Anda di halaman 1dari 8

No.

Tanggal Data Pasien Diagnosis Tata Laksana Ringkasan Penyakit


1 12 oktober Tn. Abdul, 16 Dyspepsia +  Ciprofloxacin 500mg/ 12 Nyeri uluhati dialami sejak 2 hari lalu. Disertai mual (+), muntah (-),
2019 tahun Faringitis jam selama 5 hari Demam (-), sakit kepala (+), batuk +3 hari, berlendir kuning (+), nyeri
 Ranitidin 2x150mg menelan (+). BAB BAK biasa.
 Metilprednisolon 3x4mg
 Ambroxol 3x30mg TD 120/70
 Vitamin C 3x50mg N 92x/m
S 360C
RR 22x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Tonsil T1/T1 hiperemis (-)
Faring hiperemis (+)
Konjungtiva anemis (-/-)
Nyeri tekan abdomen regio epigastrium (+)
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)
2 12 oktober An. Firza, 8 Conjungtivitis  Gentamisin salep mata Kedua Mata merah dialami sejak 3 hari lalu, gatal (+), berair (+),
2019 tahun,27Kg 2xsehari ODS belekan (+). Demam (-), batuk (-), flu (-). Nyeri pada mata (-). Makan
 Vitamin C 3x50mg minum baik. BAB BAK baik.

N 90x/m
S 36,10C
RR 24x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Injeksi konjungtiva (+/+)
3 12 oktober An. Anita, 12 Common Cold  PCT 3x500mg Batuk flu dialami sejak 1 hari lalu. Batuk berlendir dan beringus
2019 tahun, 35Kg  Grafed 3x ½ tab bening (+), demam (+), anak aktif (+), makan minum baik (+). BAB
 Vitamin C 3x50mg BAK biasa.
 Ambroxol 3x30mg
N 96x/m
S 37,60C
RR 24x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Tonsil T1/T1 hiperemis (-)
Faring hiperemis (-)
Konjungtiva anemis (-/-)
Thorax abdomen normal.
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)
4 12 oktober An. Bilal, 2 Common Cold  PCT syr 3-4x 1 cth Batuk flu dialami sejak 3 hari lalu. Batuk berlendir dan beringus
2019 tahun, 13 Kg  Puyer (X) 3x1pulv kuning (+), demam (+) naik turun, anak aktif (+), makan minum baik
- GG 100mg II ½ tab (+). BAB BAK biasa.
- CTM 4mg III ½ tab
- Vit C 50mg III N 102x/m
 Cefadroxil syr 1cth
S 37,80C
(125mg)/12 jam
RR 24x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Tonsil T1/T1 hiperemis (-)
Faring hiperemis (-)
Konjungtiva anemis (-/-)
Thorax abdomen normal.
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)
5 12 oktober An. Siti, 6 Common Cold  PCT syr 3-4x II cth Batuk flu dialami sejak 2 hari lalu. Batuk berlendir dan beringus
2019 tahun, 19 Kg  Puyer (X) 3x1pulv kuning (+), demam (+) naik turun, anak aktif (+), makan minum baik
- GG 100mg IV tab (+). BAB BAK biasa.
- CTM 4mg V tab
- Vit C 50mg V tab N 92x/m
 Cefadroxil syr IIcth
S 370C
(250mg)/12 jam
RR 24x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Tonsil T1/T1 hiperemis (-)
Faring hiperemis (-)
Konjungtiva anemis (-/-)
Thorax abdomen normal.
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)
6 14 oktober An. Sifa, 1 Common Cold  PCT drops 3-4 x 0,8ml Batuk flu dialami sejak 3 hari lalu. Batuk berlendir dan beringus
2019 tahun 7,1Kg (80mg) kuning (+), demam (+) naik turun, anak aktif (+), makan minum baik
 Puyer (X) 3x1pulv (+). BAB BAK biasa. Kakak pasien juga alami keluhan yang sama.
- GG 100mg I ½ tab
- CTM 4mg II tab N 100x/m
- Vit C 50mg II
S 37,20C
 Cefadroxil syr 1cth
(125mg)/12 jam RR 28x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Tonsil T1/T1 hiperemis (-)
Faring hiperemis (-)
Konjungtiva anemis (-/-)
Thorax abdomen normal.
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)
7 14 oktober Ny. Sahriah, 54 Osteoarthtritis  Piroxicam 2x20mg Nyeri kedua lutut dialami sejak 6 buan terakhir. Nyeri jika berdiri dan
2019 tahun  Metilprednisolon 3x4mg berjalan (+), bila posisi yang sama dalam watu lama hingga nyeri
 Amlodipin 5mg 0-0-1 untuk di gerakkan (+), nyaman saat duduk berbaring (+), nyeri hilang
 Ranitidin 2x150mg dengan meminum anti nyeri (+). BAB BAK biasa. Riwayat HT tidak
 Periksa Uric Acid 3,5 terkontrol (+).

