LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS

Nama puskesmas : Batulicin

Jenis Puskesmas : Non Perawatan
Kabupaten/Kota : Tanah Bumbu
Provensi : Kalimantan Selatan
Laporan bulan/tahun : Desember / Tahun 2019

Jumlah Resep
Informasi
Tanggal Konseling
Rawat Jalan Rawat Inap Obat
(1) (2) (3) (4) (5)
1 0
2 60 60
3 46 46
4 47 47
5 44 44
6 32 32
7 43 43
8 0
9 60 60
10 29 29
11 30 30
12 41 41
13 27 27
14 52 52
15
16 35 35
17 35 35
18 34 34
19 46 1 46
20 46 1 46
21 41 1 41
22
23 62 1 62
24
25
26 61 1 61
27 40 1 40
28 71 1 71
29
30 73 1 73
31 34 1 34
TOTAL 1089 9 1089

Mengetahui Batulicin, 06 Januari 2020

Kepala Puskesmas Batulicin Pengelola Obat

drg. S. Puji Lestari Sriwati Ridwan, S.Si

NIP. 19741011 200212 2 002 NIP. 19831213 201403 2 002

Catatan :
- Kolom (2) : diisi jumlah lembar resep yangn diterima dari rawat jalan dalam satu hari
-Kolom (3) : diisi jumlah lembar resep yangn diterima dari rawat inap dalam satu hari
-Kolom (4) : diisi jumlah pasien yang mendapatkan konseling obat serta didokumentasikan
-Kolom (5) : diisi jumlah pasien yang mendapatkan informasi obat tentang penggunaan, cara penyimpanan,
efek samping dll serta didokumentasikan
- n : diisi jumlah TOTAL lembar resep yang diterima dari rawat jalan dan rawat inap dalam satu bulan
- n' : diisi jumlah TOTAL konseling yang dilakukan dalam satu bulan yang terdokumentasi
- n" : diisi jumlah TOTAL pemberian informasi yang dilakukan dalam satu bulan yang terdokumentasi

Laporan ditujukan kepada (fax/ Email ):

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota/Provensi
2. Direktorat Bina pelayanan Kefarmasian - Ditjen Kefarmasian dan Alkes
(fax : 021-5203878 / email : ditbinayafar@yahoo.co.id )
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : Puskesmas Batulicin

Jenis Puskesmas : Bukan Perawatan
Jumlah Apoteker :2
Jumlah AA/D3 Farmasi :3
Jumlah Dokter :4
Kabupaten/kota : Tanah Bumbu
Provinsi : Kalimantan Selatan
Laporan Bulanan/Tahun : Desember / 2019

%Penggunaan Anti Biotik % Penggunaan Anti Biotik %Injeksi

Penggunaan Rerata Item / lembar Resep
Pada
Pada ISPA Non-Pneumonia pada Diare Non-Spesific ISPA Diare
Myalgia
(1) (2) (3) (4) (5)
0 0 0 1.78 3.26

Mengetahui Batulicin, 06 Januari 2020

Kepala Puskesmas Batulicin Pengelola Obat

drg. S. Puji Lestari Sriwati Ridwan, S.Si

NIP. 19741011 200212 2 002 NIP. 19831213 201403 2 002

Bulan : Bulan priode waktu pengambilan data

Tahun : Tahun pengambilan data
Kolom 1 : Di isi dari hasil perhitungan Presentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis ISPA Non- Pneumonia
Kolom 2 : Di isi dari hasil perhitungan Presentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Diare Non- Spesifik ( Form.2 )
Kolom 3 : Di isi dari hasil perhitungan Presentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Myalgia ( Form.3 )
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per Lembar Resep pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia(Form.1)
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per Lembar Resep pada diagnosis Diare Non-Spesifik ( Form.2 )
Kolom 6 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per Lembar Resep pada diagnosis Myalgia ( Form.3)
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat/ lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus sebagai berikut :

R = Kolom (4) + Kolom (5) + Kolom (6)

3
 FORM-POR. 4

Rerata Item / lembar Resep

Myalgia Rata-rata
(6) (7)
2.77 2.6

tulicin, 06 Januari 2020

Pengelola Obat

Sriwati Ridwan, S.Si

19831213 201403 2 002

A Non- Pneumonia
are Non- Spesifik ( Form.2 )
yalgia ( Form.3 )
PA Non-Pneumonia(Form.1)
are Non-Spesifik ( Form.2 )
yalgia ( Form.3)
gan rumus sebagai berikut :
 LAPORAN PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR
DI PUSKESMAS

