Abstrak: Kudis adalah kondisi kesehatan masyarakat yang signifikan di fasilitas perawatan

jangka panjang, mengganggu

bahkan negara maju. Meskipun perawatan tersedia, pemberantasan dan pengendalian skabies
kasus masih tetap menjadi tantangan karena keterlambatan dalam diagnosis dan kesulitan dalam
mempertahankan pencegahan
dan langkah-langkah pengawasan. Perawatan cepat dari pasien dan kontak mereka yang
terpengaruh,
bersama dengan pendidikan yang bersamaan dari staf kesehatan dan anggota keluarga, sangat
penting. Lingkungan
Disinfestasi juga menjadi perhatian.
Kata kunci: scabies; tungau; pengasuhan jangka panjang

1. Perkenalan
Kudis seringkali merupakan penyakit parasit yang terabaikan. Sudah lama dikenal manusia,
pertama kali dijelaskan oleh dokter terkenal Jeremy Thriverius dari Habsburgian Low Countries
selama abad ke-16. Hubungan sebab akibat antara serangan kulit dan tungau kudis adalah yang
pertama didirikan oleh Giovan Cosimo Bonomo, seorang dokter Italia, dan apoteker Diacinto
Cestoni [ 1 ] adalah kondisi kesehatan masyarakat yang signifikan baik di negara miskin sumber
daya maupun negara maju [ 2 ], mempengaruhi individu dari segala usia dan status sosial
ekonomi [ 3 ] Kebetulan, peran kebersihannya buruk dalam kejadian scabies telah ditaksir terlalu
tinggi dan mungkin lebih disebabkan oleh kepadatan berlebihan [ 4 - 6 ]; ini dicatat dalam wabah
institusional, di mana standar kebersihan yang tinggi diamati [ 7 , 8 ] Wabah di fasilitas
perawatan perumahan dan jangka panjang, bagaimanapun, biasanya disebabkan oleh diagnosis
menunda dan karena itu sulit dikendalikan [ 9 ]

1.1. Epidemiologi
Tinjauan sistematis studi berbasis populasi menemukan prevalensi skabies tertinggi di Papua
Nugini, Panama, dan Fiji [ 10 , 11 ] Kudis menyebabkan 0,21% dari tahun seumur hidup cacat-
disesuaikan (DALYs) dari semua kondisi yang dipelajari oleh Global Burden of Disease (GBD)
2015 [ 11 ] Tinjauan kelembagaan wabah scabies secara global mengungkapkan bahwa 48% dari
wabah terjadi di fasilitas perawatan perumahan untuk orang tua [ 12 , 13 ] Prevalensi skabies
institusional mungkin diremehkan [ 14 ] Dalam satu ulasan 206 wabah di fasilitas perawatan
lansia yang disebabkan oleh 37 patogen, skabies terjadi patogen kelima yang paling banyak
dilaporkan setelah influenza dan norovirus, Salmonella spp., dan Grup A Streptococcus
[ 15 ] Kudis memiliki tingkat serangan median yang tinggi untuk petugas kesehatan sebesar
36%, hanya sedikit kurang dari Chlamydia pneumonia (41%) dan norovirus (42%) [ 15 ]
Penyakit 2019 , 7, 3; doi: 10.3390 / penyakit7010003
www.mdpi.com/journal/diseases

Halaman 2
1.2. Transmisi
Infestasi ektoparasit ini disebabkan oleh tungau Sarcoptes scabiei varietas hominis. S. scabiei
adalah anggota keluarga Sarcoptidae, di dalam kelas Arachnida. Baik tungau jantan dan betina
tidak terlihat oleh mata tanpa bantuan; ukuran dewasa maksimum adalah 0,45 mm [ 4 , 16 ]
Kudis ditularkan melalui kontak kulit-ke-kulit, meskipun lebih jarang melalui fomites (benda
mati yang mampu menularkan organisme menular seperti pakaian, handuk, dan tempat tidur
linen) [ 17 - 20 ] Di antara orang dewasa, kontak seksual adalah cara penularan yang mapan [ 3 ]
Tungau yang copot dari individu menggunakan bau dan panas untuk menemukan inang baru [ 4 ]
Kemungkinan terinfeksi terkait dengan jumlah tungau pada individu yang terinfeksi dan
lama kontak [ 3 , 17 ] Jauh dari tuan rumah, tungau mampu bertahan dan tetap mampu
menyerang selama 24-36 jam pada 21 ◦ C dengan kelembaban relatif 40–80% [ 21 ] Dalam suhu
yang lebih dingin dan kelembaban yang lebih tinggi, mereka dapat bertahan hidup bahkan
lebih lama. Tungau telah dilaporkan mampu bertahan hidup selama 19 hari pada 10 ◦ C dan 97%
relative kelembaban, meskipun mereka tidak dapat bergerak dan menembus kulit pada suhu di
bawah 20 ◦ C [ 4 , 21 ] Tungau kudis bertahan hidup kurang dari 24 jam dalam suhu 34 ◦ C
[ 2 ] Pada tingkat lebih rendah, transmisi dapat terjadi melalui fomites [ 18 , 19 , 21 - 23 ]

1.3. Siklus Hidup Parasit dan Masa Inkubasi

Tungau betina menggali ke dalam epidermis, sedangkan tungau jantan mengeksplorasi kulit
untuk dibuahi wanita. Tungau betina hidup selama 4-6 minggu, menghasilkan 2-4 ova sehari
[ 16 , 24 ] Tungau betina tunggal dapat menghasilkan hingga 40 ova selama masa hidupnya,
larva menetas 2-4 hari sesudahnya. Larva berganti kulit menjadi protonimphs (3-4 hari) dan
kemudian tritonymphs (2-5 hari) sebelum berubah menjadi pria atau wanita dewasa tungau (5-6
hari). Secara total, orang dewasa yang matang berkembang dalam 10 hingga 14 hari [ 2 ]
Masa inkubasi untuk pasien naif tanpa paparan skabies sebelumnya adalah 2-6 minggu.
Namun, periode ini lebih pendek pada orang yang sebelumnya telah terinfeksi, dimana gejalanya
biasanya berkembang dalam 1 hingga 5 hari setelah paparan ulang karena sensitisasi yang cepat
[ 3 , 18 ]

2. Presentasi Klinis
Dua varian klinis utama skabies adalah klasik dan berkulit. Kudis klasik, yang paling umum
presentasi, dikaitkan dengan beban tungau yang relatif rendah (sekitar 10-15 tungau pada tubuh).
Skabies berkrusta biasanya terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, individu dengan demensia,
immunocompromised individu, dan individu dengan penyakit neurologis yang parah
[ 9 , 25 , 26 ] Itu dikaitkan dengan yang lebih tinggi tungau beban hingga jutaan tungau di tubuh
[ 27 ] Bentuk kudis lainnya termasuk kudis bulosa yang bisa meniru pemfigoid bulosa, kudis
incognito, dan kudis tersembunyi [ 28 ]