TD 140/90
N 92x/m
S 360C
RR 22x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Konjungtiva anemis (-/-)
Nyeri tekan abdomen regio epigastrium (+)
Teraba hangat dikedua lutut (+/+)
Nyeri tekan dikedua lutut (+/+)
Oedema dikedua lutut (-/-)
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)
8 14 oktober An. Vincent, 7 Common cold +  PCT syr 4x II cth Batuk flu dialami sejak 2 hari lalu. Batuk berlendir dan beringus
2019 tahun, 18 Kg, Gizi kurang  Puyer (X) 3x1pulv kuning (+), demam tinggi (+) naik turun, anak aktif (+), makan minum
110cm - GG 100mg IV tab baik (+). BAB BAK biasa.
- CTM 4mg V tab
- Metilprednisolon 4mg IV N 92x/m
tab
S 37,90C
 Cefadroxil syr IIcth
(250mg)/12 jam RR 24x/m
 Periksa darah rutin
 Konsul Gizi Kesan gizi kurang
Nyeri sedang, Composmentis
Rambut kering dan rapuh (+)
Tonsil T1/T1 hiperemis (-)
Faring hiperemis (-)
Konjungtiva anemis (+/+)
Thorax abdomen normal.
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)
9 14 oktober An. Salwa, 5 Tonsilofaringitis  PCT 3-4x 250mg Nyeri menelan sejak 3 hari yang lalu diikuti Batuk flu. Batuk berlendir
2019 tahun, 23Kg Akut  Puyer (X) 3x1pulv dan beringus kuning (+), demam tinggi (+) naik turun, anak aktif (+),
- Ambroxol 30mg IV tab makan minum baik (+). BAB BAK biasa. Keluhan baru pertama kali.
- CTM 4mg VI tab
- Metilprednisolon 4mg V N 88x/m
tab
S 37,80C
 Cefadroxil syr IIcth
(250mg)/12 jam RR 24x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Tonsil T2/T2 hiperemis (+)
Faring hiperemis (+)
Konjungtiva anemis (-/-)
Thorax abdomen normal.
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)
10 14 oktober An. nilam 2 Dermatitis Atopi  Cetirizine syr 2x1cth (5mg) Bintil bintil di kepala dialami sejak 5 hari lalu, awalnya hanya cairan
2019 tahun, 14Kg + Furunkulosis  Caviplex syr 1x1cth bening dan 2 hari terakhir sudah bernanah. Keluhan muncul sejak ana
 Cefadroxil syr 1cth makan makanan ringan. Lesi menyebar dan jumlah sedikit. Gatal (+),
(125mg)/12 jam nyeri (+). Demam (-). Anak aktif (+). Makan minum baik. BAB BAK
 Salep betametason 3x biasa.
sehari oles tipis
N 98x/m
S 370C
RR 28x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Konjungtiva anemis (-/-)
UKK nampak Furunkel dengan lesi menyebar di scalp regio temporal
dan parietal sinistra
Thorax abdomen normal.
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)
11 14 oktober An. Aisyah, 12 Tonsilofaringitis  PCT 3 500mg Nyeri menelan sejak 5 hari yang lalu diikuti Batuk flu. Batuk berlendir
2019 tahun, 39Kg Akut  Ambroxol 30mg IV tab dan beringus hijau (+), demam (+) naik turun, makan minum baik (+).
 CTM 4mg VI tab BAB BAK biasa. Keluhan baru pertama kali. Kakak pasien Post OPP
 Metilprednisolon 4mg V Tonsilectomy1 tahun yang lalu (+)
tab
 Vitamin C 3x 50mg
N 82x/m
 Cefadroxil 500mg /12 jam
S 37,80C
RR 22x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Tonsil T2/T2 hiperemis (+)
Faring hiperemis (+)
Konjungtiva anemis (-/-)
Thorax abdomen normal.
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)
12 14 oktober An.Nur Fanisa, Dyspepsia  Antasida syr 3x1cth ac Muntah 3x sejak tadi pagi, mual (+), muntah tiap kali makan. Anak
2019 11 tahun, 31  Domperidone syr 3x1cth selalu malas makan dan sering telat makan dan lebih memilih ngemil
Kg  Oralit 1 sach/ muntah dibanding makan nasi dan lauk pauk. Nyeri ulu hati (+). Demam (-).
 Caviplex syr 1x 1 c Anak aktif (+). BAB BAK baik.

