DAFTAR PENYAKIT YANG TIDAK BOLEH DIRUJUK

A KELOMPOK UMUM 3 Gastritis 7 Benda asing di konjungtiva

1 Tuberkulosis (TB) paru 4 Intoleransi makanan 8 Astigmatisme
a. TB Paru pada dewasa 5 Malabsorbsi makanan 9 Hipermetropia
b. TB Paru pada anak 6 Demam tifoid 10 Miopia ringan
2 TB dengan HIV 7 Gastroenteritis (kolera dan giardiasis) 11 Presbiopia
TB 8 Disentri basiler dan disentri amuba 12 Katarak pada pasien dewasa
HIV 13 Glaukoma akut
9 Perdarahan gastrointestinal
3 Morbili 14 Glaukoma Kronis
4 Varisela 10 Hemoroid grade 1-2 15 Trikiasis
5 Malaria 11 Hepatitis A 16 Episkleritis
6 Leptospirosis 12 Hepatitis B 17 Trauma kimia mata
13 Kolesistitis 18 Laserasi kelopak mata
7 Filariasis 14 Apendisitis akut 19 Hifema
15 Peritonitis 20 Retinopati Diabetik
8 Infeksi pada umbilikus 16 Parotitis E TELINGA
9 Kandidiasis mulut 17 Askariasis (Infeksi cacing gelang) 1 Otitis eksterna
10 Lepra
18 Ankilostomiasis (Infeksi cacing tambang) 2 Otitis media akut
11 Keracunan makanan
12 Alergi makanan
19 Skistosomiasis 3 Otitis Media Supuratif Kronik
13 Syok
14 Reaksi anafilaktik 20 Taeniasis 4 Benda Asing di Telinga
15 Demam dengue dan Demam Berdarah Dengue 21 Strongiloidiasis 5 Serumen prop
B DARAH, PEMBENTUKAN DARAH, SISTEM IMUN D MATA F KARDIOVASKULER
1 Anemia defisiensi besi 1 Mata kering / Dry eye 1 Angina pektoris stabil
2 HIV/AIDS tanpa komplikasi 2 Buta senja 2 Infark miokard
3 Lupus Eritematosus Sistemik 3 Hordeolum
3 Takikardia
4 Limfadenitis 4 Konjungtivitis
C DIGESTIF Konjungtivitis infeksi 4 Gagal jantung akut & kronik
Konjungtivitis alergi Gagal jantung akut
1 Ulkus Mulut
5 Blefaritis Gagal jantung kronik
2 Refluks gastroesofageal 6 Perdarahan subkonjungtiva 5 Cardiorespiratory arrest
 DAFTAR PENYAKIT YANG TIDAK BOLEH DIRUJUK

6 Hipertensi esensial 4 Gangguan campuran anxietas dan depresi 8 Pedikulosis kapitis

G MUSKULOSKELETAL 5 Gangguan psikotik 9 Pedikulosis pubis
1 Fraktur terbuka J RESPIRASI 10 Dermatofitosis
2 Fraktur tertutup 1 Influenza Tinea barbae & tinea capitis
3 Polimialgia reumatik 2 Faringitis Akut Tinea unguium
4 Artritis Reumatoid 3 Laringitis Akut Tinea manuum
5 Artritis, Osteoartritis 4 Tonsilitis Akut Tinea pedis
6 Vulnus 5 Bronkritis akut Tinea corporis
Vulnus laceratum 6 Asma Bronkial (Asma Stabil) Tinea imbricate
Vulnus perforatum 7 Status Asmatikus (Asma Akut Berat) Tinea cruris
7 Lipoma 8 Pneumonia aspirasi Other dermatophytoses
H NEUROLOGI 9 Pneumonia, bronkopneumonia 11 Pitiriasis versikolor/Tinea versikolor
1 Tension headache 10 Pneumotoraks 12 Pioderma
2 Migren 11 PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronis) Eksaserbasi Akut Folikulitis superfisialis

Vertigo (Vertigo vestibular/Benign paroxysmal 12 Epistaksis Furunkel, furunkulosis dan karbunkel

3
positional vertigo (BPPV)) 13 Benda Asing di Hidung Impetigo krustosa (impetigo contagiosa) dan impetigo
4 Tetanus 14 Furunkel pada hidung bulosa

5 Rabies 15 Rinitis akut Ektima (impetigo ulseratif)

6 Malaria serebral 16 Rinitis vasomotor 13 Erisipelas
7 Epilepsi 17 Rinitis alergi 14 Dermatitis seboroik
8 Transient Ischemic Attack (TIA) 18 Sinusitis (Rinosinusitis) 15 Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant)
9 Stroke Rinosinusitis Akut 16 Dermatitis numularis
10 Bell's Palsy Rinosinusitis Kronis 17 Liken simpleks kronis (neurodermatitis sirkumkripta)
11 Status Epileptikus K KULIT 18 Dermatitis kontak alergik
12 Delirium 1 Miliaria 19 Dermatitis kontak iritan
13 Kejang demam 2 Veruka vulgaris 20 Napkin eczema (Dermatitis popok)
14 Tetanus Neonatorum 3 Herpes zoster tanpa komplikasi 21 Dermatitis perioral
I PSIKIATRI 4 Herpes simpleks tanpa komplikasi 22 Pitiriasis rosea
1 Gangguan somatoform 5 Moluskum kontagiosum 23 Eritrasma
2 Demensia 6 Reaksi gigitan serangga 24 Skrofuloderma
3 Insomnia 7 Skabies 25 Hidradenitis Supuratif
 DAFTAR PENYAKIT YANG TIDAK BOLEH DIRUJUK

26 Akne Vulgaris Ringan 3 Anemia defisiensi besi pada kehamilan

27 Urtikaria 4 Pre-eklampsia
Urtikaria akut 5 Eklampsi
Urtikaria kronis 6 Abortus
28 Exanthematous Drug Eruption Abortus komplit
29 Fixed Drug Eruption Abortus inkomplit
30 Cutaneus Larva Migrans
Abortus insipiens
31 Luka bakar derajat 1 dan 2
7 Ketuban Pecah Dini (KPD)
32 Ulkus pada Tungkai 8 Persalinan lama
33 Sindrom Stevens-Johnson 9 Perdarahan post partum / Pendarahan Pascasalin
L METABOLIK ENDOKRIN DAN NUTRISI 10 Ruptur perineum tingkat 1-2
1 Obesitas 11 Mastitis
2 Tirotoksikosis
12 Inverted Nipple
3 Diabetes Mellitus Tipe 2
4 Hiperglikemi hiperosmolar non ketotik
13 Cracked Nipple
5 Hipoglikemia
Hipoglikemia ringan O PENYAKIT KELAMIN
Hipoglikemia berat
1 Fluor albus/vaginal discharge non gonore
6 Hiperuricemia - Gout Arthritis
7 Lipidemia
2 Sifilis
8 Malnutirisi Energi Protein (MEP)
M GINJAL DAN SALURAN KEMIH 3 Gonore

1 Infeksi saluran kemih 4 Vaginitis

2 Pielonefritis tanpa komplikasi 5 Vulvitis

3 Fimosis
4 Parafimosis
N KESEHATAN WANITA
1 Kehamilan normal
Hiperemesis gravidarum (Mual & Muntah pada
2
Kehamilan)