KEPERAWATAN JIWA

PROGRAM REGULER A2015

TAHUN AKADEMIK 2019/2020
(Periode 11 November 2019 – 7 Maret 2020)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2019
 2

KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM REGULER A2015
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

Disusun oleh:

PJMA Profesi Keperawatan Jiwa: Dr Hanik Endang Nihayati, S.Kep.Ns.,M.Kep.

Tim Profesi Keperawatan Jiwa: Dr Ah Yusuf, S.Kp.,M.Kes

Dr Rizki Fitryasari P.K, S.Kep.Ns.M.Kep
Khoridatul Bahiyah, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.J
Rr Dian Tristiana, S.Kep.,Ns.,M.Kep

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2019

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 3

DAFTAR ISI

Daftar Isi ....................................................................................................................................... 3

Deskripsi Mata Ajar ..................................................................................................................... 4
Tujuan Instruksional Umum: ........................................................................................................ 4
Strategi Pelaksanaan ..................................................................................................................... 5
I. Perencanaan ........................................................................................................................... 5
II. Pelaksanaan Praktik Profesi ................................................................................................. 5
Tugas Dan Laporan .............................................................................................................. 5
Seminar Profesi .................................................................................................................... 5
Evaluasi/ Ujian ..................................................................................................................... 6
Pengumpulan Laporan .......................................................................................................... 6
Evaluasi ................................................................................................................................ 6
Jadual Bimbingan ......................................................................................................................... 8
Daftar Nama Kelompok Profesi Keperawatan Jiwa ................................................................... 10
Jadual Rotasi Dinas .................................................................................................................... 11
Lampiran 1 Lembar Penilaian .................................................................................................... 11
Lampiran 2 Formulir Pengkajian ................................................................................................ 25
Lampiran 3 Analisa Proses Interaksi (API) ................................................................................ 35
Lampiran 4 SPTK ....................................................................................................................... 36
Lampiran 5 Lembar Observasi Jiwa Anak ................................................................................. 37
Lampiran 6 Laporan Resume ..................................................................................................... 40
Lampiran 7 Struktur Makalah Seminar Jiwa .............................................................................. 41
Lampiran 8 Jadwal Kegiatan Profesi Keperawatan Jiwa ........................................................... 42
Lampiran 9 Lembar Bimbingan Kegiatan Profesi Keperawatan Jiwa ....................................... 43

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 4

PANDUAN
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)
KEPERAWATAN JIWA
TA. 2019/2020

MATA AJAR : KEPERAWATAN JIWA

KODE MA : KPJ500
BEBAN STUDI : 3 SKS
PENEMPATAN : Program Pendidikan Profesi Ners FKp Unair
SASARAN : Program Reguler A2015 FKp UNAIR
LAMA PRAKTIK : 4 Minggu
Jam Dinas : Dinas Pagi pukul 07.00-16.00 WIB
Dinas Sore pukul 14.00-21.00 WIB

DESKRIPSI MATA AJAR

Kegiatan Profesi Keperawatan Jiwa dilaksanakan oleh mahasiswa dengan praktik secara
langsung melaksanakan Asuhan Keperawatan pada Klien Gangguan Jiwa. Asuhan yang diberikan
diawali dengan pengkajian klien secara holistik yang menjadi dasar untuk menyusun rencana
keperawatan di ruangan. Dilanjutkan dengan implementasi sesuai dengan perencanaan yang telah
disusun. Evaluasi dilakukan dengan menilai kemampuan mahasiswa dalam menerapkan asuhan
keperawatan, penggunaan teknik komunikasi terapeutik dan penerapan terapi modalitas baik yang
bersifat individu maupun kelompok.

TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM:

Setelah melaksanakan program pendidikan profesi, peserta didik mampu melaksanakan asuhan
keperawatan pada klien dan keluarga yang salah satu anggota keluarganya mengalami ganguan jiwa
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan, teknik komunikasi terapeutik dan terapi
modalitas dalam keperawatan.

TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS:

Setelah mengikuti kegiatan program pendidikan profesi, peserta didik mampu:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan jiwa pada anak, remaja,
dewasa dan lanjut usia dengan pendekatan proses keperawatan.
2. Melaksanakan asuhan keperawatan pada keluarga yang salah satu anggota keluarganya mengalami
gangguan jiwa
3. Mengidentifikasi peran perawat pada kasus kedaruratan psikiatri
4. Melaksanakan / memberikan terapi modalitas keperawatan dalam keperawatan jiwa sesuai dengan
rencana yang telah ditetapkan, meliputi :
a. Terapi psikofarmaka
b. Terapi kejang listrik (ECT)
c. Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)
d. Terapi kognitif
e. Terapi perilaku
f. Terapi keluarga
g. Terapi okupasi rehabilitasi
h. Terapi lingkungan dan manipulasi lingkungan

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 5

5. Melaksanakan pendidikan kesehatan/penyuluhan kesehatan pada keluarga yang salah satu anggota
keluarga mengalami gangguan jiwa

STRATEGI PELAKSANAAN
I. PERENCANAAN
1. Menentukan lahan praktik, jadual rotasi dan kelompok mahasiswa
2. Menghubungi lahan praktik untuk konfirmasi ijin penggunaan ruangan dan pembimbing klinik
ruangan
3. Persiapan pencapaian keterampilan klinik mahasiswa di lahan praktik

II. PELAKSANAAN PRAKTIK PROFESI

1. Pembagian Kelompok:
a. Mahasiswa A2015 yang mengikuti Profesi total 113 dibagi menjadi 4 gelombang (@27 - 30
mahasiswa). Setiap gelombang dibagi menjadi 2 kelompok sesuai tempat praktik yaitu RS Jiwa
Menur dan Ruang Sejahtera RSUD Dr. Soetomo Surabaya masing-masing terdiri dari 15
mahasiswa. Setiap kelompok itu akan dibagi menjadi kelompok kecil yang terdiri dari 4 - 5
mahasiswa.
b. Setiap kelompok kecil wajib melaksanakan kegiatan di ruangan yang telah ditentukan
c. Setiap mahasiswa wajib memiliki dan membaca panduan profesi keperawatan jiwa sebelum
praktik klinik hari pertama
d. Setiap mahasiswa berupaya memenuhi keterampilan klinik yang telah ditentukan sesuai buku
kompetensi keperawatan jiwa.

2. Tugas dan laporan:

a. Setiap mahasiswa wajib merawat satu pasien kelolaan (minimal 3 hari perawatan) yang harus
dilaporkan dalam bentuk laporan kasus kelolaan, yaitu melksanakan asuhan keperawatan secara
lengkap (laporan ditulis tangan). Jika pasien kelolaan pulang sebelum 3 hari perawatan oleh
mahasiswa maka mahasiswa wajib mencari pasien kelolaan kembali. Bila pasien kelolaan pulang
sedangkan mahasiswa masih di ruangan, maka mahasiswa wajib mengambil pasien lagi yang
dilaporkan sebagai pasien resume (laporan pasien resume) (lihat Lampiran 6)
b. Setiap mahasiswa diwajibkan membuat laporan pendahuluan (tulis tangan) kasus kelolaan dan
laporan pendahuluan jiwa anak berupa masalah keperawatan maksimal 4 halaman (definisi,
etiologi, tanda dan gejala, intervensi, keterangan medis)
c. Setiap mahasiswa diwajibkan membuat Laporan Pendahuluan-Strategi Pelaksanaan Tindakan
Keperawatan (LP-SPTK) (tulis tangan) setiap hari yang disesuaikan dengan Rencana Intervensi
Keperawatan yang telah dibuat.
d. Setiap mahasiswa membuat 1 Analisa Proses Interaksi (API) (lengkap fase orientasi-kerja-
terminasi) di setiap ruangan selama praktik
e. Mahasiswa diwajibkan membuat 1 laporan observasi di ruang Jiwa Anak
f. Mahasiswa wajib melaksanakan kegiatan kelompok, dimana sebelum menjalankan kegiatan
TAK (kelompok pasien) dan PKRS (kelompok keluarga). Sebelum kegiatan mahasiswa wajib
konsultasi ke pembimbing klinik dan pendidikan (Proposal untuk TAK; SAP (Satuan Acara
Penyuluhan). Liflet dan lembar balik untuk PKRS).