PERIODE PELAPORAN : BULAN DESEMBER 2019

NAMA PUSKESMAS : BATULICIN

ALAMAT : Jl. Pemerintahan No. 19 Rt. 05 Rw. 01 Kec. Batulicin
Kab/ Kota : Tanah Bumbu
Provinsi : Kalimantan Selatan
Penanggung jawab Farmasi : Sriwati Ridwan, S.Si
No Hp/ Email : 081242878220 / sriwatiridwan@gmail.com

Bentuk Ketersediaan
No. Nama Obat
Sediaan Ada/Tidak

(1) (2) (3) (4)

1 Albendazol Tablet 1
2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1
3 Amoxicillin Syrup 0
4 Deksametason Tablet 0
5 Diazepam 5 mg/ml Injeksi 1
6 Epinefrin ( Adrenalin ) 0,1% ( Sebagai HCL ) Injeksi 1
7 Fitomenadion ( Vitamin K ) Injeksi 1
8 Furosemid 40 mg Tablet 1
9 Garam Oralit Serbuk 1
10 Glibenclamid/Metformin Tablet 1
11 Kaptopril Tablet 1
12 Magnesium Sulfat20 % ( 40%) Injeksi 1
13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1ml Injeksi 1
14 Obat Anti Tuberculosis Dewasa Tablet 1
15 Oksitosin Injeksi 1
16 Paracetamol 500 mg Tablet 1
17 Tablet Tambah Darah Tablet 1
18 Vaksin BCG Injeksi 1
19 Vaksin TT Injeksi 1
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi 1

• Kolom ketersediaan ( Ada/Tidak ) (4) :

- di isi dengan angka 1 Jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan.
- di isi dengan angka 0 Jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan

Mengetahui Batulicin, 06 Januari 2020

Kepala Puskesmas Batulicin Pengelola Obat

drg. S. Puji Lestari Sriwati Ridwan, S.Si

NIP. 19741011 200212 2 002 NIP. 19831213 201403 2 002
KATOR

. 05 Rw. 01 Kec. Batulicin

wan@gmail.com

keterangan

Januari 2020
ola Obat

idwan, S.Si
3 201403 2 002
 MONITORING PENGGUNAAN OBAT GENERIK DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN
TAHUN 2019

RUMAH SAKIT/PUSKESMAS
NAMA RUMAH SAKIT PROVINSI/KAB/KOTA
ALAMAT
STATUS PASIEN
BULAN

ITEM OBAT DALAM RESEP

TGL RESEP TOTAL ITEM JUMLAH % OBAT

OBAT PER ITEM OBAT GENERIK = 3/2
LEMBAR RESEP GENERIK X 100

1 2 3 4
01-Nov-19 11 7 0.64
01-Dec-19
02-Dec-19 59 54 0.92
03-Dec-19 41 36 0.88
04-Dec-19 39 31 0.79
05-Dec-19 39 35 0.90
06-Dec-19 51 46 0.90
07-Dec-19 34 29 0.85
08-Dec-19
09-Dec-19 38 34 0.89
10-Dec-19 27 19 0.70
11-Dec-19 22 20 0.91
12-Dec-19 32 29 0.91
13-Dec-19 14 12 0.86
14-Dec-19 32 32 1.00
15-Dec-19
16-Dec-19 41 39 0.95
17-Dec-19 61 55 0.90
18-Dec-19 30 25 0.83
19-Dec-19 12 10 0.83
20-Dec-19 17 11 0.65
21-Dec-19 47 44 0.94
22-Dec-19
23-Dec-19 51 42 0.82

24-Dec-19
25-Dec-19
26-Dec-19 59 42 0.71
27-Dec-19 49 41 0.84
28-Dec-19 36 26 0.72
29-Dec-19
30-Dec-19 43 38 0.88
31-Dec-19 21 18 0.86
JUMLAH 895 768 10.96

Mengetahui
Kepala Puskesmas Batulicin
 drg. S. Puji Lestari
NIP. 19741011 200212 2 002
N OBAT GENERIK DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN
TAHUN 2019

: PUSKESMAS BATULICIN
: JL. PEMERINTAHAN KEC. BATULICIN
: UMUM
: DESEMBER 2019

NAMA OBAT

NON GENERIK

5
Febrinex Syr, Becefort Syr

Hemafort, Becefort, Febrinex

Noza,Guanistrep, Febrinex
Scabimite, Kandistatin, Hemafort, Febrinex, Pehavral
Akita, Pehavral, Noza, Scabimite
Febrinex, Hemafort, Guanistrep
Febrinex, Kandistatin, Noza

