INSTRUMEN PENILAIAN KELENGKAPAN DOKUMEN AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)

Standar Telusur Judul Regulasi RSUI

Elemen Penilaian ARK 1 Telusur
Ada regulasi untuk proses skrining baik di dalam maupun di luar R Regulasi tentang skrining baik didalam maupun diluar RS. - PPM IGD
rumah sakit termasuk pemeriksaan penunjang yang - Draft Panduan Skrining Pasien
diperlukan/spesifik untuk menetapkan apakah pasien diterima
atau dirujuk. (R)

Elemen Penilaian ARK 1.1 Telusur

Ada regulasi tentang proses triase berbasis bukti. (R) R Regulasi tentang triase berbasis bukti (menggunakan Permenkes No. th 2018 tentang kegawatdaruratan
acuan yang berbasis bukti) (referensi proses triase)
SPO skrining awal triase
SPO triase
Form triase
Elemen Penilaian ARK 1.2 Telusur
Ada regulasi tentang skrining pasien masuk rawat inap untuk R Regulasi tentang skrining penerimaan pasien masuk Draft Panduan Skrining Pasien dengan formulir:
menetapkan kebutuhan pelayanan preventif, paliatif, kuratif, dan rawat inap dan menetapkan kebutuhan pelayanan - Permintaan Rawat Inap*
rehabilitatif. (R) preventif, paliatif, kuratif, dan rehabilitatif. - Pengkajian awal pasien rawat inap

*Melengkapi IK

Elemen Penilaian ARK 1.3 Telusur

Ada regulasi tentang penundaan dan kelambatan pelayanan di
rawat jalan maupun rawat inap yang harus disampaikan kepada
pasien. (R)
R Regulasi tentang apabila terjadi penundaan dan/atau SPO delayed treatment (akan disusun)
kelambatan pelayanan di rawat jalan maupun rawat inap
yang harus disampaikan kepada pasien, termasuk
pencatatannya.
*proses informasi penuendaaan pelayanan merujuk pada
SPO delayed treatment
Rajal 30 menit setelah jadual praktik; ranap sesuai care
plan