3. Seminar Kasus:
a. Setiap kelompok memilih satu kasus kelolaan mahasiswa (yang dirawat pada minggu 1 dan 2)
untuk menjadi kasus seminar. Jika diperlukan data pelengkap dan memungkinkan, kasus yang
diseminarkan dilakukan kunjungan rumah. Kasus yang diseminarkan merupakan tanggung jawab
semua anggota kelompok, dikonsulkan kepada pembimbing klinik dan akademik pada minggu 1
dan 2

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 6

b. Struktur laporan seminar dapat diolihat pada lampiran 7, dan wajib menggunakan dan
melampirkan minimal 2 jurnal internasional terkait kasus yang juga dibahas dalam bab
pembahasan.
c. Laporan seminar dikonsulkan ke pembimbing akademik (minimal 2x) dan pembimbing klinik
(minimal 2x) dibuktikan dengan lembar konsul laporan seminar.
d. Seminar kasus dilaksanakan setiap hari Kamis di minggu keempat (minggu terakhir praktek) di
Ruanmg Diklat Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya

4. Evaluasi/ Ujian:
a. Evaluasi/Ujian dilaksanakan sesuai dengan jadwal terlampir. H-1 pelaksanaan evaluasi/ujian,
mahasiswa berkoordinasi dengan pembimbing ruangan dan pembimbing akademik untuk waktu
pelaksanaan evaluasi/ujian.
b. Evaluasi/Ujian dilaksanakan dalam bentuk responsi dan interaksi dengan pasien kasus kelolaan.
c. Evaluasi/ujian dapat dilaksanakan bila mahasiswa telah membawa laporan lengkap (LP
kasus, askep kelolaan, resume, , laporan PRM, laporan UGD, API, SPTK, LP Jiwa Anak, laporan
jiwa anak) serta membawa Format penilaian (lampiran 1)

5. Pengumpulan Laporan:
a. Semua laporan diserahkan paling lambat hari Senin pukul 15.00 setelah Praktik Profesi
Keperawatan Jiwa berakhir.
b. Laporan individu dikerjakan di kertas folio dan di jilid menjadi satu (setiap mahasiswa) dan
diserahkan ke pembimbing pendidikan dan pembimbing ruangan (pengumpulan sesuai dengan
penguji ujian)
c. Absensi, lembar pengesahan laporan, lembar bimbingan (lampiran 9) diserahkan pada
koordinator profesi setiap selesai satu ruangan (per 2 minggu).
d. Laporan Kelompok dijilid setiap kelompok satu laporan.
e. Format evaluasi F1 s.d. F9 merupakan alat yang digunakan untuk menilai praktik mahasiswa

III. TEMPAT DAN WAKTU PRAKTIK:

Tempat praktik
Perawatan akut : Ruang Sejahtera RSU Dr.Soetomo, IGD RSJ Menur
Perawatan lanjut : Ruang Rawat RSJ Menur
Perawatan jiwa anak : Ruang Jiwa Anak (Day Care) RSUD Dr Soetomo
Perawatan jiwa remaja : Ruang Poli Rumatan Metadon (PRM) RSUD Dr Soetomo
Waktu Praktik : Lama Praktik adalah 4 minggu dengan pembagian rotasi

IV. METODE BIMBINGAN:

a. Konferensi
b. Penugasan
c. Responsi/Self Evaluation
d. Diskusi kelompok
e. Studi Kasus/Seminar
f. Bed side teaching
g. Coaching

V. EVALUASI
a. Peran serta pada pre / post conference (F1) : 10 %
b. Analisa Proses Interaksi (F2) : 10 %
c. Proses Keperawatan (F3) : 25 %
d. Terapi Aktivitas Kelompok (F4) : 10 %

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 7

e. Penampilan di Klinik (F5) :5%

f. Responsi/ujianKlinik (F6) : 20 %
g. Seminar Kasus (F7) : 10 %
h. Pelaksanaan PKMRS (F8) : 5%
i. Laporan IGD, Jiwa Anak dan PRM (F9) : 5%

KEHADIRAN :

Kehadiran harus 100 %. Bila kehadiran kurang dari 100 % harus mengikuti peraturan praktik profesi
yang telah ditetapkan.

Ketua Departemen Jiwa, dan Komunitas PJMK Profesi Keperawatan Jiwa

Elida Ulfiana, S.Kep.Ns., M.Kep. Dr Hanik Endang N, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIP: 197910132010122001 NIP: 197606162014092006

Mengetahui
Wakil Dekan I

Dr Kusnanto, S.Kp.,M.Kes.
NIP: 196808291989031002

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 8

JADUAL BIMBINGAN
PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM REGULER 2015 TAHUN AJARAN 2019/2020

Gelombang 1 (11 November – 7 Desember 2019)

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
RSJ Menur Dr. Ah Yusuf, S.Kp.M.Kes (AY) Ruang 1 :
Dr. Rizki Fitryasari, S.Kep.Ns. M.Kep Abdul Habib, S.Kep.Ners (AH)
(RFY) CE Ruang 1
Dr. Hanik Endang Nihayati, S.Kep.Ns. Ruang 2:
M.Kep (HE) Tri Darmi Herawati, S.Kep.,Ns, M.Kes
(TD)
CE Ruang 2
Ruang 3:
Rustafariningsih, S.Kep.Ns, M.Kep (RF)
CE Ruang 3
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Khoridatul Bahiyah, M.Kep.,Sp.Kep J Ruang Sejahtera, Poli Jiwa Anak dan
RSUD Dr (KB) Poli Rumatan Metadon
Soetomo Rr Dian Tristiana, S.Kep.Ns.M.Kep 1. Sri Kusmawati, S.Kep.Ns. M.Kes (SK)
(DT) 2. Zulfian Kurniadi, S.Kep.,Ns (ZL)
3. Anis Ernawati, S.Kep.Ns (AE)
4. Mangkurela, S.Kep.,Ns (MK)
5. Sri Utami, SST
6. Yudi Prasetya, A.Md. Kep
Gelombang 2
9 Desember 2019 – 4 Januari 2020
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
RSJ Menur Dr. Ah Yusuf, S.Kp.M.Kes Ruang 1 :
Rr Dian Tristiana, S.Kep.Ns.M.Kep Dr. Abdul Habib, S.Kep.Ners
Hanik Endang Nihayati CE Ruang 1
Ruang 2:
Tri Darmi Herawati, S.Kep.,Ns, M.Kes
CE Ruang 2
Ruang 3:
Rustafariningsih, S.Kep.Ns, M.Kep
CE Ruang 3
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Khoridatul Bahiyah, M.Kep.,Sp.Kep J Ruang Sejahtera, Poli Jiwa Anak dan
RSUD Dr Dr. Rizki Fitryasari, S.Kep.Ns. M.Kep Poli Rumatan Metadon
Soetomo 1. Sri Kusmawati, S.Kep.Ns. M.Kes (SK)
2. Zulfian Kurniadi, S.Kep.,Ns (ZL)
3. Anis Ernawati, S.Kep.Ns (AE)
4. Mangkurela, S.Kep.,Ns (MK)
5. Sri Utami, SST
6. Yudi Prasetya, A.Md. Kep