Febrinex, Noza
Hemafort, Febrinex, Noza
Febrinex, Akita
Noza, Pehavral
Hemafort
Guanistrep Syr, Hemafort, Febrinex Syr

Hemafort, Noza
Noza, Hemafort, Akita, Febrinex
Hemafort, Noza, Akita, Febrinex
Noza, Etafen, Hemafort
Febrinex Syr, Hemafort, Noza, Scabimite
Akita, Guanistrep Syr, Hemafort

Loratadin, Febrinex syr, Hemafort, Noza, Becefort, akita

Febrinex Syr, Hemafort, Noza, Scabimite

Guanistrep Syr, Akita, Febrinex Syr
Akita, Febrinex Syr, Scabimite Salep, Noza, Hemafort

Febrinex Syr
Becefort Syr, Hemafort, Ferbrinex Syr

Batulicin, 06 Januari 2020

Pengelola Obat
 Sriwati Ridwan, S.Si
NIP. 19831213 201403 2 002
 MONITORING PENGGUNAAN OBAT GENERIK DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN
TAHUN 2019

RUMAH SAKIT/PUSKESMAS
NAMA RUMAH SAKIT PROVINSI/KAB/KOTA
ALAMAT
STATUS PASIEN
BULAN

TGL RESEP ITEM OBAT

DALAM RESEP
TOTAL ITEM JUMLAH % OBAT
OBAT PER ITEM OBAT GENERIK = 3/2
LEMBAR RESEP GENERIK X 100

1 2 3 4
01-Dec-19
02-Dec-19 107 97 0.91
03-Dec-19 86 76 0.88
04-Dec-19 82 73 0.89
05-Dec-19 79 69 0.87
06-Dec-19 30 24 0.80
07-Dec-19 72 66 0.92
08-Dec-19
09-Dec-19 88 74 0.84
10-Dec-19 39 36 0.92
11-Dec-19 53 50 0.94
12-Dec-19 78 69 0.88
13-Dec-19 51 45 0.88
14-Dec-19 91 80 0.88
15-Dec-19
16-Dec-19 54 48 0.89

17-Dec-19 105 90 0.86

18-Dec-19 56 43 0.77
19-Dec-19 107 93 0.87
20-Dec-19 65 57 0.88
21-Dec-19 58 47 0.81
22-Dec-19
23-Dec-19 101 92 0.91
24-Dec-19
25-Dec-19
26-Dec-19 84 68 0.81
27-Dec-19 62 58 0.94

28-Dec-19 153 123 0.80

29-Dec-19

149 134 0.90

30-Dec-19
31-Dec-19 59 52 0.88
JUMLAH 1909 1664 20.93
 Mengetahui
Kepala Puskesmas Batulicin

drg. S. Puji Lestari

NIP. 19741011 200212 2 002
N OBAT GENERIK DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN
TAHUN 2019

: PUSKESMAS BATULICIN
: JL. PEMERINTAHAN KEC. BATULICIN
: BPJS
: DESEMBER 2019

NAMA OBAT

NON GENERIK

Noza, Scabimite, Hemafort, Febrinex, Pehavral

Febrinex, Noza, Hemafort, Guanistrep
Febrinex, Scabimite, Hemafort, Becefort, Noza
Hemafort, Febrinex, Noza, Becefort
Noza, Hemafort, Becefort, illiadin Tetes Hidung
Febrinex, Hemafort, Noza, Scabimite

Febrinex, Hemafort, Noza, Scabimite, Becefort

Hemafort, Noza, Pehavral
Noza
Noza, Febrinex, Pehavral
Noza, Febrinex, Hemafort, Noza
Febrinex syr, Hemafort, Guanistrep syr

Hemafort
Febrinex syr, Hemafort, becefort, noza, etafen, Scabimte
salep

Febrinex syr, Hemafort, noza, etafen, Scabimte salep, Akita

Etafen, fenrinex Syr

Noza, Scabimite, Hemafort
Hemafort, Etafen, Febrinex syr, Becefort

Hemafort, Loratadin, Noza, Febrinex, Akita

Scabimte salep, Hemafort, Noza, Febrinex Syr

Hemafort, Noza, Pehavral
Febrinex Syr, Becefort, Scabimite salep, Akita, Hemaforr,
Noza, Pehavral

Guanistrep, Noza, Febrinex Syr, Pehavral, Becefort,

Hemafort
Scabimite salep, Noza, Hemafort, Etafen, Febrinex Syr
 Batulicin, 06 Januari 2020
Pengelola Obat

Sriwati Ridwan, S.Si

NIP. 19831213 201403 2 002