalah DM
masalah DM untuk mengatasi - Berikan
masalah DM dan reinforcement atas
menanyakan apa yang usaha positif
harus dilakukan keluarga

3. Melakukan
perawatan DM - Diskusikan
dengan : bersama keluarga
a. Menyebutkan Respon Verbal Cara mengatasi masalah pencegahan DM
cara mengatasi DM dengan: dengan
masalah DM menggunakan
1. Olahraga teratur
lembar balik
2. Diet seimbang - Motivasi keluarga
3. Jangan merokok untuk mengulang
4. Gunakan alas kaki kembali
5. Periksa ke pukesmas - Berikan
 6. Minum obat teratur reinforcement atas
usaha positif
keluarga

- Diskusikan
dengan keluarga
mengenai
perawatan luka
b. Melakukan cara Respon Perawatan kaki DM: DM secara benar
perawatan kaki Psikomotor 1. Cuci kaki dengan - Ajarkan cara
DM dan merawat perawatan luka
sabun dan air hangat
luka DM DM kepada
seperti mencuci tangan keluarga
2. Keringkan kaki - Ajarkan senam
sampai disela-sela antara kaki DM
kaki - Motivasi keluarga
3. Gunting kuku secara untuk membantuk
melintang melakukan
perawatan kaki
4. Oleskan lotion supaya
dan perawatan
lembab luka DM
5. Jangan berjalan tanpa - Berikan
alas kaki reinforcement
positif atas usaha
positif keluarga

- Diskusikan
bersama keluarga
cara memilih
makanan untuk
DM
c. Menyebutkan Respon Verbal Cara memilih makanan - Motivasi keluarga
cara memilih untuk DM: untuk mengulang
bahan makanan Rendah lemak, rendah kembali
- Berikan
kabohidrat dan tinggi
reinforcement atas
kalori. usaha positif
keluarga