Nomor : ......./STIK-NS/E.07/...

/2019 Kupang, 25 November 2019

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Penelitian

Kepada
Yth, Gubernur NTT
Cq.Kepada Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu Satu Pintu (KPPTSP)
Provinsi NTT
Di-
Tempat

Bersama ini kami sampaikan bahwa dalam rangka penyusunan Skripsi Mahasiswa
Program Studi S1 Keperawatan Stikes Nusantara Kupang, maka Mahasiswa tersebut
di bawah ini:

Nama : Honorio Jose Da Costa

NIM : 2016114039

Akan melaksanakan Penelitian dengan Judul“ Pengaruh Paparan Asap Rokok Dan
Riwayat ASI Eksklusif Terhadap Kejadian Ispa Pada Balita (1- 5) Tahun di
Puskesmas Naibonat Tahun 2019 ”selama 1 (Satu) Bulan.

Berkenaan dengan maksud tersebut, maka dimohon bantuan dan kerjasamanya untuk
mengijinkan Mahasiswa kami melakukan penelitian di Puskesmas Naibonat

Atas perhatian dan bantuannya, kami ucapkan terima kasih

Pembantu Ketua Bidang Akademik,

Daeng Agus Vieya Putri,S.Kep,M.Si

NIDN: 0817089102

Tembusan Yth :
1. Kesbangpol Kabupaten Kupang
2. Arsip

STIKES NUSANTARA
Jl. Nibaki No 99 Liliba, Kupang – NTT # Telp : (0380) 828233 # Email :
stikesns@gmail.com # Website : www.stikesnusantara-kupang.ac.id