2.1. Distribusi ruam

Tanda-tanda patognomonik skabies adalah liang, papula eritematosa, beserta gejalanya
pruritus (dominasi nokturnal) [ 2 , 4 ] Burrows adalah garis-garis putih keputihan di atas
epidermis, berukuran panjang beberapa milimeter. Area umum tempat tanda-tanda serangan
diamati adalah ruang interdigital tangan, aspek lentur pergelangan tangan, siku, batang penis,
puting, bokong, aksila, dan daerah periumbilikalis.
Pada bayi dan orang tua, skabies klasik dapat muncul secara tidak normal pada kepala, wajah,
punggung, dan popok area [ 2 , 24 , 29 ] Skabies berkrusta (atau Norwegia) mempengaruhi
pasien dengan sel T manusia yang terinfeksi HIV virus limfotropik tipe 1, pasien
immunocompromised lainnya, dan mereka yang sensoris dan motoric neuropati atau demensia
[ 29 - 32 ] Kadang-kadang mempengaruhi orang tanpa faktor risiko yang jelas [ 3 ] Lesi
digambarkan sebagai eritematosa, hiperkeratotik, psoriasiform, berkutil, dan pengelupasan,
bersisik kulit kepala, wajah, jari, alat kelamin, dan bahkan kuku [ 4 , 29 ] Aplikasi poten jangka
panjang yang tidak pantas steroid topikal, terutama pada orang tua, dapat menyebabkan skabies
berkrusta [ 29 ]
Halaman 3
2.2. Tuan Rumah Respon Kekebalan Tubuh
Hipersensitivitas tipe IV tertunda, ditetapkan sebagai mekanisme yang mengarah ke tanda dan
gejala scabies, terjadi sebagai reaksi terhadap ludah, telur, atau feses tungau scabies (sycbala)
[ 18 ] Reaksinya dapat ditunda hingga empat minggu, yang menyebabkan latensi panjang
penyakit ini [ 33 ] Baik respon imun inang yang dimediasi sel dan respon humoral berperan
dalam imun inang tanggapan [ 2 , 18 ] Peningkatan kadar serum IgG dan IgE (dikombinasikan
dengan eosinofilia perifer) adalah tidak protektif terhadap reinfestasi [ 2 ]

2.3. Komplikasi
Tungau kudis tidak diketahui menularkan infeksi sekunder. Namun, garukan yang parah
dapat menyebabkan infeksi kulit sekunder. Infeksi kulit sekunder tidak terbatas pada bisul,
selulitis, pioderma, atau limfangitis akibat piogen Streptococcal. Streptokokus dan stafilokokus
telah diisolasi dari lubang kulit serta tungau tungau, menunjukkan bahwa tungau itu sendiri
berkontribusi pada penyebaran bakteri patogen [ 5 ] Namun superinfeksi bakteri jarang terjadi
pada orang dewasa imunokompeten yang tinggal di negara-negara Barat [ 34 ] Infeksi sekunder
skabies dengan S. pyogenes adalah pencetus utama glomerulonefritis post streptokokus akut dan
kemungkinan reumatik. demam [ 4 , 35 ]

3. Diagnosis
Diagnosis didasarkan pada riwayat kontak pasien, petugas kesehatan, atau bahkan keluarga
anggota Kombinasi erupsi pruritus, lesi yang khas dan distribusinya, dan
identifikasi tungau, telur, atau tinja pada kerokan kulit mengkonfirmasi diagnosis.
Dalam praktiknya, lubang sering dilenyapkan dengan mandi, menggaruk, pembentukan kerak,
atau superinfeksi [ 4 ] Visibilitas lubang dapat ditingkatkan dengan tes lubang tinta, tempat
lubang akan menyerap tinta dan mudah terlihat sebagai garis bergelombang berisi tinta tempat
tungau telah menancap, disebut stratum corneum [ 36 ]
Metode yang biasa dilakukan untuk mendapatkan sampel kulit dilakukan melalui pengikisan
kulit. Di dalam metode, pisau bedah idealnya harus dilapisi minyak karena minyak membantu
menjaga konten tergores menempel ke pisau [ 2 ] Beberapa sampel kulit superfisial harus
diperoleh dari lesi yang khas dengan
menggosok kulit secara lateral dengan hati-hati untuk menghindari pendarahan [ 24 ] Memo
kemudian ditempatkan pada a slide tertutup untuk pemeriksaan mikroskopis langsung.
Video dermatoscopy cocok untuk menegakkan diagnosis pada anak-anak. Dengan perbesaran
hingga 600 kali, tungau dan liang dapat diidentifikasi [ 37 ] Penggunaan dermatoscope genggam
membutuhkan pelatihan untuk mengenali pola “jet with condensation trail” yang
khas. Dilakukan oleh seorang praktisi yang terlatih, dermatoskopi menghasilkan akurasi tinggi
dalam mendiagnosis kudis [ 38 , 39 ] Mikroskopi epiluminesensi menggunakan dermatoskopi
juga telah digunakan di klinik dermatologi mengidentifikasi tungau in vivo dengan sensitivitas
yang baik [ 40 ] Mikroskopi insiden cahaya (dengan perbesaran hingga 200 × ) dan mikroskop
confocal-mode reflektansi juga telah ditemukan memiliki diagnostik tinggi sensitivitas
[ 41 , 42 ] Tes serologi belum berhasil dalam infestasi manusia [ 43 ] Komplementer
Perpustakaan DNA telah dibangun untuk S scabiei var. hominis, tetapi diagnostik molekuler
komersial tes belum dikembangkan [ 38 , 44 , 45 ] Aliansi Internasional untuk Pengendalian
Kudis (IACS) baru-baru ini merilis konsensus tentang diagnosis skabies dengan persetujuan
tinggi (Tabel 1 ) [ 46 ]