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 9

Gelombang 3 (6 Januari – 1 Februari 2019)

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
RSJ Menur Dr. Rizki Fitryasari, S.Kep.Ns. M.Kep Ruang 1 :
Dr. Hanik Endang Nihayati Abdul Habib, S.Kep.Ners
Rr Dian Tristiana, S.Kep.Ns.M.Kep CE Ruang 1
Ruang 2:
Tri Darmi Herawati, S.Kep.,Ns, M.Kes
CE Ruang 2
Ruang 3:
Rustafariningsih, S.Kep.Ns, M.Kep
CE Ruang 3
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Khoridatul Bahiyah, M.Kep.,Sp.Kep J Ruang Sejahtera, Poli Jiwa Anak dan
RSUD Dr Dr. Ah Yusuf, S.Kp.M.Kes Poli Rumatan Metadon
Soetomo 1. Sri Kusmawati, S.Kep.Ns. M.Kes (SK)
2. Zulfian Kurniadi, S.Kep.,Ns (ZL)
3. Anis Ernawati, S.Kep.Ns (AE)
4. Mangkurela, S.Kep.,Ns (MK)
5. Sri Utami, SST
6. Yudi Prasetya, A.Md. Kep
Gelombang 4 (3 Februari – 7 Maret 2019)
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
RSJ Menur Dr. Ah Yusuf, S.Kp.M.Kes Ruang 1 :
Dr. Rizki Fitryasari, S.Kep.Ns. M.Kep Abdul Habib, S.Kep.Ners
Rr Dian Tristiana, S.Kep.Ns.M.Kep CE Ruang 1
Ruang 2:
Tri Darmi Herawati, S.Kep.,Ns, M.Kes
CE Ruang 2
Ruang 3:
Rustafariningsih, S.Kep.Ns, M.Kep
CE Ruang 3
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Khoridatul Bahiyah, M.Kep.,Sp.Kep J Ruang Sejahtera, Poli Jiwa Anak dan
RSUD Dr Dr. Hanik Endang Nihayati Poli Rumatan Metadon
Soetomo 1. Sri Kusmawati, S.Kep.Ns. M.Kes (SK)
2. Zulfian Kurniadi, S.Kep.,Ns (ZL)
3. Anis Ernawati, S.Kep.Ns (AE)
4. Mangkurela, S.Kep.,Ns (MK)
5. Sri Utami, SST
6. Yudi Prasetya, A.Md. Kep

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 10

Daftar Nama Kelompok Profesi Keperawatan Jiwa

Program Profesi Pendidikan Ners Program Alih Jenis Angkatan A2015 TA 2019/2020
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga

Gelombang 1 ( 11 November – 7 Desember 2019 )

KELOMPOK 1A KELOMPOK 1B KELOMPOK 1C KELOMPOK 1D KELOMPOK 1E KELOMPOK 1F
Sajid Putut Farhan Ardiansyah Teguh Dwi S Alex Susanto Arman Rosyadio Windi Khoiriyah
Siti Lusiyanti Ayu Rahmawati Clauvega Mystha Lailatur Rokhmah Diah Ayu Mustika Maria Nerissa
Meilia Dwi Cahyani Homsiyah Aisyah Niswatun S Gita Kurnia Ainil Fikroh R Ucik Nurmalaningsih
Khusnul Khotimah Herlyn Afifah Isnaini Via Puji Setyowati Dilruba Umi Nurul Fitrianing
Siti Maisaroh Zaenab Rosiska Pangestu Mitha Wulan N Fara Anggita R
Gelombang 2 (( Desember 2019 – 4 Januari 2020)
KELOMPOK 2A KELOMPOK 2B KELOMPOK 2C KELOMPOK 2D KELOMPOK 2E KELOMPOK 2F
Risma Wahyuningtyas Sisca Kusuma Fitria Kusnawati Dinda Salmahella Alfi Rahmawati Dyah Rohmatussalichah
Nurul Fauziah Agi Putri A Kifayatus Saadah Sri Wulandari Lely Suryawati Rizka Maudy J
Umi Nafiatul H Damai Widyandari Nensi Nur A Fifa Nasrul Elly Ardianti Niswatun Sangadah
Ririn Arianta Alip Nur A Lilik Choiriyah Ika Septiana Ni Komang A Prismadayanti A
Heni Oktora S Asti Pratiwi Risniawati Yenni Paramita
Gelombang 3 ( 6 Januari – 1 Februari 2020)
KELOMPOK 3A KELOMPOK 3B KELOMPOK 3C KELOMPOK 3D KELOMPOK 3E KELOMPOK 3F
Adhe Kukuh Ahmad Fahri A Dyah Puddya H Diki Alifta Ferly Anas Meidina Dewati
Ayu Septia M Cintya Della Erlinna Nur S,P Riris Medawati Ika Zulkafika Nuril Laily P
Qurrata Ayuni Nyuasthi Genta Unza Noor R Malinda Kurnia P Tyas Dwi R Sagita Wulansari
Fara Farina Gali Wulansari Rizky Sekartaji Dwi Eri Retno Elma Karamy Itsnaini Lina K
Ima Matul K Wahyu Agustin Fina Ainur R Farida Nurma Y Cherlys Tin
Gelombang 4 ( 3 Februari – 7 Maret 2020)
KELOMPOK 4A KELOMPOK 4B KELOMPOK 4C KELOMPOK 4D KELOMPOK 4E KELOMPOK 4F
Ayik Yudi Rian Priambodo Nopen Triyatmoko Abyan Shafly N Alfiyan Gafar Rifki Fauzi
Alifia Aurora Aulathivali Inas Maya Rahma Laksana Rouf Ayu Okta M Luluk Mardiyanti
Zulfia Rahmih Lili Putri R Adilla Kusuma D Firdha Lailil F Thalia Puspita Najla K
Dewita Pramesti Nanda Elanti Regina Dwi Nia Istianah Annisa Prabaningrum Fida Asyariha
Rinda Harwidiana Bilqies Rahma Novia Dwi

