18/3/2019 – KASUS 150

IDENTITAS
Tn. Saepudin
64 tahun
Alamat : Mekarsari, Cilawu, Garut
MR : 0-12-82-22

Tn. S, 64 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri sejak 4 jam SMRS. Nyeri menjalar ke
punggung sebelah kiri. Nyeri dirasakan seperti berat dan ditindih. Keluhan disertai dengan keringat dingin
dan mual. Keluhan muntah (-), sesak napas (-), bengkak pada kaki (-).

TD = 120/80 mmHg
Nadi = 108x/menit
RR = 24x/menit
S = 36,7
SpO2 = 95%
Paru = ronki (-/-), wheezing (-/-)
Jantung = BJ S1 S2 murni reguler, murmur (-), gallop (-)
Ekstremitas = edema pretibial (-/-), akral dingin (+), CRT <2 detik
Kulit = diaphoresis (+)

LAB
Hb = 15
Leukosit = 7.600
Trombosit = 248.000
Hematokrit = 44.7
GDS = 128
Ureum = 24
Creatinin = 1,1
SGOT = 32
SGPT = 39
CKMB = 76

EKG: STEMI inferior, NSTEMI anterolateral

TATALAKSANA
-O2 3 liter/menit via nasal cannule
-IVFD Asering 20 tpm
-ISDN 3x5 mg sublingual
-Aspilet 1x240 mg PO
-CPG 1x300 mg PO
-MST 2x1 PO
-Omeprazole 1x40 mg IV

DIAGNOSIS
STEMI inferior + NSTEMI anterolateral
I21 – Acute myocardial infarction