Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEMAHDUHUR
Jl. Silih Asih Dusun Bayur Ds. Lemahduhur
Tempuran – Karawang
Email : pkmlemahduhur@karawangkab.go.id Kode Pos 41385

Nama Pasien :
No Rekam Medik :
Umur :

FORMULIR PEMBERIAN EDUKASI

Tanda Tangan dan


Tanggal /Jam Materi Edukasi Nama Jelas
Pasien Keluarga / Petugas
Wali Puskesmas
Urutan pertumbuhan gigi
pada anak-anak

Makan dan Minuman yang


merusak gigi

Cara dan waktu menyikat


gigi yang baik dan benar

Bagaimana cara
melakukan perawatan gigi
pada anak-anak
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEMAHDUHUR
Jl. Silih Asih Dusun Bayur Ds. Lemahduhur
Tempuran – Karawang
Email : pkmlemahduhur@karawangkab.go.id Kode Pos 41385

Anda mungkin juga menyukai