Jumlah Total Mahasiswa: 113 orang Mahasiswa

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 11

JADUAL ROTASI DINAS GELOMBANG I KELOMPOK A, B, C, D, E, dan F

PROGRAM PROFESI PENDIDIKAN NERS PROGRAM ALIH JENIS ANGKATAN A 2015 TA 2019/2020

Kel Nama Mahasiswa Bulan dan Tanggal Ujian Penguji dan

November Desember Pengumpulan
11 12 13 14 15 16 18 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 2 3 4 5 6 7 Laporan
1A Sajid Putut RSJ Menur 12/10/18 AY/AH
Siti Lusiyanti
Meilia Dwi Cahyani
Khusnul Khotimah
Siti Maisaroh
1B Farhan Ardiansyah RSJ Menur 12/10/18 KB/SK
Ayu Rahmawati
Homsiyah
Herlyn Afifah
Zaenab
1C Teguh Dwi S RSJ Menur 12/10/18 RFY/RF
Clauvega Mystha
Aisyah Niswatun S
Isnaini Via
Rosiska Pangestu
1D Alex Susanto RSJ Menur 12/10/18 DT/AE
Lailatur Rokhmah
Gita Kurnia
Puji Setyowati
Mitha Wulan N
1E Arman Rosyadio RSJ Menur 12/10/18 HE/TD
Diah Ayu Mustika
Ainil Fikroh R
Dilruba Umi
Fara Anggita R
1F Windi Khoiriyah RSJ Menur 12/10/18 KB/ZL
Maria Nerissa
Ucik Nurmalaningsih
Nurul Fitrianing
SEMINAR KASUS:KAMIS, 5 Nopember 2019

: PRM
: Poli Jiwa Anak
: R. Jiwa Sejahtera

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 12

JADUAL ROTASI DINAS GELOMBANG II KELOMPOK A, B, C, D, E, dan F

PROGRAM PROFESI PENDIDIKAN NERS PROGRAM ALIH JENIS ANGKATAN A 2015 TA 2019/2020

Kel Nama Mahasiswa Bulan dan Tanggal Ujian Penguji dan

Desember Januari Pengumpulan
9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 8 9 10 11 12 13 Laporan
2A Risma RSJ Menur 31/12/19 AY/AH
Wahyuningtyas
Nurul Fauziah
Umi Nafiatul H
Ririn Arianta
Heni Oktora S
2B Sisca Kusuma RSJ Menur 31/12/19
Agi Putri A RFY/MK
Damai Widyandari
Alip Nur A
Asti Pratiwi
2C Fitria Kusnawati RSJ Menur 31/12/19 DT/TD
Kifayatus Saadah
Nensi Nur A
Lilik Choiriyah
Risniawati
2D Dinda Salmahella RSJ Menur 31/12/19
Sri Wulandari KB/SK
Fifa Nasrul
Ika Septiana
Yenni Paramita
2E Alfi Rahmawati RSJ Menur 31/12/19 HE/RF
Lely Suryawati
Elly Ardianti
Ni Komang A
2F Dyah RSJ Menur 31/12/19
Rohmatussalichah RFY/AE
Rizka Maudy J
Niswatun Sangadah
Prismadayanti A
SEMINAR KASUS:KAMIS, 2 JANUARI 2020

: PRM
: Poli Jiwa Anak
: R. Jiwa Sejahtera

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 13

JADUAL ROTASI DINAS GELOMBANG III KELOMPOK A, B, C, D, E, dan F

PROGRAM PROFESI PENDIDIKAN NERS PROGRAM ALIH JENIS ANGKATAN A 2015 TA 2019/2020

Kel Nama Mahasiswa Bulan dan Tanggal Ujian Penguji dan

Januari Februari Pengumpulan
6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 17 18 20 21 22 23 24 25 27 28 29 30 31 1 Laporan
3A Adhe Kukuh RSJ Menur 28/01/20 RFY/AH
Ayu Septia M
Qurrata Ayuni
Fara Farina
Ima Matul K
3B Ahmad Fahri A RSJ Menur 28/01/20 AY/ZL
Cintya Della
Nyuasthi Genta
Gali Wulansari
Wahyu Agustin
3C Dyah Puddya H RSJ Menur 28/01/20 HE/TD
Erlinna Nur S,P
Unza Noor R
Rizky Sekartaji
3D Diki Alifta RSJ Menur 28/01/20 KB/MK
Riris Medawati
Malinda Kurnia P
Dwi Eri Retno
Fina Ainur R
3E Ferly Anas RSJ Menur 28/01/20 DT/TD
Ika Zulkafika
Tyas Dwi R
Elma Karamy
Farida Nurma Y
3F Meidina Dewati RSJ Menur 28/01/20 AY/SK
Nuril Laily P
Sagita Wulansari
Itsnaini Lina K
Cherlys Tin
SEMINAR KASUS:KAMIS, 30 JANUARI 2020

: PRM
: Poli Jiwa Anak
: R. Jiwa Sejahtera

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 14

JADUAL ROTASI DINAS GELOMBANG IIV KELOMPOK A, B, C, D, E, dan F

PROGRAM PROFESI PENDIDIKAN NERS PROGRAM ALIH JENIS ANGKATAN A 2015 TA 2019/2020

Kel Nama Mahasiswa Bulan dan Tanggal Ujian Penguji dan

Februari Maret Pengumpulan
3 4 5 6 7 8 17 18 19 20 21 22 24 25 26 27 28 29 2 3 4 5 6 7 Laporan
4A Ayik Yudi RSJ Menur 3/03/20 AY/AH
Alifia Aurora
Zulfia Rahmih
Dewita Pramesti
Rinda Harwidiana
4B Rian Priambodo RSJ Menur 3/03/20 HE/AE
Aulathivali Inas
Lili Putri R
Nanda Elanti
Bilqies Rahma
4C Nopen Triyatmoko RSJ Menur 3/03/20 RFY/RF
Maya Rahma
Adilla Kusuma D
Regina Dwi
4D Abyan Shafly N RSJ Menur 3/03/20 KB/ZL
Laksana Rouf
Firdha Lailil F
Nia Istianah
Novia Dwi
4E Alfiyan Gafar RSJ Menur 3/03/20 DT/TD
Ayu Okta M
Thalia Puspita
Annisa
Prabaningrum
4F Rifki Fauzi RSJ Menur 3/03/20 HE/MK
Luluk Mardiyanti
Najla K
Fida Asyariha
SEMINAR KASUS:KAMIS, 5 MARET 2020

: PRM
: Poli Jiwa Anak
: R. Jiwa Sejahtera

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 15

Lampiran 1 Lembar Penilaian

PROGRAM PROFESI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
KEPERAWATAN JIWA
KRITERIA EVALUASI PRAKTIK KLINIK

Nama Mahasiswa :……………………………

NIM :……………………………
Tempat Praktik :……………………………
Lama Praktik :……………………………
Instruktur/Evaluator :……………………………

EVALUASI :
NO KRITERIA EVALUASI BOBOT NILAI
1 Peran serta pada pre/post conference 10%
2 Analisa Proses Interaksi 10%
3 Proses Keperawatan Jiwa (Askep) 25%
4 Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) 10%
5 Penampilan Klinik 5%
6 Responsi Klinik 20%
7 Seminar Kasus 10%
8 PKMRS 5%
9 Laporan Obs Jiwa Anak/PRM 5%

TOTAL JUMLAH 100%

Kriteria penilaian:
A : >75
AB : 74-75
B : 69-74
Surabaya,…………………

(………………………………..)
NIP.
Evaluator/Instruktur

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 16

F1. PERAN SERTA PADA PRE & POST CONFERENCE (10%)

NO KRITERIA PENILAIAN POINTS NILAI

5 4 3 2 1
1. Persiapan untuk conference
2. Mengidentifikasi masalah atau
mengemukakan isu untuk
diskusi kelompok
3. Memberi ide selama
conference
4. Mensintesa pengetahuan dan
menerapkannya dalam
penanganan masalah
5. Menerima ide-ide orang lain
6. Mengontrol emosi sendiri
7. Memperlihatkan perhatian
dalam proses kelompok dan
kerjasama dalam pencapaian
kelompok

Total : ……………………………..
Prosentase : ……………………………..

