RESUME ASUHAN KEPERAWATAN DASAR PROFESI

Nama Pasien : Tn. M

No.RM :

Diagnosa medis : LNH

Pengkajian Rumusan Intervensi Implementasi Evaluasi

fokus Diagnosa
Keperaw
atan
DS : Tn. M Nyeri NOC NIC 1. Obeservasi S: pasien mengatakan
Mengatakan akut Setelah dilakukan Menejemen TTV nyerinya sudah berkurang
nyeri dibagian berhubun tindakan keperawatan Nyeri (1400) Respon : O : TD 95/55
lipat paha gan selama 3x 24 jam 1. Kaji pasien S 36,9
kanan dengan diharapkan nyeri tingkat bertanya RR; 20
P : Ketika agen teratasi nyeri,meliputi berapa N 92
bergerak cidera Kriteria hasil : tekanan A : Masalah nyeri teratasi
Q : Nyeri biologis Tingkat Nyeri (2102) lokasi,karakte darahnya Ko Indika S. S. S
seperti ditusuk- ditandai Kode Indikator ristik,dan
S.A. S. 2. Menganjurk de tor A. T. .
tusuk tekanan onset,durasi,fr
T. an pasien C
R : nyeri darah ekuensi,kualit untuk
menjalar ke 68/36 21020 Nyeri yang 2as, 5 beristirahat 210 Nyeri 2 5 5
paha kanan, mmHg, 1 dilaporkan intensitas/bera Respon : 201 yang
perut bawah nadi 96 tnya nyeri, pasien lebih dilapor
sampai tembus x/menit, 21020 Ekspresi 2faktor-faktor
5 banyak tidur
ke punggung respirator presipitasi. 3. Observasi
S : Skala nyeri y rate 20 6 Nyeri wajah 2. Berikan skala nyeri kan
5 x/menit, informasi 4. Mengajarka
T : nyeri terus suhu 21022 Mengeluark 3tentang 5 nyeri n teknik 210 Ekspre 2 5 5
menerus 37,9 o C. 5 an keringat 3. Ajarkan nafas dalam 206 si
DO : tekanan Pasien teknik Respon : Nyeri
darah 68/36 tampak 21021 Frekwensi 3relaksasi
5 pasien wajah
mmHg, nadi 96 meringsi 0 nafas 4. melakukan
x/menit, kesakitan Tingkat tapi hanya 210 Mengel 3 5 5
respiratory rate Keadaan 21021 Tekanan 3kan 5 sebentar 225 uarkan
20 x/menit, umum 2 darah tidur/istirahat 5. Berkolabora keringa
suhu 37,9 o C. lemah yang cukup si dengan
Keterangan indikator 5. t
Pasien tampak dokter
meringsi (2102): Turunk pemeberian
1= Berat 210 Frekwe 3 5 5
kesakitan an dan obat
2= Cukup berat 210 nsi
Keadaan umum hilangkan analgesic
lemah 3= Sedang faktor yang Respon : nafas
4= Ringan dapat pasien
5= Tidak ada 210 Tekana 3 5 5
meningkatkan mendapat
nyeri obat 212 n darah
santagesik
Monitor
tanda-tanda
vital (6680)
1.
Monito
r tekanan
darah, Suhu
dan Nadi.
Pemberian
analgesik
(2210)
1. Cek
adanya
riwayat alergi
obat
2. Cek
perintah
pengobatan
meliputi obat,
dosis dan
frekwensi
obat yang
diberikan
3. Berikan
analgesik
sesuai waktu
paruhnya