Halaman 4
Penyakit 2019 , 7, 3
4 dari 12
Tabel 1. Kriteria Aliansi Internasional untuk Pengendalian Kudis (2018) untuk diagnosis
kudis.
A: Kudis yang dikonfirmasi
Setidaknya satu dari:
A1: Tungau, telur, atau kotoran pada mikroskop cahaya dari sampel kulit
A2: Tungau, telur, atau kotoran divisualisasikan pada individu menggunakan perangkat
pencitraan bertenaga tinggi
A3: Tungau divisualisasikan pada individu menggunakan dermoscopy
B: Kudis klinis
Setidaknya satu dari:
B1: Kudis menggali lubang
B2: Lesi khas yang mempengaruhi genitalia pria
B3: Lesi khas dalam distribusi tipikal dan dua fitur riwayat
C: Kudis yang dicurigai
Satu dari:
C1: Lesi khas pada distribusi tipikal dan satu fitur riwayat
C2: Lesi atipikal atau distribusi atipikal dan dua fitur riwayat
Fitur sejarah
H1: Gatal
H2: Tutup kontak dengan individu yang memiliki gatal atau lesi khas dalam distribusi khas
Catatan:
1. Kriteria ini harus digunakan bersama dengan catatan dan definisi penjelas lengkap (dalam
persiapan).
2. Diagnosis dapat dibuat pada salah satu dari tiga tingkatan (A, B, atau C).
3. Diagnosis skabies klinis dan yang diduga hanya dapat dilakukan jika diagnosis banding
lainnya dianggap kurang
mungkin dari scabies.
Identifikasi dan perawatan dini dari skabies yang dicurigai sangat penting terutama di perumahan
atau perawatan
fasilitas. Penundaan diagnosis telah dilaporkan di panti jompo di mana ia salah didiagnosis
eksim dan kondisi kulit lainnya dengan mengunjungi dokter umum sampai diagnosis itu
digantikan oleh dokter lain [ 25 ] Sebagian besar panti jompo dan perumahan institusional atau
fasilitas perawatan melakukannya
tidak memiliki akses ke dukungan spesialis dermatologis [ 25 ]
Diagnosis Banding
Daftar diagnosis banding sangat luas dan mencakup dermatitis atopik, dermatitis kontak,
folikulitis, impetigo, urtikaria papula, gigitan (dari pengusir hama, kutu, kutu, kutu busuk, dan
tungau lainnya),
dan tinea [ 2 3 ] Hampir semua dermatosis pruritus harus dianggap sebagai diagnosis banding
[4]
4. Manajemen
4.1. Prinsip-prinsip Perawatan
Prinsip pengobatan skabies adalah isolasi cepat dan pengobatan kasus indeks, mengidentifikasi
kontak, dan disinfestasi lingkungan [ 47 ] Sangat penting untuk kontak dekat individu
didiagnosis dengan skabies untuk diobati secara bersamaan karena mereka mungkin telah
terinfeksi tanpa
belum memanifestasikan gejala, dan bertindak sebagai reservoir untuk infeksi [ 48 - 51 ] Isolasi
dan penguncian
pintu bagi penghuni dengan demensia dan perilaku berkeliaran sangat penting, meskipun itu bisa
sangat menyusahkan
kepada mereka dan staf [ 25 ]
4.2. Agen topikal dan oral
Sebagian besar serangan skabies dapat diobati dengan skabisida. Sangat penting bahwa langkah-
langkah untuk lingkungan
disinfeksi dilakukan bersamaan dengan perawatan medis. Perawatan topikal biasanya
membutuhkan
aplikasi dari leher ke bawah ke telapak kaki (termasuk kuku dan kuku kaki) untuk

Halaman 5
Penyakit 2019 , 7, 3
5 dari 12
Durasi berjam-jam. Tidak ada konsensus internasional tentang jadwal perawatan yang tepat,
dan rekomendasi dalam satu yurisdiksi mungkin tidak berlaku di negara lain [ 14 , 48 , 52 ]
Dalam ulasan intervensi untuk skabies, permethrin ditemukan lebih efektif daripada yang lain
scabicides [ 53 ] Sebuah ulasan baru-baru ini menemukan tidak ada perbedaan yang terdeteksi
dalam kemanjuran permetrin dalam
dibandingkan dengan ivermectin [ 54 ] Meskipun malathion telah digunakan dengan sukses di
banyak pusat,
tidak ada uji coba untuk membandingkan keefektifan malathion terhadap skabisida lain
[ 53 ] Tabel 2
merangkum perawatan yang biasa digunakan untuk kudis.
Tabel 2. Ringkasan perawatan untuk skabies.
Nama Obat dan
Persiapan
Dosis dan Instruksi
Efek Samping Besar
Catatan atau Kontraindikasi
Topik
Permethrin
5% krim. Bilas setelah 8-14 jam. Kedua
aplikasi satu minggu setelah yang pertama.
Kudis berkrusta:
Terapkan setiap hari selama 7 hari, lalu 2x / minggu sampai
sembuh. Terapi kombinasi dengan oral
ivermectin.
Gatal dan menyengat
aplikasi.
Tidak untuk digunakan pada bayi di bawah umur
dua bulan.
Dapat digunakan pada bayi dan
ibu menyusui.
Benzil benzoat
10–25% lotion. Bilas setelah 24 jam.
Atau, berlaku semalam untuk
2 hari berturut-turut. Aplikasi kedua
1 minggu setelah yang pertama.
Kudis berkrusta:
Terapkan setiap hari selama 7 hari, lalu 2x / minggu sampai
sembuh. Terapi kombinasi dengan oral
ivermectin.
Terbakar dan menyengat
pada aplikasi.
Tidak direkomendasikan pada bayi di bawah ini
Diperlukan 6 bulan (dosis dilusional).
Efek seperti disulfiram jika alkohol
dikonsumsi kurang dari 48 jam sebelum
aplikasi.
Crotamiton
10% krim. Oleskan ke nodul selama 24 jam, bilas
off, dan mendaftar kembali selama 24 jam.
Tidak ada
Keamanan pada anak-anak belum ditetapkan.
Diendapkan
belerang
3–6% lotion, 5–40% petrolatum. Berlaku untuk
24 jam dan kemudian mendaftar kembali setiap 24 jam untuk
2 hari ke depan. Atau, berlaku semalam
selama 3 hari berturut-turut.
Tidak ada
Murah.
Digunakan pada neonatus, wanita hamil, dan
ibu menyusui.
Malathion
Lotion 0,5%. Bilas setelah 24 jam. Ulangi
aplikasi setelah satu minggu.
Terbakar dan menyengat
pada aplikasi.
Lisan
Ivermectin
3 mg tablet. Dosis tunggal 200 mcg / kg
berat badan. Dosis kedua 2 minggu kemudian.
Kudis berkrusta:
200 mcg / kg / dosis pada hari 1, 2, 8, 9, dan 15.
Penggunaan kombinasi dengan permethrin / atau
benzyl benzoate. Berlaku selama 7 hari,
lalu 2x / minggu sampai sembuh.
Kontraindikasi pada anak-anak kurang dari 15 kg
atau ibu hamil dan menyusui.
Penyerapan dapat ditingkatkan dengan
makanan berlemak.
Perawatan harus diambil ketika diberikan
dengan obat-obatan yang dapat menambah GABA
aktivitas (valproate, barbiturat, dan
benzodiazepin).
Kemanjuran satu aplikasi dibandingkan dengan dua aplikasi belum secara resmi diuji
[ 16 ] Aplikasi
terapi topikal di atas tingkat leher harus dipertimbangkan pada anak-anak dan orang tua yang
memiliki signifikan
keterlibatan kulit kepala.
Antihistamin dan emolien berguna untuk manajemen gejala gatal, termasuk
gatal pasca-scabetic terkait pengobatan [ 49 ] Keratolitik topikal seperti asam salisilat dapat
digunakan
untuk mengobati kudis berkrusta. Ini diterapkan pada hari-hari di mana skabisida tidak
diterapkan.
4.3. Resistensi Obat dan Perawatan Lainnya
Akhir-akhir ini, resistensi terhadap skabisida semakin banyak dilaporkan [ 55 - 59 ] Empat
berbeda
pemain yang berpotensi berkontribusi pada resistensi skabisida telah diidentifikasi sebagai
berikut:
(a) saluran natrium tegangan-gerbang, (b) glutathione S-transferase (GST), (c) kaset pengikat
ATP
transporter, dan (d) saluran klorida berpagar ligan [ 57 ]
Moxidectin (pengobatan scabies pada anjing dan domba) saat ini sedang dievaluasi
sebagai agen oral untuk kudis. Ini terkait dengan ivermectin dan memiliki mekanisme aksi yang
sama, tetapi demikian
lebih banyak lipofilik (bertahan dalam jaringan lebih lama). Prospek moxidectin sebagai terapi
masa depan untuk skabies miliki
telah menjanjikan [ 60 - 62 ]