5 = Sangat baik
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat kurang

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 17

F2. ANALISA PROSES INTERAKSI (10%)

NO KRITERIA EVALUASI POINT NILAI

5 4 3 2 1
1. Memilih dan menata
lingkungan yang sesuai untuk
interaksi
2. Menetapkan tujuan hubungan
Perawat-Klien
3. Menggunakan tekhnik
komunikasi yang sesuai dalam
mendorong eksplorasi pikiran
dan perasaan Klien
4. Membina hubungan saling
percaya
5. Memusatkan perhatian pada
Klien selama interaksi
6. Memperlihatkan perhatian pada
kesejahteraan Klien selama
interaksi
7. Mengimplementasikan
RENPRA selama interaksi
8. Membantu Klien dalam
memecahkan dan menangani
masalah
9. Mensintesa pengetahuan dan
menggunakannya dalam
menganalisa perilaku Klien
10 Menganalisa perilaku sendiri,
khususnya yang berhubungan
dengan intreraksi
11. Membantu Klien dalam
mengakhiri hubungan melalui
fase terminasi

Total : …………………………
Prosentase : …………………………

5 = Sangat baik
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat kurang

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 18

F3. PROSES KEPERAWATAN JIWA (25 %)

NO KRITERIA PENILAIAN POINT NILAI

5 4 3 2 1
1 Mengumpulkan data yang
komprehensif dan akurat
2 Mengidentifikasikan masalah klien
yang actual dan resiko/potensial
3 Merumuskan diagnose keperawatan
berdasarkan masalah dan kebutuhan
klien
4 Set prioritas masalah klien
5 Set tujuan yang ingin dicapai sesuai
dengan diagnosa
6 Kriteria evaluasi harus realistis dan
dapat diukur
7 Memilih strategi tindakan
keperawatan untuk mencapai tujuan
8 Merencanakan kunjungan rumah
9 Strategi tindakan keperawatan yang
dipilih berdasarkan teori dan rasional
yang ditentukan
10 Klien dan atau keluarga berpartisipasi
dalam rencana keperawatan jika
mungkin
11 Set prioritas dalam implementasi
12 Mengimplementasikan strategi
tindakan keperawatan yang
direncanakan
13 Melakukan kunjungan rumah untuk
pengkajian/perencanaan/implementasi
dan atau evaluasi
14 Catat semua perilaku klien setelah
implementasi
15 Lakukan penilaian tentang
keberhasilan rencana tindakan
keperawatan
16 Modifikasi rencana keperawatan
berdasarkan evaluasi

Total : …………………………
Prosentase : …………………………
5 = Sangat baik
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat kurang

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 19

F4. TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (10%)

NO KRITERIA PENILAIAN POINT NILAI

5 4 3 2 1
1 Mengidentifikasi tujuan umum
dan tujuan khusus dari aktifitas
2 Memilih kegiatan/aktifitas
untuk klien
3 Merencanakan waktu yang
dipakai
4 Memilih klien untuk bergabung
dalam kelompok
5 Mengimplementasikan aktifitas
yang direncanakan
6 Mendorong klien berperan serta
dalam aktifitas
7 Mengatasi masalah yang timbul
dalam aktifitas
8 Menerima ide dari peserta,
teman dan staf perawatan

Total : ………………………….
Prosentase : ………………………….

5 = Sangat baik
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat kurang

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 20

F5. PENAMPILAN DI KLINIK (5%)

NO KRITERIA PENILAIAN POINT NILAI

5 4 3 2 1
1 Kehadiran di Klinik
2 Keaktifan mengikuti kegiatan
di ruangan
3 Sikap
4 Mendokumentasikan
implementasi keperawatan
pada status klien kelolaan
5 Keaktifan mengikuti supervisi/
ronde/ Bed Side Teaching
6 Tanggung jawab mengelola
klien atau ruangan yang telah
ditentukan

Total : ………………………….
Prosentase : ………………………….

5 = Sangat baik
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat kurang

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 21

F6. RESPONSI/UJIAN PRAKTIK (20%)

NO KRITERIA PENILAIAN POINT NILAI

5 4 3 2 1
PENGKAJIAN
1. Kontrak dengan klien
2. Pengkajian
3. Analisa masalah
4. Rumusan diagnosa
5. Prioritas diagnosa
6. Dokumentasi pengkajian
RENCANA TINDAKAN
1. Tujuan umum dan tujuan khusus
tindakan
2. Pendidikan kesehatan
3. Kegiatan hidup sehari-hari
4. Terapi somatik & psikofarmaka
5. Lingkungan/dukungan terapeutik
6. Dokumentasi rencana keperawatan
PELAKSANAAN
1. Hubungan terapeutik (sikap & teknik
terapeutik)
2. Metode tindakan keperawatan
3. Peran serta klien (terkait rencana
tindakan)
4. Peran serta keluarga (terkait rencana
tindakan)
5. Dokumentasi tindakan keperawatan
EVALUASI
1. Kemampuan/respon klien yang dicapai
2. Kontrak yang akan datang
3. Tindak lanjut
4. Modifikasi rencana
5. Dokumentasi evaluasi keperawatan

Total : ………………………….
Prosentase : ………………………….
5 = Sangat baik
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat kurang

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 22

F7. EVALUASI PENAMPILAN SEMINAR KASUS (10%)

NO KRITERIA PENILAIAN BOBOT POINT NILAI

5 4 3 2 1
1 Penyaji mempersiapkan presentasi 10
dengan baik
2 Tujuan presentasi 10
dikemukakan/didefinisikandengan
jelas
3 Penyaji menerangkan 20
konsep/informasi dengan jelas
4 Penyaji menyimpulkan 15
konsep/informasi yang telah
diterangkan sebelum menyajikan
konsep baru
5 Lingkungan sangat menunjang 5
diskusi
6 Moderator mendorong peserta 10
untuk diskusi dengan baik
7 Pembagian waktu diatur dengan 10
tepat
8 Pemakaian audiovisual dan materi 5
presentasi digunakan dengan tepat
9 Isyu/masalah selama presentasi 15
didiskusikan/dianalisa secara tepat

TOTAL 100

Total : ……………………….
Prosentase : ……………………….

5 = Sangat baik
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat kurang

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 23

F8. EVALUASI PKMRS (5%)

NO. ASPEK PENILAIAN PROSENTASE NILAI

1. Persiapan : 50 %
- SAP
- Leaflet
- Daftar hadir peserta
- Lembar pertanyaan
- Setting tempat dan media
- Kehadiran anggota kelompok

2. Pelaksanaan : 30 %
- Kemampuan penyajian
- Penggunaan media
- Peran pengorganisasian
- Kemampuan memberi feedback

3. Evaluasi : 20 %
- Kehadiran peserta dan fasilitator
- Antusiasme peserta
- Kekompakan anggota kelompok
- Laporan pelaksanaan PKMRS

T O T A L 100 %

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 24

F9. LAPORAN OBSERVASI JIWA ANAK DAN PRM (5%)

EVALUASI JIWA ANAK

NO ASPEK PENILAIAN PROSENTASE NILAI

1. Sikap : 10 %
- Absensi/kehadiran
- Pemakaian seragam

2. Pre conference 20%

3. Laporan :
- Laporan Pendahuluan 50%
- Laporan observasi

4. Post conference 20%

TOTAL 100%

EVALUASI POLI RUMATAN METADON (PRM)

NO ASPEK PENILAIAN PROSENTASE NILAI

1. Sikap : 10 %
- Absensi/kehadiran
- Pemakaian seragam

2. Pre conference 20%

3. Laporan : 50%
- Laporan Pendahuluan
- Laporan observasi

4. Post conference 20%

TOTAL 100%

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 25

Lampiran 2 Formulir Pengkajian

FORMULIR PENGKAJIAN
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNAIR

Ruangan Rawat:......................... Tanggal Dirawat :.........................

