Bogor, 09 Januari 2020

Kepada :
PT. Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk
Kantor Cabang Jalan IR. Haji Juanda No. 52, Bogor
Bogor, Jawa Barat, Indonesia

Perihal : Pengembalian Garansi Bank

Bersama ini kami CV. Nurani Cipta Mandiri mengembalikan asli bilyet Garansi Bank dengan data
sebagai berikut :

Nomor Garansi Bank : 19/OJR/065/6744/KAMIS

Nama Pemegang Jaminan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
Ruang Kota Bogor
Tanggal terbit : 22 Agustus 2019
Tanggal Jatuh Tempo : 31 Januari 2020
Nominal : Rp. 73.969.555,00

Dengan diterbitkannya surat ini, kami kuasakan kepada PT. Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk untuk
mengkreditkan penutupan Garansi Bank tersebut ke rekening kami nomor 0072322878001 atas nama
CV. Nurani Cipta Mandiri

Segala akibat yang timbul atas pencairan Garansi Bank di atas menjadi tanggung jawab kami dan
membebaskan PT. Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk dari segala akibat tuntutan atau gugatan yang
timbul dikemudian hari.

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

CV. Nurani Cipta Mandiri

Ani Harahap