Halaman 6
Penyakit 2019 , 7, 3
6 dari 12
Vaksinasi telah terbukti memiliki beberapa potensi dalam mengendalikan epidemi skabies
[ 63 ] Itu
pengembangan vaksin melawan kudis masih dilakukan [ 57 , 64 ]
4.4. Disinfestasi Lingkungan
Ruang isolasi harus dibersihkan secara menyeluruh. Staf fasilitas perumahan dan perawatan
harus menghindari
kontak langsung kulit-ke-kulit dengan menggunakan pakaian pelindung seperti gaun dan sarung
tangan. Penanganan yang benar
pakaian pelindung yang dibuang juga harus diperhatikan.
Selimut, pakaian, handuk, dan jaket tempat tidur individu yang terinfestasi harus terpisah
dicuci dengan mesin menggunakan air panas di atas 75 ◦ C, diikuti oleh siklus pengering
panas. Tidak ada pemrosesan khusus
seperti autoclaving atau bleaching diperlukan [ 16 ] Barang-barang yang tidak dapat dicuci,
seperti sepatu,
harus ditempatkan dalam kantong plastik dan dibiarkan selama 72 jam [ 16 , 19 ] Fasilitas dan
peralatan seperti geriatrik
kursi, toilet, dan toilet tidak boleh dibagi sampai 24 jam setelah perawatan [ 19 ] Kloramin 5%
miliki
telah digunakan untuk mendisinfeksi kamar orang yang terinfeksi [ 47 ]
4.5. Manajemen Komplikasi atau Kegagalan Perawatan
Resolusi lesi aktif dan pengurangan pruritus menunjukkan bahwa terapi telah dilakukan
berhasil Karena itu, pruritus dapat bertahan dua hingga empat minggu setelah perawatan yang
berhasil dan
dapat menjadi bagian dari proses resolusi atau disebabkan oleh dermatitis post-scabetic. Dalam
hal ini, skabies tergores
dapat diulang pasca pencucian skabisida topikal untuk mengkonfirmasi eradikasi.
Kegagalan pengobatan yang dikonfirmasi dapat sebagian besar disebabkan oleh aplikasi
skabisida topikal yang tidak efektif
dan kontrol lingkungan yang tidak lengkap [ 65 ] Terapi alternatif harus dipertimbangkan dalam
kasus
resistensi terhadap terapi awal.
4.6. Manajemen Program Wabah dan Pencegahan
Di rumah tempat tinggal dan fasilitas perawatan, pengenalan dini kudis sangat penting untuk
dicegah
wabah [ 50 ] Diagnosis mungkin ditunda karena cara skabies yang kurang familiar bisa muncul
orang tua [ 66 ] Setelah wabah terjadi, kontrol yang cepat dari pasien indeks dan pelacakan cepat
kontak untuk mengidentifikasi kasus sekunder diperlukan (Gambar 1 ) [ 48 , 49 ] Ketika kontak
yang terlalu lama dengan sebuah kasus
dari hasil scabies dalam beberapa kasus sekunder, institusi profilaksis massa simultan adalah
yang paling
strategi yang efisien untuk menghentikan wabah dan dapat diimplementasikan tanpa penutupan
bangsal
aspek logistik cukup besar [ 50 ] Namun, pendekatan agresif minimisasi
jalur transmisi seperti pengurangan rotasi staf, pembatalan kegiatan masyarakat,
dan jika mungkin, penerimaan baru (penutupan bangsal), juga telah direkomendasikan [ 67 ]
Gambar 1. Alur kerja untuk manajemen skabies di fasilitas perawatan jangka panjang.
Karena tidak tersedianya uji coba terkontrol acak (RCT) yang dirancang dengan baik dan
dirancang dengan baik
bukti konklusif tindakan pencegahan, tidak jelas apakah profilaksis lebih tepat