ark-25des18-1
 Standar
Elemen Penilaian ARK 2
Ada regulasi tentang proses pendaftaran pasien rawat jalan,
pasien rawat inap, pasien gawat darurat, proses penerimaan
pasien gawat darurat ke unit rawat inap, menahan pasien untuk
observasi dan mengelola pasien bila tidak tersedia tempat tidur
pada unit yang dituju maupun di seluruh rumah sakit. (R)
Elemen Penilaian ARK 2.2
Ada regulasi yang mengatur tentang proses untuk mengatur alur
pasien di rumah sakit termasuk elemen a) sampai dengan g) di
maksud dan tujuan. (R)
Elemen Penilaian ARK 2.3
Ada regulasi tentang kriteria masuk dan keluar intensive unit care
(ICU), unit spesialistik lain, ruang perawatan paliatif termasuk bila
digunakan untuk riset atau program-program lain untuk
memenuhi kebutuhan pasien berdasar atas kriteria prioritas,
diagnostik, parameter objektif, serta kriteria berbasis fisiologi dan
kualitas hidup (quality of life). (R)
Elemen Penilaian ARK 3
Rumah sakit menetapkan proses penyusunan perencanaan
pemulangan pasien (P3), dimulai pada asesmen awal rawat inap
dan menetapkan kriteria pasien yang membutuhkan P3 (lihat
juga ARK 4 EP 1). (R)
Elemen Penilaian ARK 3.1
Telusur Judul Regulasi RSUI
Telusur
R Regulasi tentang pendaftaran pasien rawat jalan, pasien SK alur pendaftaran pasien di RSUI (?)
rawat inap, pasien gawat darurat, proses penerimaan
pasien gawat darurat ke unit rawat inap, menahan pasien
untuk observasi dan mengelola pasien bila tidak tersedia
tempat tidur pada unit yang dituju maupun di seluruh
rumah sakit, termasuk EP 7.
Telusur
R Regulasi tentang proses untuk mengatur alur pasien di Panduan alur pasien akan disusun.
rumah sakit termasuk elemen a) sampai dengan g) di
maksud dan tujuan.
Telusur
R Regulasi tentang kriteria masuk dan keluar Pedoman Pelayanan ICU, ICCU, PICU dan NICU (?)
 Di rawat intensif, antara lain ICU, ICCU, PICU,
NICU.
 Di unit spesialistik antara lain unit luka bakar, unit
stroke, ruang perawatan paliatif.
 Lain lain, misalnya untuk riset atau program-
program lain.
untuk memenuhi kebutuhan pasien berdasar atas
kriteria prioritas, diagnostik, parameter objektif, serta
kriteria berbasis fisiologi dan kualitas hidup (quality of
life), termasuk dokumentasinya.
Telusur
R Regulasi tentang perencanaan pemulangan pasien (P3) Draft panduan pemulangan pasien
atau discharge planning termasuk kriteria pasien yang Draft SPO discharge planning
membutuhkan P3. (Lihat ARK 4 EP 1)
Telusur
ark-25des18-2
 Standar
Ada regulasi tentang proses dan pelaksanaan untuk mendukung
kesinambungan dan koordinasi asuhan, termasuk paling sedikit i)
sampai dengan m) di dalam maksud dan tujuan, sesuai regulasi
rumah sakit. (R)
Elemen Penilaian ARK 3.2
Ada regulasi tentang dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP)
yang bertanggung jawab melakukan koordinasi asuhan dan
bertugas dalam seluruh fase asuhan rawat inap pasien serta
teridentifikasi dalam rekam medis pasien (lihat juga PAP 2.1). (R)
Regulasi juga menetapkan proses pengaturan perpindahan
tanggung jawab koordinasi asuhan pasien dari satu dokter
penanggung jawab pelayanan (DPJP) ke DPJP lain, termasuk bila
terjadi perubahan DPJP Utama. (R)
Elemen Penilaian ARK 3.3
Ada regulasi tentang transfer pasien antar unit pelayanan di dalam
rumah sakit dilengkapi dengan form transfer pasien. (R)
Elemen Penilaian ARK 4
Ada regulasi tentang pemulangan pasien disertai kriteria
pemulangan pasien dan pasien yang rencana pemulangannya
kompleks (discharge planning) untuk kesinambungan asuhan
Telusur Judul Regulasi RSUI
R Regulasi tentang MPP dan proses dan pelaksanaan untuk Belum ada kejelasan siapa yg bertugas sebagai MPP
mendukung kesinambungan dan koordinasi asuhan,
sebagai asuhan pasien terintegrasi yang berpusat pada
pasien (patient centered care) termasuk:
 penetapan MPP yang bukan PPA aktif, penuh waktu di
jam kerja
 ketentuan tentang MPP sesuai PAP 2
Telusur
R Regulasi tentang DPJP yang meliputi: Draft kebijakan DPJP dan panduan DPJP
1) penetapan tentang DPJP sebagai team leader yang
melakukan koordinasi asuhan inter PPA dan bertugas
dalam seluruh fase asuhan rawat inap pasien serta
teridentifikasi dalam rekam medis pasien
2) bila kondisi/penyakit pasien membutuhkan lebih dari
1 (satu) DPJP, ditetapkan DPJP Utama (EP 4) yang
berperan sebagai koordinator mutu dan keselamatan
pasien antar DPJP dan PPA.
R Regulasi tentang DPJP bila terjadi perpindahan DPJP atau
pergantian DPJP Utama
Telusur
R Regulasi tentang transfer pasien antar unit pelayanan di Draft panduan transfer
dalam rumah sakit, termasuk penetapan form transfer
yang meliputi EP 2 sampai dengan EP 7
Telusur
R Regulasi tentang pemulangan pasien yang meliputi: Draft panduan pemulangan pasien
 kriteria pemulangan pasien
 kriteria pasien yang memerlukan P3/discharge
planning
ark-25des18-3
 Standar
sesuai dengan kondisi kesehatan dan kebutuhan pelayanan pasien.
(R)
Ada regulasi yang menetapkan kriteria tentang pasien yang
diizinkan untuk keluar meninggalkan rumah sakit selama periode
waktu tertentu. (R)
Telusur Judul Regulasi RSUI
 kriteria pasien yang memerlukan kesinambungan
asuhan
 penetapan form ringkasan pulang (ARK 4.2) yang
harus dibuat DPJP sebelum pasien pulang. (ARK 4.2.1)
R Regulasi yang menetapkan kriteria tentang pasien yang
diizinkan untuk keluar meninggalkan rumah sakit selama
periode waktu tertentu.