N 82x/m
S 37,20C
RR 24x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Tonsil T1/T1 hiperemis (-)
Faring hiperemis (-)
Konjungtiva anemis (-/-)
Thorax normal.
Nyeri tekan abdomen epigastrium dan umbilicalis (+)
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
13 14 oktober Nn. Dini, 16 Chalazion  Gentamisin salep mata 3x Bintitan di kelopak atas mata kiri dialami sejak 3 hari lalu, sebelumnya
2019 tahun sehari bintitan juga muncul di kelopak bawah mata kiri dan sembuh. Keluhan
 Loratadine 2x10mg sudah berulang. Gatal (+), belekan (+), nyeri hilang timbul (+).
 Vit C 3x50mg Demam (-). BAB BAK biasa. Riwayat alergi telur (+).
 Kompres air hangat
sebelum mengaplikasikan TD 110/70
salep mata N 78x/m
S 360C
RR 18x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Nampak bintil kecil di palpebra superior oculi sinitra, palpebra
nampak oedem (+), teraba hangat dan nyeri pada penekanan.
Konjungtiva anemis (-/-)
Thoraks dan abdomen normal
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)
14 14 oktober An. Nadia, 8 Tonsilofaringitis  PCT 3-4x 250mg Nyeri menelan sejak 4 hari yang lalu diikuti Batuk flu. Batuk berlendir
2019 tahun 25 Akut  Puyer (X) 3x1pulv dan beringus kuning (+), demam (+), makan minum baik (+). BAB
- Ambroxol 30mg IV tab BAK biasa. Keluhan baru pertama kali.
- CTM 4mg VI tab
- Metilprednisolon 4mg V N 92x/m
tab
S 380C
 Cefadroxil syr IIcth
(250mg)/12 jam RR 24x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Tonsil T2/T1 hiperemis (+)
Faring hiperemis (+)
Konjungtiva anemis (-/-)
Thorax abdomen normal.
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)
15 17 oktober An. Felisa, 10 Vulnus Morsum  Debridement luka Anak digigit anjing peliharaannya dirumah sejak 15 menit yg lalu.
2019 tahun, 35Kg Canis  Amoxicilin 500mg/8jam Terakhir disuntik TT 1 tahun yang lalu disekolah.
 Metronidazole
500mg/8jam Vulnus morsum di gastrocnemius sinistra (+)
 PCT 3x500mg
16 17 oktober An. Tresia, 10 Common Cold  PCT 3x500mg Batuk flu dialami sejak 4 hari lalu. Batuk berlendir dan beringus
2019 tahun 29 Kg  Grafed 3x ½ tab kuning (+), demam (+), makan minum baik (+). BAB BAK biasa.
 Vitamin C 3x50mg
 Ambroxol 3x30mg N 88x/m
S 37,70C
RR 24x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Tonsil T1/T1 hiperemis (-)
Faring hiperemis (-)
Konjungtiva anemis (-/-)
Thorax abdomen normal.
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)
17 17 oktober An. Dian, 13 Tonsilofaringitis  PCT 3-4x 500mg Nyeri menelan sejak 6 hari yang lalu diikuti Batuk flu. Batuk berlendir
2019 tahun, 37Kg Akut  Ambroxol 3x30mg dan beringus hijau (+), demam (+), makan minum baik (+). BAB BAK
 CTM 3x4mg biasa. Keluhan baru pertama kali.
 Metilprednisolon 3x4mg
 Vitamin C 3x50mg N 82x/m
 Cefadroxil 500mg/12 jam S 38,40C
RR 26x/m

Nyeri sedang, Composmentis


Tonsil T3/T3 hiperemis (+)
Faring hiperemis (+)
Konjungtiva anemis (-/-)
Thorax abdomen normal.
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (-/-)





Anda mungkin juga menyukai