Halaman 7
Penyakit 2019 , 7, 3
7 dari 12
daripada pendekatan "tunggu dan lihat", di mana kontak dididik tentang kemungkinan
infeksi dan disarankan untuk mencari konsultasi medis jika mereka mengembangkan gejala
sugestif
infeksi [ 48 , 49 ]
Dalam tinjauan strategi pencegahan, penulis merangkum keprihatinan dan hambatan
untuk profilaksis (Tabel 3 ) [ 48 ] Secara umum, pengendalian wabah besar sangat menekan dan
membutuhkan
upaya signifikan dalam hal waktu, uang, organisasi, koordinasi, dan kerja tim di antara layanan
kesehatan
staf [ 25 , 68 ]
Tabel 3. Kekhawatiran dan tantangan dalam profilaksis massal.
1)
Komitmen dan kemauan kontak yang terpapar untuk menjalani perawatan [ 69 ]
2)
Membuktikan tingkat kontak individu yang terpapar dengan kasus indeks, termasuk mereka
yang tidak dapat menyetujui pengobatan [ 70 ]
3)
Efek samping dari terapi [ 14 ]
4)
Kemungkinan resistensi obat terhadap perawatan anti-scabetic [ 49 , 56 ]
5)
Stigma terkait dengan diagnosis, yang dapat menyebabkan keengganan dalam pengungkapan
diagnosis
tutup kontak [ 4 , 12 , 67 ]
6)
Biaya yang terkait dengan penyediaan perawatan medis untuk semua kontak [ 12 , 25 , 71 ] dan
mendapatkan
obat dalam jumlah besar [ 25 ]
7)
Kesulitan logistik dalam mengidentifikasi semua kontak suatu kasus indeks [ 12 , 25 , 69 ]
Fasilitas perawatan jangka panjang harus memiliki program pencegahan kudis. Program seperti
itu seharusnya
termasuk penilaian kulit, rambut, dan kuku untuk semua penerimaan baru saat mereka tiba
[ 72 ] Lesi apa pun
diduga sebagai skabies dan kondisi dermatologis lainnya harus ditingkatkan ke dokter.
Waktu harus dialokasikan untuk melakukan penilaian ini secara berkala. Namun, dalam
praktiknya, perawatan jangka panjang
fasilitas sering mengalami kekurangan staf.
Diperlukan pengawasan yang lama dalam pemberantasan skabies di fasilitas perawatan jangka
panjang
dinamika penduduk dan rotasi staf [ 73 ] Kasus-kasus baru dapat terjadi karena transfer baru
warga dengan kudis tidak dikenal, serta penduduk yang ada yang kembali ke fasilitas setelah
mengidap kudis dari rumah sakit lain.
4.7. Hubungi Tracing
Perawatan bersamaan dari kontak dan individu yang didiagnosis dengan skabies adalah penting,
karena
timbulnya gejala sering tertunda dan oleh karena itu kontak mungkin memiliki kudis aktif saat
itu
tanpa gejala pruritus. Anggota keluarga yang memiliki kebiasaan bersama, termasuk pekerja
rumah tangga, juga
anggota keluarga dan pengunjung individu yang didiagnosis hingga enam minggu sebelum
diagnosis harus
diidentifikasi dan dirawat.
Di fasilitas perumahan dan perawatan, semua orang yang berhubungan dengan individu yang
terkena dampak harus
dilacak dan dirawat. Ini termasuk dokter, perawat, pekerja sosial, sukarelawan, terapis, asisten,
kuli, petugas keamanan, dan pengunjung. Ini dapat dilakukan melalui pengecekan sistem
elektronik
digunakan untuk melacak staf dan pengunjung yang memasuki bangsal atau bilik yang terkena
dampak. Pendaftaran staf
atau pengunjung yang menggunakan buku harus dilakukan dan kemudian dilacak selama wabah
jika pintu masuk ke
bangsal tidak ditangkap secara digital. Ini secara logistik dapat menjadi tantangan di panti jompo
dan perawatan
fasilitas dengan layanan penitipan anak, termasuk pasien jangka pendek dan jangka panjang
[ 47 ] Kontak yang diidentifikasi harus
diperlakukan dengan rejimen yang sama dengan yang digunakan untuk skabies
klasik. Kerjasama dan kepatuhan perawatan kesehatan
pekerja dan pengunjung diperlukan untuk perawatan yang berhasil [ 74 ]
Pembatasan rotasi staf di fasilitas perawatan telah diidentifikasi sebagai salah satu langkah dari
pengendalian wabah yang berhasil [ 73 ] Perawat yang merawat pasien dan penghuni
simptomatik
di bangsal yang sama diminta untuk memeriksa diri mereka sendiri secara teratur, dan jika
ditemukan bergejala,
diperintahkan untuk menghubungi karyawan lingkungan yang bertanggung jawab untuk
dibebaskan dari pekerjaan [ 75 ] Penuh
staf dapat kembali bekerja 24 jam setelah perawatan skabisida pertama mereka [ 19 ]

