TKRS 1.

2 EP 1
 PENETAPAN VISI DAN MISI BELUM MENYERTAKAN UMAN

TKRS 1.3
 PROGRAM PMKP DAN LAPORAN TINDAK LANJUT SUDAH ADA NAMUN
SRT KELUAR BELUM ADA ATAU KE KADINKES

TKRS 3
 PROGRAM KERJA SUDAH ADA TAPI BUKTI RAPAT DAN EVALUASI
PROKER BELUM ADA

TKRS 3.3
 PROGRAN RETENSI STAF BELUM DIRENCANAKAN DAN BELUM ADA
BUKTI PELAKSANAAN

TKRS 6
 REGULASI KONTRAK KLINIS DAN KONTRAK MANAJEMEN BELUM
MENGANDUNG A S/D G
 REGULASI KREDENSIAL, RE KREDENSIAL, PERJANJIAN BELUM
SESUAI. MASIH BERUPA PEDOMAN PENGORGANISASIAN.
 BUKTI DAFTAR KONTRAK MANAJEMEN PELAYANAN KLINIS
TKRS 7
 REGULASI TENTANG TIM PENAPISAN TEHNOLOGI
TKRS 8
 UNTUK KOMITE TDK ADA PENGORGANISASIAN TAPI PEDOMAN
KERJA DAN PROGRAM KERJA KOMITE
 EVALUASI PROKER DILAKUKAN 3 BULAN 1X
TKRS 12
 BELUM ADA REGULASI SISTEM PELAPORAN BILA TERJADI DILEMA
ETIS
TKRS 13.1
 BELUM ADA REGULASI TENTANG SISTEM PELAPORAN BUDAYA
KESELAMATAN RUMAH SAKIT
 BELUM ADA BUKTI TENTANG PELAPORAN DAN INVESTIGASI
 BELUM ADA BUKTI PELATIHAN SISTEM PELAPORAN BUDAYA DAN
KESELAMATAN RS
 BELUM ADA BUKTI HASIL INDIKATOR MUTU BUDAYA KESELAMATAN