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial :...........................(L/P) Tanggal Pengkajian :..........................
Umur :........................... RM No :..........................
Informan :...........................
II. ALASAN MASUK
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya? Berhasil Kurang berhasil Tidak Berhasil
3.
Pelaku/usia Korban/usia Saksi/usia
Aniaya Fisik
Aniaya Seksual
Penolakan
Kekerasan dalam Keluarga
Tindakan kriminal

Jelaskan no 1,2,3 :........................................................................................

.............................................................................................................................
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa: Ya Tidak
Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawatan
............................... ............................ ......................................................
............................... ............................ ......................................................
Jelaskan:............................................................................................................
..........................................................................................................................
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan:
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
Masalah Keperawatan:.........................................................................................

IV. FISIK
1. Tanda vital : TD:................... Nadi:................. Suhu:................ RR:..............
2. Ukur : TB:................... BB :..................
3. Keluhan fisik: Ya Tidak
Jelaskan :.....................................................................................................
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
Masalah keperawatan:.....................................................................................

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 26

V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram:

Jelaskan:............................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
Masalah keperawatan: ……………………………………………………

2. Konsep diri
a. Gambaran diri :..........................................................................................
..........................................................................................
b. Identitas :..........................................................................................
..........................................................................................
c. Peran :..........................................................................................
..........................................................................................
d. Ideal diri :..........................................................................................
...........................................................................................
e. Harga diri :..........................................................................................
..........................................................................................
Masalah Keperawatan:....................................................................................

3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti :...................................................................................
...................................................................................................................
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat: ..................................
....................................................................................................................
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: ...................................
....................................................................................................................
Masalah Keperawatan: ....................................................................................

4. Spiritual:
a. Nilai dan keyakinan : .................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
b. Kegiatan ibadah : .......................................................................................
....................................................................................................................
Masalah Keperawatan : ...................................................................................

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan: Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian
Tidak sesuai tidak seperti
Biasanya
Jelaskan: ..........................................................................................................
..........................................................................................................................
Masalah Keperawatan: …………………………………………………..

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 27

2. Pembicaraan:
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu
Memulai pembicaraan
Jelaskan: .............................................................................................................
.............................................................................................................................
Masalah Keperawatan: …………………………………………………….

3. Aktivitas Motorik:
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
TIK Grimasen Tremor Kompulsif

Jelaskan :.............................................................................................................
............................................................................................................................
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………

4. Alam Perasaan:
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Agitasi

Jelaskan : ............................................................................................................
.............................................................................................................................
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………
5. Afek:
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai

Jelaskan : .............................................................................................................
..............................................................................................................................
Masalah keperawatan : ……………………………………………………..

6. Interaksi selama wawancara:

Bermusuhan Tidak Kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata kurang Defensif Curiga
Jelaskan : .............................................................................................................
..............................................................................................................................
Masalah Keperawatan :.........................................................................................
7. Persepsi
Halusinasi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Jelaskan: ...............................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
Masalah keperawatan: .........................................................................................
8. Proses pikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Flight of Ideas Blocking Pengulangan pembicaraan/perseverasi
Jelaskan :..............................................................................................................
.............................................................................................................................
Masalah Keperawatan: …………………………………………………….

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 28

9. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran Magis

Waham:
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip Pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan : .............................................................................................................
..............................................................................................................................
Masalah Keperawatan: ........................................................................................
10. Tingkat kesadaran
Bingung Sedasi Stupor Disorientasi
Waktu Tempat Orang

Jelaskan : .............................................................................................................
Masalah keperawatan: ..........................................................................................
11. Memori
Gg daya ingat jangka panjang Gg daya ingat jangka pendek
Gg daya ingat saat ini Konfabulasi

Jelaskan : ..............................................................................................................
Masalah keperawatan: ………………………………………………………
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Mudah beralih Tidak mampu berkonsentrasi
Tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan: ................................................................................................................
Masalah keperawatan : ………………………………………………………
13. Kemampuan penilaian
Gangguan ringan Gangguan bermakna

Jelaskan: ...............................................................................................................
Masalah keperawatan : ………………………………………………………
14. Daya tilik diri
Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan: ..............................................................................................................
Masalah keperawatan: .........................................................................................
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Kemampuan klien memenuhi/menyediakan kebutuhan
Ya Tidak Ya Tidak
Makanan Pakaian

Keamanan Transportasi

Tempat tinggal Uang

Perawatan kesehatan
Jelaskan: ...........................................................................................................
............................................................................................................................
Masalah keperawatan : ………………………………………………………

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 29

2. Kegiatan sehari-hari
a. Perawatan diri
Bantuan minimal Bantuan Total
Mandi
BAB/BAK
Kebersihan
Ganti Pakaian
Makan

Jelaskan: ......................................................................................................
Masalah keperawatan : ………………………………………………
b. Nutrisi
Apakah klien puas dengan pola makan klien Ya Tidak
Apakah klien memisahkan diri Ya Tidak

Jika ya, jelaskan alasannya: ...........................................................................

Frekuensi makan perhari : ..................................... kali
Frekuensi kudapan perhari : ..................................... kali
Nafsu makan : .......................................................................
Diet khusus : .......................................................................
Jelaskan : ........................................................................................................
Masalah keperawatan : ………………………………………………
c. Tidur
Ya Tidak
Apakah ada masalah
Apakah klien merasa segar setelah bangun tidur
Apakah ada kebiasaan tidur siang
Apa yang membantu klien untuk tidur
Waktu tidur malam, jam: ................., Waktu bangun, jam:...........................
Beri tanda “V” sesuai dengan keadaan klien:
Sulit untuk tidur Terbangun saat tidur
Bangun terlalu pagi Gelisah saat tidur
Somnabulisme Berbicara dalam tidur

Jelaskan: ......................................................................................................
.......................................................................................................................
Masalah Keperawatan: ................................................................................
3. Kemampuan klien dalam
Ya Tidak
Mengantisipasi kebutuhan sendiri
Membuat keputusan berdasar keinginan sendiri
Mengatur penggunaan obat
Melakukan pemeriksaan kesehatan (follow up)
Jelaskan: …………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan: ………………………………………………………
4. Klien memiliki sistim pendukung
Ya Tidak Ya Tidak
Keluarga Teman sejawat
Profesional/terapis Kelompok sosial
Jelaskan: ………………………………………………………………………

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 30

…………………………………………………………………………………
Masalah keperawatan: ……………………………………………………….
5. Apakah klien menikmati saat bekerja kegiatan yang Ya Tidak
menghasilkan atau hobi

Jelaskan: ………………………………………………………………….
Masalah keperawatan: ………………………………………………….

VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebih
Teknik reloksasi Bekerja berlebihan
Aktifitas konstruktif menghindar
Olahraga Mencederai diri
Lainnya Lainnya
Jelaskan: ……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………
Masalah keperawatan: ………………………………………………………

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik …………………………….
…………………………………………………………………………………
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik ……………………….
…………………………………………………………………………………
Masalah dengan pendidikan, spesifik ……………………………………….
…………………………………………………………………………………
Masalah dengan pekerjaan, spesifik ………………………………………..
…………………………………………………………………………………
Masalah dengan perumahan, spesifik ………………………………………
…………………………………………………………………………………
Masalah dengan ekonomi, spesifik ………………………………………….
…………………………………………………………………………………
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik ……………………………
…………………………………………………………………………………
Masalah lainnya, spesifik ……………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan: ………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG
Penyakit jiwa Sistem pendukung
Faktor presipitasi Penyakit fisik
Koping Obat-obatan
Lainnya.........................................................................................................
Masalah keperawatan: ............................................................................................
XI. DATA LAIN-LAIN
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 31

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
XII. ASPEK MEDIS
Diagnosa medis: ......................................................................................................
...................................................................................................................................
Terapi medis: ...........................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
1. ..........................................................................
2. ..........................................................................
3. ..........................................................................
4. ..........................................................................
5. ..........................................................................
6. ..........................................................................
7. ..........................................................................
8. ..........................................................................
9. ..........................................................................
10. ..........................................................................

................................, ...............................

Ttd

..........................

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 32

ANALISA DATA
Nama: ………………… No. RM: ……………… Ruangan: ………………..
DATA-DATA ETIOLOGI MASALAH TT
KEPERAWATAN
Data subyektif:

Data obyektif :

Data subyektif:

Data obyektif :

Data subyektif:

Data obyektif :

POHON MASALAH
(Minimal 3 masalah dan bisa dikembangkan sesuai kondisi klien)

Effect

Core problem (CP)

Causa

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN (sesuai prioritas)

1. ............................................................... 5. ...............................................................
2. ............................................................... 6. ...............................................................
3. ............................................................... 7. ...............................................................
4. ............................................................... 8. ...............................................................

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 33

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNAIR
RS..................................................

Inisial Klien: ........................ Ruangan : ..............................

No RM : ..............................
Diagnosis Rencana Tindakan Keperawatan intervensi Rasional
Tujuan jangka Tujuan jangka
panjang pendek

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 34

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FKp UNAIR
RS..................................

Inisial Klien: ........................... Ruangan : ..............................

No RM : ..............................

DIAGNOSA/ IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP) TT

TUK

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 35

Lampiran 3 Analisa Proses Interaksi (API)

ANALISA PROSES INTERAKSI
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
PSPN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Inisial klien : …………………… Nama mahasiswa : ………………

Interakasi : …………………… Tanggal : ………………
Lingkungan : …………………… Waktu : ……………….
Deskripsi klien : …………………… Tempat : ……………….
Tujuan interaksi : ……………………

Komunikasi Komunikasi Analisa berpusat pada Analisa berpusat Rasional

Verbal Nonverbal perawat pada klien

P : …………… P : ……………
K: ……………

K : …………… K : ……………
P : ……………

P : …………… P : ……………
K: ……………

K : …………… K : ……………
P : ……………

Dst

Kesan Perawat :………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 36

Lampiran 4 SPTK
LAPORAN PENDAHULUAN
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA SETIAP HARI

Hari/Tanggal : …………………….
Waktu : …………………….
Pertemuan ke- : ……………………. (TUK …….)
I. PROSES KEPERAWATAN
(Narasi sesuai dengan teori dan rencana Tindakan keperawatan yang telah dibuat)
a. Kondisi klien : (Penampilan, pakaian, apa yang dilakukan klien)
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
b. Diagnosa keperawatan : ………………………………………………………
c. Tujuan khusus : …………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
d. Tindakan keperawatan :
1. ………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………
II. PROSES TINDAKAN KEPERAWATAN
A. ORIENTASI
1. Salam terapeutik : “…………………………………………………….”
2. Evaluasi (Pertemuan sebelumnya): “………………………………….
…………………………………………………………………………..”
3. Kontrak :
a. Topik : “……………………………………………………………”
b. Waktu : “…………………………………………………………...”
c. Tempat : “………………………………………………………….”
B. KERJA
1. “…………………………………………………………………………”
2. “…………………………………………………………………………”
3. “…………………………………………………………………………”
4. “…………………………………………………………………………”
5. “…………………………………………………………………………”
6. “…………………………………………………………………………”
7. “…………………………………………………………………………”
C. TERMINASI
1. Evaluasi (evaluasi respons klien terhadap tindakan keperawatan)
Subyektif : “……………………………………………………………
………………………………………………………………………….”
Obyektif : “……………………………………………………………
…………………………………………………………………………”
2. Tindak lanjut (PR untuk klien)
“………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………”
3. Kontrak yang akan datang :
a. Topik : “ …………………………………………………………”
b. Waktu: “ …………………………………………………………”
c. Tempat: “………………………………………………………...”

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 37

Lampiran 5 Lembar observasi jiwa anak

HASIL OBSERVASI
PENATALAKSANAAN ANAK DENGAN ……………..

1. Identitas Klien
Nama : ………………… Nama ayah/ibu : …………..
Umur : ………………… Suku/bangsa : ………….
Tempat Tgl Lahir : ………………… Agama : ………….
Alamat : …………………

2. Keluhan Utama : ………………………………………………………………..

........................................................................................................................................
3. Hetero anamnesis : ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
4. Kesan Umum : ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
5. Hobi : ………………………………………………………………..
a. Hubungan sosial : ………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
b. Hub dgn teman dekat : ………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
c. Hub dengan keluarga : ………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
d. Status kesehatan : ………………………………………………………..
(reaksi anak pada anak sakit) ……………………………………………………..

6. Fantasi (<9 tahun) : ………………………………………………………………..

7. Kesadaran Sosial : ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………
8. Riwayat perkembangan
a. Kehamilan : ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………….
b. Persalinan : ………………………………………………………………..
..................................................................................................................................
c. Makanan : ………………………………………………………………..
..................................................................................................................................
d. Training : ………………………………………………………………..
..................................................................................................................................
e. Perkembangan Fisik : ………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
f. Perkembangan Emosi : ………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
g. Perkembangan Sosial : ………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
h. Perkembangan Psikososial: ……………………………………………………….
……………………………………………………………………………………..

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 38

i. Riwayat sakit sebelumnya: ………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………….
j. Riwayat Sekolah : ………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
k. Riwayat Keluarga
1) Kepribadian Ayah : …………………………………………………………
2) Pekerjaan : …………………………………………………………
3) Penyakit : …………………………………………………………
4) Kepribadian Ibu : …………………………………………………………
5) Pekerjaan : …………………………………………………………
6) Riwayat Pernikahan : …………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
7) Masalah pernikahan : …………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
l. Pola Asuh OrangTua : …………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
m. Faktor Keturunan : …………………………………………………………
9. Pemeriksaan Psikiatrik
a. Kesan Umum : ……………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
..........................................................................................................................................
b. Komunikasi Klien : ……………………………………………………………..
Dengan pemeriksa ………………………………………………………………
...........................................................................................................................................
c. Kesadaran : ……………………………………………………………..
d. Emosi dan Afek : ……………………………………………………………..
e. Proses berpikir : ………………………………..............................................
1) Bentuk : ……………………………………………………………..
2) Arus : ……………………………………………………………..
3) Isi : ……………………………………………………………..
f. Intelegensi : ……………………………………………………………..
g. Persepsi : ……………………………………………………………..
h. Kemauan : ……………………………………………………………..
i. Psikomotor : ……………………………………………………………..
j. Mekanisme Pertahanan : ……………………………………………………………..
k. Fantasi : ……………………………………………………………..
l. Super ego : ……………………………………………………………..
m. Konsep diri anak : ……………………………………………………………..
n. Kesadaran anak pada : ……………………………………………………………..
Persoalannya ……………………………………………………………..
o. Koordinasi motorik : ……………………………………………………………..
Motorik kasar : ……………………………………………………………..
Motorik halus : ……………………………………………………………..