Halaman 8
Penyakit 2019 , 7, 3
8 dari 12
Dalam pengaturan sumber daya yang memadai, kami menyarankan tim multi-disiplin yang
terdiri dari minimum
dari enam anggota untuk mengatasi aspek pengobatan dan pencegahan dari kudis (Gambar 2 ).
Pertemuan harus dilakukan untuk memperbarui perkembangan pengobatan kasus dan kontak
mereka dan
identifikasi kasus baru [ 67 ] Dalam rangkaian terbatas sumber daya, perawat kesehatan
masyarakat atau individu yang terlatih
dapat ditugaskan untuk memimpin, mengkoordinasikan tindakan pencegahan.
kasus baru [67]. Di rangkaian terbatas sumber daya, perawat kesehatan masyarakat o
dapat ditugaskan untuk memimpin, mengkoordinasikan tindakan pencegahan.
. Tim Multidisiplin (MDT). Dokter A: Pimpin diskusi dan awasi c
Tim MDT
Dokter A
Dokter B
Perawat B
(Muka
Praktek
Perawat)
Sekutu
Kesehatan
Mewakili
ive
Kasus
Manajer
Perawat A
(Menangkal
Saudara)
Gambar 2. Tim Multidisiplin (MDT). Dokter A: Pimpin diskusi dan awasi kontrol
tangga. Laporan ke manajemen yang lebih tinggi tentang rencana perawatan. Perawat A:
Mengawasi skrining perawat
dan perawatan profilaksis. Pastikan perawat mematuhi kontak tindakan pencegahan dan
kebersihan tangan.
Mengawasi pembersihan fomites dan lingkungan. Manajer Kasus: Lacak semua kontak yang
didiagnosis
individu melalui rekaman digital atau kertas. Hubungi mereka dan rujuk untuk
pengobatan. Dokter B
dan Perawat B: Rawat dan periksa kembali semua kasus skabies. Berikan perawatan untuk
kontak. Sekutu Kesehatan
Perwakilan: Pastikan petugas kesehatan yang bersekutu dan petugas kesehatan lainnya mematuhi
tindakan pencegahan kontak
dan kebersihan tangan. Membantu Case Manager dalam pelacakan kontak.
5. Rekomendasi
Sangat penting bahwa identifikasi awal kasus indeks dan pelacakan kontak selanjutnya dilakukan
dilakukan selama awal wabah; diikuti oleh perawatan adalah prinsip manajemen.
Ketaatan tinggi untuk menghubungi tindakan pencegahan dan pembersihan fomite adalah
langkah-langkah penting yang sering diabaikan.
Akhirnya, pengawasan terus menerus terhadap skabies di fasilitas perawatan jangka panjang dan
perumahan
dan aktivasi tim MDT yang berdedikasi untuk mengatasi wabah ini adalah batu loncatan untuk
mengurangi kudis
kutu di lembaga perawatan jangka panjang.
Kontribusi Penulis: Semua penulis terlibat dengan konseptualisasi, penulisan, dan menyetujui
naskah.
Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima dana dari luar.
Konflik Kepentingan: Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Halaman 9
Penyakit 2019 , 7, 3
9 dari 12
Referensi
1.
Ramos-e-Silva, M. Giovan Cosimo Bonomo (1663–1696): Penemu etiologi skabies. Int. J.
Derm.
1998 , 37, 625–630. [ CrossRef ] [ PubMed ]
2.
Hengge, UR; Currie, BJ; Jäger, G .; Lupi, O .; Schwartz, RA Scabies: Penyakit kulit yang
terabaikan di mana-mana.
Lancet Menginfeksi. Dis. 2006 , 6, 769-779. [ CrossRef ]
3.
Walton, SF; Currie, BJ Masalah dalam mendiagnosis kudis, penyakit global pada populasi
manusia dan hewan.
Clin. Mikrobiol. Rev. 2007 , 20, 268–279. [ CrossRef ]
4.
Heukelbach, J .; Feldmeier, H. Scabies. Lancet 2006 , 367, 1767-1774. [ CrossRef ]
5.
Currie, BJ; Connors, CM; Krause, program VL Scabies di komunitas Aborigin. Med. J.
Aust. 1994 ,
161, 636.
6.
Heukelbach, J .; Wilcke, T .; Musim Dingin, B .; Feldmeier, H. Epidemiologi dan morbiditas
skabies dan pedikulosis
kapitis di masyarakat miskin sumber daya di Brasil. Br. J. Derm. 2005 , 153, 150–
156. [ CrossRef ] [ PubMed ]
7.
Kekudusan, DL; DeKoven, JG; Nethercott, JR Scabies di lembaga perawatan kesehatan
kronis. Lengkungan. Dermatol.
1992 , 128, 1257-1260. [ CrossRef ]
8.
Parish, LC; Witkowski, JA; Mililikan, LE Scabies di fasilitas perawatan yang diperluas. Int. J.
Dermatol. 1991 , 30,
703–706. [ CrossRef ]
9.
Cassell, JA; Middleton, J.; Nalabanda, A .; Lanza, S .; Kepala, MG; Bostock, J. Scabies
mewabah dalam sepuluh perawatan
rumah untuk orang tua: Sebuah studi prospektif fitur klinis, epidemiologi, dan hasil pengobatan.
Lancet Menginfeksi. Dis. 2018 , 18, 894–902. [ CrossRef ]
10. Romani, L .; Whitefield, MJ; Koroivueta, J .; Kama, M .; Tongkat, H.; Tikoduadua, L.
Administrasi Obat Massal
untuk Kontrol Kudis pada Populasi dengan Penyakit Endemik. N. Engl. J. Med. 2015 , 37, 2305–
2313. [ CrossRef ]
11. Karimkhani, C .; Colombara, DV; Drucker, AM; Norton, SA; Hay, R .; Engelman, D. Artikel
global
beban skabies: Sebuah analisis cross-sectional dari Global Burden of Disease Study 2015. Lancet
Infect.
2015 , 17, 1247-1254. [ CrossRef ]
12. Mounsey, KE; Murray, HC; King, M.; Oprescu, F. Analisis retrospektif dari wabah skabies
institusional
dari 1984 hingga 2013: Pelajaran dipelajari dan bergerak maju. Epidemiol. Menulari. 2016 , 144,
2462–2471. [ CrossRef ]
13. Putih, LCJ; Lanza, S .; Middleton, J.; Hewitt, K. Manajemen wabah kudis dalam perawatan
di rumah
fasilitas untuk lansia di Inggris: Tinjauan pedoman perlindungan kesehatan saat
ini. Epidemiol. Menulari. 2016 ,
144, 3121–3130. [ CrossRef ] [ PubMed ]
14. Bouvresse, S .; Chosidow, O. Kudis dalam pengaturan
kesehatan. Curr. Opin. Menulari. Dis. 2010 , 23, 111–118.
[ CrossRef ] [ PubMed ]
15. Utsumi, M .; Makimoto, K .; Quroshi, N .; Ashida, N. Jenis wabah infeksi dan dampaknya
pada orang tua
fasilitas perawatan: Tinjauan literatur. Usia Penuaan 2010 , 3, 299–305. [ CrossRef ] [ PubMed ]
16. Currie, BJ; McCarthy, JS Permethrin dan Ivermectin untuk Kudis. N. Engl. J. Med. 2010 ,
362, 717-725.
[ CrossRef ]
17. Mellanby, K. Penularan skabies. Br. Med. J. 1941 , 2, 405-406. [ CrossRef ]
18. Mellanby, K. Perkembangan gejala, infeksi parasit dan kekebalan pada kudis
manusia. Parasitologi
1944 , 35, 197–206. [ CrossRef ]
19. Program Perlindungan Kesehatan dan Cabang Pengendalian Penyakit Menular; Departemen
Kesehatan dan
Aging SA. Manajemen Kudis di Fasilitas Perawatan, 2012: Pedoman Manajemen untuk Kontrol
Kudis di Indonesia
Fasilitas Perawatan Kesehatan dan Rumah Tinggal; Departemen Kesehatan dan Penuaan,
Pemerintah Australia Selatan:
Adelaide, Australia, 2012.
20. Hijau, M. Epidemiologi kudis. Epidemiol. Pdt. 1989 , 11, 126–150. [ CrossRef ]
21. Arlian, LG; Morgan, MS Tinjauan Sarcoptes scabiei: Masa lalu, sekarang dan masa
depan. Parasit Vektor 2017 ,
10, 297. [ CrossRef ]
22. Haag, M .; Brozena, S .; Fenske, NA Serangan kudis: Apa yang harus dilakukan ketika
wabah terjadi. Geriatri
1993 , 48, 45-46. [ PubMed ]
23. Sterling, G .; Jamiger, C .; Kihiczak, G .; Schwartz, R .; Fox, M.
Scabies. Saya. Keluarga Dokter 1992 , 46, 1237-1241.
24. Chosidow, O. Scabies. N. Engl. J. Med. 2006 , 354, 1718-1727. [ CrossRef ] [ PubMed ]