Elemen Penilaian ARK 4.3 Telusur

Ditetapkan kriteria pasien rawat jalan dengan asuhan yang R Regulasi tentang pasien rawat jalan yang asuhannya Panduan sedang disusun.
kompleks atau yang diagnosisnya kompleks diperlukan Profil kompleks meliputi: Draft form PRMRJ
Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) yang sesuai dengan regulasi 1) kriteria diagnosis yang kompleks
rumah sakit. (R) 2) kriteria asuhan yang kompleks
3) kriteria yang memerlukan Profil Ringkas Medis Rawat
Jalan (PRMRJ)
4) cara penyimpanan PRMRJ agar mudah ditelusur (easy
to retrieve) dan direview (EP 2)
5) Informasi penting dalam PRMRJ oleh DPJP (EP 3)
Ada regulasi yang menetapkan bahwa proses PRMRJ mudah R Sesuai EP 1
ditelusur (easy to retrieve) dan mudah di-review. (R)

Informasi penting yang dimasukkan ke dalam PRMRJ R Sesuai EP 1

diidentifikasi oleh DPJP. (R,D)

Elemen Penilaian ARK 4.4 Telusur

Ada regulasi untuk mengelola pasien rawat jalan dan rawat inap R Regulasi tentang pengelolaan pasien rawat jalan dan Panduan belum disusun (general n informed consent)
yang menolak rencana asuhan medis termasuk keluar rumah rawat inap meliputi:
sakit atas permintaan sendiri dan pasien yang menghendaki 1) menolak rencana asuhan medis (against medical
penghentian pengobatan. (R) advice/AMA)
2) keluar rumah sakit atas permintaan sendiri (APS)
sesuai HPK 2.3
3) penghentian pengobatan
ark-25des18-4
 Standar
Elemen Penilaian ARK 4.4.1
Ada regulasi yang mengatur pasien rawat inap dan rawat jalan
yang meninggalkan rumah sakit tanpa pemberitahuan (melarikan
diri). (R)
Elemen Penilaian ARK 5
Ada regulasi tentang rujukan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan. (R)
Ada kerjasama rumah sakit yang merujuk dengan rumah sakit
yang menerima rujukan yang sering dirujuk. (R)
Elemen Penilaian ARK 6
Ada regulasi untuk proses transportasi pasien sesuai dengan
kebutuhannya yang meliputi asesmen kebutuhan transportasi,
obat, bahan medis habis pakai, serta alat kesehatan dan
peralatan medis sesuai dengan kebutuhan pasien. (R)
Telusur Judul Regulasi RSUI
Telusur
R Regulasi tentang pasien rawat inap dan rawat jalan yang Draft panduan pemulangan pasien
meninggalkan rumah sakit tanpa pemberitahuan
(melarikan diri)
Telusur
R Regulasi tentang rujukan termasuk meliputi: Panduan dan transportasi pasien antar RS sedang
1) kewajiban RS mencari fasilitas pelayanan kesehatan disusun
yang sesuai kebutuhan pasien SPO perujukan pasien ke RS lain
2) staf yang bertanggung jawab dalam proses SPO pasien pindah dari IGD ke RS lain
pengelolaan/penyiapan rujukan sesuai ARK 5.1 EP 1 SPO ECC SPGDT
3) proses rujukan untuk memastikan pasien pindah
dengan aman (ARK 5.1 EP 2, 3, 4 dan ARK 5.2 EP 1)
R Regulasi tentang kerjasama rumah sakit yang merujuk Belum ada
dengan rumah sakit yang menerima rujukan yang sering
dirujuk.
Telusur
R Regulasi tentang transportasi pasien meliputi: SPO pelayanan ambulans
1) Asesmen kebutuhan transportasi dan peralatan SPO dekontaminasi ambulans
kesehatan sesuai dengan kondisi pasien, termasuk
pasien rawat jalan
2) Kebutuhan obat, bahan medis habis pakai, alat
kesehatan dan peralatan medis sesuai dengan kondisi
pasien
3) Transportasi yang memenuhi persyaratan PPI
4) Penanganan pengaduan/keluhan dalam proses
rujukan.
ark-25des18-5