10. Pemeriksaan Lain

a. Intern : ……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
b. Neurologi : ……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 39

c. Psikologi : ……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
d. EEG : ……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
e. Laboratorium : ……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
11. Terapi
a. Farmakoterapi : ……………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
b. Diet : ……………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
c. Terapi Perilaku : ……………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
d. Terapi Wicara : ……………………………………………………………..
e. Terapi Okupasi : ……………………………………………………………..
f. Remidial Teaching: …………………………………………………………….
12. Diagnosis Keperawatan : ……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
13. Implementasi : ……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………
14. Evaluasi : ……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
15. Health Education : ………………………………………………………………..
.......................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
16. Kasus Lain yang ditemui Selama Praktik : ……………………………………………
………………………………………………………………………………………….

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 40

Lampiran 6 Laporan Resume

LAPORAN RESUME (KASUS RESUME /IGD/POLI)

I. PENGKAJIAN
Data subyektif dan obyektif klien yang diperoleh dari klien (data primer), keluarga, status,
perawat ruangan dll (data sekunder) yang dituliskan dalam bentuk naratif. Jika ada data
tambahan dikemudian hari, data dapat dituliskan dengan mencantumkan tanggal pada
bagian pengkajian.

II. MASALAH/DIAGNOSA KEPERAWATAN

Masalah keperawatan dirumuskan sesuai dengan data yang ditemukan. Bila sudah
memungkinkan boleh ditulis diagnose

III. RENCANA KEPERAWATAN

a. Rencana keperawatan dibuat sesuai dengan prioritas masalah/diagnose, dengan masalah
keperawatan sebagai etiologi.
b. Rencana terdiri dari tujuan umum, tujuan khusus dan tindakan untuk setiap tujuan
khusus.

IV. CATATAN KEPERAWATAN

Semua tindakan perawat, respons klien (subyektif dan obyektif), rencana tindak lanjut.

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 41

Lampiran 7 Struktur makalah seminar jiwa

STRUKTUR PEMBUATAN MAKALAH SEMINAR JIWA

COVER : ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn/Ny/Nn/An (……) DENGAN

MASALAH KEPERAWATAN UTAMA (…………….) PADA DX. MEDIS
(…………..) DI RUANG (…………….) – LOGO -- Nama Anggota Kelompok

KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
LEMBAR TTD PEMBIMBING KLINIK DAN PEMBIMBING AKADEMIK

BAB I. PENDAHULUAN
a. LATAR BELAKANG
b. TUJUAN
c. MANFAAT

BAB II. LANDASAN TEORI

a. PROSES TERJADINYA MASALAH (Definisi, Tanda, Faktor predisposisi dan presipitasi,
perilaku maladaptif, akibat masalah secara teoretis)
b. TINDAKAN KEPERAWATAN
Uraikan prinsip tindakan atau tujuan khusus tiap masalah diikuti tindakan keperawatan.

BAB III. GAMBARAN KASUS

a. PENGKAJIAN
b. MASALAH KEPERAWATAN
c. POHON MASALAH DAN PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
d. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
e. IMPLEMENTASI
f. EVALUASI

BAB IV. PEMBAHASAN

Kesesuaian atau kesenjangan antara BAB II dan BAB III, hambatan yang ditemukan saat
merawat klien dan cara menanggulanginya setiap DIAGNOSA dalam bentuk narasi.
Pembahasan menggunakan literatur termasuk 2 jurnal internasional

BAB V. PENUTUP
a. KESIMPULAN
b. SARAN

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN (Sertakan 2 jurnal terkait), lembar konsul, Foto kegiatan intervensi pasien seminar

(Times New Roman 12 spasi 1,5)

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 42

Lampiran 8 : Jadwal Kegiatan Profesi Keperawatan Jiwa

JADWAL KEGIATAN PROFESI KEPERAWATAN JIWA

MAHASISWA PROGRAM A2015 DI RSJ MENUR DAN RSUD DR SOETOMO
RSJ Menur Kegiatan Fasilitator
Senin Pembukaan dan Pembekalan Pembimbing akademik dan
klinik
Selasa Pre conference Pembimbing akademik dan
klinik
Rabu Implementasi/materi dan praktik ECT Pembimbing klinik
Kamis Implementasi/
Jumat Implementasi/bimbingan kasus Pembimbing akademik
Senin Implementasi/materi askep waham & halusinasi Pembimbing klinik
Selasa Implementasi/ujian Pembimbing akademik dan
klinik
Rabu Implementasi/bimbingan kasus/ujian Pembimbing akademik dan
klinik
Kamis Implementasi/Seminar/Post conference Pembimbing akademik dan
klinik
Jumat Implementasi/Terminasi

Jiwa C RS Kegiatan Fasilitator

Dr Soetomo
Senin Pembukaan dan Pembekalan Pembimbing akademik dan
klinik
Selasa Pre conference Pembimbing akademik dan
klinik
Rabu Implementasi/materi farmakologi pada odgj Sri Kusmawati
Kamis Implementasi/
Jumat Implementasi/ bimbingan kasus Pembimbing akademik
Senin Implementasi/materi askep Isolasi Sosial dan Mangkurela
HDR
Selasa Implementasi/ujian Pembimbing akademik dan
klinik
Rabu Implementasi/bimbingan kasus/ujian Pembimbing akademik dan
klinik
Kamis Implementasi/Seminar/Post conference Pembimbing akademik dan
klinik
Jumat Implementasi/Terminasi

Ket: Pelaksanaan PKRS dan TAK mengikuti jadwal ruangan. Setiap kegiatan dikoordinasikan antara mahasiswa dengan
pembimbing serta setiap bentuk kegiatan dicatat pada lembar kegiatan mahasiswa (lampiran

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair
 43

Lampiran 9 : Lembar Bimbingan Kegiatan Profesi Keperawatan Jiwa

LEMBAR BIMBINGAN KEGIATAN PROFESI KEPERAWATAN JIWA

MAHASISWA PROGRAM ....... KELOMPOK ........ DI RS......................

Ruangan : ....................................
No Hari/Tang Kegiatan Bimbingan/Supervisi/Konsultasi Nama & ttd Nama & ttd
gal/waktu Fasilitator Mahasiswa

Keterangan : isi kolom kegiatan dgn kegiatan yang dilakukan mhs yang dibimbing fasilitator (Pembekalan, TAK, PKRS,
Bimbingan askep, bimbingan materi, pre/post conference, seminar, ujian, dsb)

Panduan Praktik Pofesi Program Profesi Ners Keperawatan Jiwa FKp Unair