Halaman 10
Penyakit 2019 , 7, 3
10 dari 12
25. Hewitt, K .; Inggris, PH; Nalabanda, A .; Cassell, J. Scabies wabah di rumah perawatan di
rumah: Faktor
terkait dengan keterlambatan pengakuan, beban dan dampak. Sebuah studi metode campuran
dalam wabah Inggris Scabies
di rumah perawatan di rumah: Faktor-faktor yang terkait dengan keterlambatan pengakuan,
beban dan dampak. Metode campuran
belajar di Inggris. Epidemiol. Menulari. 2015 , 143, 1542–1551. [ CrossRef ] [ PubMed ]
26. Tsutsumi, M .; Nishiura, H .; Kobayashi, T. Risiko demensia spesifik kudis: Epidemiologis
retrospektif
analisis dari wabah nosokomial yang tidak diketahui di Jepang dari 1989-90. Infeksi
BMC. 2005 , 5, 85. [ CrossRef ]
[ PubMed ]
27. Currie, BJ; Huffam, S .; O'Brien, D .; Walton, S. Ivermectin untuk kudis. Lancet 1997 , 350,
1551. [ CrossRef ]
28. Cestari, TF; Martignago, BF Scabies, pediculosis, bedbugs, dan stinkbugs: Presentasi tidak
umum.
Clin. Kulit. 2005 , 23, 545–554. [ CrossRef ]
29. Chosidow, O. Kudis dan pedikulosis. Lancet 2000 , 355, 819–826. [ CrossRef ]
30. Elosua-González, M .; García-Zamora, E. Kudis berkulit. N. Eng. J. Med. 2017 , 377, 476.
[ CrossRef ]
31. Lanza, S .; Middleton, J.; Kepala, MG; Bostock, J .; Nalabanda, A .; Walker, SL Can menjadi
penelitian wabah
dicapai dalam populasi dengan kapasitas tunanetra? Temuan dari studi tentang wabah kudis di
perumahan
peduli. Lancet 2015 , 386, S48. [ CrossRef ]
32. Sirera, G .; Romeu, J .; Ribera, M .; Tor, J .; Rius, F .; Llibre, JM; Soriano, V .; Ferrandiz, C
.; Clotet, B. Rumah Sakit
wabah skabies yang berasal dari dua pasien AIDS dengan skabies Norwegia. Lancet 1990 , 335,
1227.
[ CrossRef ]
33. Estes, SA; Estes, penelitian J. Scabies: Dimensi lain. Semin. Dermatol. 1993 , 12, 34-
38. [ PubMed ]
34. Esposito, L .; Veraldi, S. Kolonisasi baktrerial kulit dan superinfeksi pada pasien dengan
imunokompeten
kudis. Int. J. Dermatol. 2018 , 57, 1218-1220. [ CrossRef ] [ PubMed ]
35. Hersch, C. Glomerulonefritis akut akibat penyakit kulit, dengan rujukan khusus pada
skabies. S. Afr. Med. J.
1967 , 41, 29–34. [ PubMed ]
36. Woodley, D .; Saurat, JH Tes tinta liang dan tungau kudis. Selai. Acad. Dermatol. 1981 , 4,
715-722.
[ CrossRef ]
37. Micali, G .; Lacarrubba, FLGG Scraping versus videodermatoscopy untuk diagnosis scabies:
Studi banding. Acta Dermatol. Venereol. 1999 , 79, 396.
38. Leung, V .; Miller, M. Deteksi scbies: Tinjauan sistematis metode diagnostik. Bisa. J.
Menginfeksi. Dis.
Med. Mikrobiol. 2011 , 22, 143–146. [ CrossRef ] [ PubMed ]
39. Dupuy, A .; Dehen, L .; Bourrat, E .; Lacroix, C.; Benderdouche, M.; Dubertret, L. Accuracy
of standard
dermoscopy for diagnosing scabies. Selai. Acad. Dermatol. 2007 , 56, 53–62. [ CrossRef ]
[ PubMed ]
40. Argenziano, G.; Fabbrocini, G.; Delfino, M. Epiluminescence microscopy. A new approach
to in vivo
detection of Sarcoptes scabies. Arch. Dermatol. 1997 , 133, 751–753. [ CrossRef ]
41. Brunetti, B.; Vitiello, A.; Delfino, S.; Sammarcco, E. Findings of in vivo of Sarcoptes scabiei
with inident light
mikroskopi. Eur. J. Dermatol. 1998 , 8, 266–267.
42. Bauer, J.; Blum, A.; Sonnichsen, K.; Metzler, G.; Rassner, G.; Garbe, C. Nodular scabies
detected by computed
dermatoscopy. Dermatology 2001 , 203, 190–191. [ CrossRef ] [ PubMed ]
43. Kuhn, C.; Lucius, R.; Matthes, HF; Meuseul, G.; Reich, B.; Kalinna, BH Characterisation of
recombinant
immunreactive antigens of the scab mite Sarcoptes scabiei. Dokter hewan. Parasitol. 2008 , 153,
329–337. [ CrossRef ]
[ PubMed ]
44. Casais, R.; Prieto, M.; Balseiro, A.; Solano, P.; Parra, F.; Martin Alonso, JM Identification
and heterologous
expression of a Sarcoptes scabiei cDNA encoding a structural antigen with immunodiagnostic
potential.
Dokter hewan. Res. 2007 , 38, 435–450. [ CrossRef ] [ PubMed ]
45. Alasaaad, S.; Rossi, L.; Soriguer, RC; Rambozzi, L.; Soglia, D.; Perez, JM Sarcoptes mite
from collection
to DNA extraction: The lost realm of the neglected parasite. Parasitol. Res. 2009 , 104, 723–
732. [ CrossRef ]
[ PubMed ]
46. Engelman, D.; Fuller, LC; Steer, AC Consensus criteria for the diagnosis of scabies: A
Delphi study of
international experts. PLoS Negl. Trop. Dis. 2018 , 12, e0006549. [ CrossRef ] [ PubMed ]
47. Andersen, BM; Haugen, H.; Rasch, M.; Haugen, AH; Tageson, A. Outbreak of scabies in
Norwegian
nursing homes and home care patients: Control and prevention. J. Hosp. Infect. 2000 , 160–
164. [ CrossRef ]
[ PubMed ]
48. Fitzgerald, D.; Grainger, RJ; Reid, A. Interventions for preventing the spread of infestation in
close contacts
of people with scabies (Review). Cochrane Database Syst. Rev. 2014 . [ CrossRef ] [ PubMed ]

