UNIT PELAYANAN :
BULAN :
Jenis Golongan Umur Jenis Pelayanan Cara Bayar Status Kunjungan
Kelami
No Tanggal n 0-7 0-28 1 bln- 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 > 70 BP KIA GIZI GIGI KB Imuni KIR Kesli Lain- Umum BPJS/ASKES GAKIN Dlm Gedung
L P hr hari 1 thn thn thn thn thn thn thn thn thn thn sasi ng lain Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
TOTAL
Status Kunjungan
Luar Gedung
Baru Lama