PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 1 BUNYU
NSS : 40.1.34.01.10.006/NPSN : 69911762
Jl.Tanjung Handasa Desa Bunyu Timur Kec. Bunyu Kab. Bulungan
Kalimantan Utara 77281e-mail: smkn1bunyu@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG / BERAT

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : SYAMSUL BAHRI, M.Pd

NIP : 197310142003121003
PANGKAT/GOL : PEMBINA / IV-a
JABATAN : KEPALA SMK NEGERI 1 BUNYU

DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA, BAHWA :

NAMA : HANDRIYAS ABU CHOIR, ST

NIP : 199206042018021001
PANGKAT/GOL : PENATA MUDA / III-A
JABATAN : GURU SMK
INSTANSI : SMK NEGERI 1 BUNYU

TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN PIDANA MAUPUN HUKUMAN DISIPLIN

TINGKAT SEDANG/BERAT SERTA TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN ATAU
DALAM PROSES PEMERIKSAAN PELANGGARAN DISIPLIN BERDASARKAN PP
NOMOR 53 TAHUN 2010 DAN PP NOMOR 11 TAHUN 2011.

DEMIKIAN SURAT PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA

DENGAN MENGINGAT SUMPAH JABATAN DAN APABILA DIKEMUDIAN HARI
TERNYATA ISI SURAT PERYATAAN INI TIDAK BENAR YANG MENGAKIBATKAN
KERUGIAN BAGI NEGARA, MAKA SAYA BERSEDIA DITUNTUT SESUAI
KETENTUAN YANG BERLAKU.

BUNYU, 7 JANUARI 2019

KEPALA
SMK NEGERI 1 BUNYU

SYAMSUL BAHRI, M. Pd
NIP. 197310142003121003