Halaman 11
Diseases 2019 , 7, 3
11 of 12
49. Chouela, E.; Abeldano, A.; Pellerano, G.; Hernandez, MI Diagnosis and treatment of
scabies. Saya. J.
Clin. Dermatol. 2002 , 3, 9–18. [ CrossRef ] [ PubMed ]
50. Schienfield, N. Controlling scabies in institutional settings: A review of medication,
treatment models, and
implementation. Saya. J. Clin. Dermatol. 2004 , 5, 31–37. [ CrossRef ] [ PubMed ]
51. Strong, M.; Johnstone, P. Interventions for treating scabies (Review). Cochrane Database
Syst. Rev. 2010 , 3,
CD000320.
52. Paasch, U.; Haustein, UF Management of endemic outbreaks of scabies with allethrin,
permethrin, and
ivermectin. Int. J. Dermatol. 2000 , 39, 463–470. [ CrossRef ] [ PubMed ]
53. Ladbury, G.; Morroy, G.; van Hoeven-Dekkers, S.; Bottermans, C.; Veelenturf, C.;
Bastiaens, M. An outbreak
of scabies in multiple limked healthcare settings in the Netherlands. Infect. Kontrol. Hosp.
Epidemiol. 2012 , 33,
1047–1050. [ CrossRef ] [ PubMed ]
54. Strong, M.; Johnstone, P. Cochrane review: Interventions for treating scabies. Evid.-Based
Child. Health A
Cochrane Rev. J. 2011 , 6, 1790–1862. [ CrossRef ]
55. Mounsey, KE; Holt, DC; McCarthy, JS; Currie, BJ; Walton, SF Longitudinal evidence of
increasing
in vitro tolerance of scabies mites to ivermectin in scabies-endemic communities.
Arch. Dermatol. 2009 , 145,
840–841. [ CrossRef ] [ PubMed ]
56. Currie, BJ; Harumal, P.; McKinnon, M.; Walton, SF First documentation of in vivo and in
vitro ivermectin
resistance in Sarcoptes scabiei. Clin. Infect. Dis. 2004 , 39, e8–e12. [ CrossRef ] [ PubMed ]
57. Khalil, S.; Abbas, O.; Kibbi, AG; Kurban, M. Scabies in the age of increasing drug
resistance. PLoS Negl.
Trop. Dis. 2017 , 11, e0005920. [ CrossRef ] [ PubMed ]
58. Thomas, J.; Peterson, GM; Walton, SF; Carson, CF; Naunton, M.; Baby, KE Scabies: An
ancient global
disease with a need for new therapies. BMC Infect Dis. 2015 , 15, 250. [ CrossRef ]
59. Roth, W. Scabies resistant to lindane 1% lotion and crotamiton 10%
cream. Selai. Acad. Dermatol. 1991 , 24,
502–503. [ CrossRef ]
60. Mounsey, KE; Walton, SF; Innes, A.; Cash-deans SMcCarthy, JS In Vitro Efficacy of
Moxidectin versus
Ivermectin against Sarcoptes scabiei. Antimicrob. Agents Chemother. 2017 , 61, 1–
5. [ CrossRef ]
61. Mounsey, KE; Bernigaud, C.; Chosidow, O.; Mccarthy, JS Prospects for Moxidectin as a
New Oral Treatment
for Human Scabies. PLoS Negl. Trop. Dis. 2016 , e0004389. [ CrossRef ]
62. Bernigaud, C.; Fang, F.; Fischer, K.; Lespine, A.; Aho, S.; Dreau, D. Preclinical Study of
Single-Dose
Moxidectin, a New Oral Treatment for Scabies: Efficacy, Safety, and Pharmacokinetics
Compared to Two-Dose
Ivermectin in a Porcine Model. PLoS Negl. Trop. Dis. 2016 , 10, e0005030. [ CrossRef ]
[ PubMed ]
63. Bhunu, CP; Mushayabasa, S.; Monera, TG Assessing the Impact of Vaccination on
Controlling the Spread
of Human Scabies. ISRN Comput. Bio. 2013 , 2013, 362973. [ CrossRef ]
64. Liu, X.; Walton, S.; Mounsey, K. Vaccine against scabies: Necessity and possibility.
Parasitology 2014 , 141,
725–732. [ CrossRef ] [ PubMed ]
65. Karthikeyan, K. Treatment of scabies: Newer perspectives. Postgrad. Med. J. 2005 , 81, 7–
11. [ CrossRef ]
[ PubMed ]
66. Wilson, MG; Philpott, CD; Breer, WA Atypical Presentation of Scabies Among Nursing
Home Residents.
J. Gerentol. Ser. A Biol. Sci. Med. Sci. 2001 , 56, 424–427. [ CrossRef ]
67. Stoevesandt, J.; Carle, L.; Leverkus, M.; Hamm, H. Control of large istitutional settings: A
review of
medication, treatment models, and implementation. J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2012 , 10, 637–
647. [ CrossRef ]
68. Sunderkötter, C.; Feldmeier, H.; Fölster-Holst, R.; Geisel, B.; Klinke-Rehbein, S.; Nast, A.
S1 guidelines on the
diagnosis and treatment of scabies–short version. JDDG 2016 , 14, 1155–1167. [ CrossRef ]
69. Buehlmann, M.; Beltraminelli, H.; Strub, C.; Bircher, A.; Jordan, X.; Battegay, M. Scabies
outbreak in an
intensive care unit with 1,659 exposed individuals- key factors for controlling the outbreak.
Infect. Kontrol.
Hosp. Epidemiol. 2009 , 30, 354–360. [ CrossRef ]
70. Ejidokun, OO; Aruna, OS; O'Neill, B. A scabies outbreak in a further education college in
Glouchestershire.
Epidemiol. Infect. 2007 , 135, 455–457. [ CrossRef ]
71. Vorou, R.; Remoudaki, HD; Maltezou, HC Nosocomial scabies. J. Hosp. Infect. 2007 , 65,
9–14. [ CrossRef ]
72. California Department of Public Health. Prevention and Control Long-Term Care
Facilities; California
Department of Public Health: Sacramento, CA, USA, 2008.

Halaman 12
Diseases 2019 , 7, 3
12 of 12
73. Jimenez-Lucho, VE; Fallon, F.; Caputo, C.; Ramsey, K. Role of prolonged surveillance in
the eradication of
nosocomial scabies in an extended care Veterans Affairs medical center. Saya. J.
Menginfeksi. Kontrol. 1995 , 23, 44–49.
[ CrossRef ]
74. Yonkosky, D.; Ladia, L.; Gackenheimer, L.; Schultz, MW; Marlborough, MPH Scabies in
nursing homes:
An eradication program with permethrin 5 % cream. Selai. Acad. Dermatol. 1990 , 23, 1133–
1136. [ CrossRef ]
75. Khan, A.; O' Grady, S.; Muller, MP Rapid control of a scabies outbreak at a tertiary care
hospital without
ward closure. Saya. J. Menginfeksi. Kontrol. 2012 , 40, 451–455. [ CrossRef ] [ PubMed ]
© 2018 oleh penulis. Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah akses terbuka
artikel yang didistribusikan berdasarkan syarat dan ketentuan dari Atribusi Creative Commons
(CC BY) lisensi (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) .