Anda di halaman 1dari 290

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9.

DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Darwis Kadar, Am
Tanggal, …………………. NIP. 19620514 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Darwis Kadar, Amd. Kes
Perilaku
b. NIP 19620514 198903 1 005 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Sanitarian Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Darwis Kadar, Amd. Kes


19620514 198903 1 005

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
88.80 x 60% 53.28
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 83 (Baik)


2. Integritas 83 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
5. Kerjasama 85 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 418


Nilai rata – rata ***) 83.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 83.60 x 40% 33.44
86.72
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Asdianah
Tanggal, …………………. NIP. 19631111 198

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Asdianah
Perilaku
b. NIP 19631111 198703 2 016 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/ Pekerjaan Pekarya Kesehatan

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Asdianah
19631111 198703 2 016

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
84.43 x 60% 50.66
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)


2. Integritas 81 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 82 (Baik)
5. Kerjasama 82 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 408


Nilai rata – rata ***) 81.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 81.60 x 40% 32.64
83.30
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Junaedi, AMK
Tanggal, …………………. NIP. 19860828 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Junaedi, AMK
Perilaku
b. NIP 19860828 201101 1 007 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pengatur Tk. I / II d

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Pelaksana

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Junaedi, AMK
19860828 201101 1 007

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
80.96 x 60% 48.58
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)


2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
5. Kerjasama 80 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 400


Nilai rata – rata ***) 80.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 80.00 x 40% 32.00
80.58
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Dra. Hj. Zulha


Tanggal, …………………. NIP. 19631231 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Dra. Hj. Zulha
Perilaku
b. NIP 19631231 198603 2 130 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Tata Usaha

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Dra. Hj. Zulha


19631231 198603 2 130

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
88.50 x 60% 53.10
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)


2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 85 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
5. Kerjasama 85 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 425


Nilai rata – rata ***) 85.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 85.00 x 40% 34.00
87.10
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Musdalifa M. Sal
Tanggal, …………………. NIP. 19740702 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Musdalifa M. Saleh, SKM
Perilaku
b. NIP 19740702 199403 2 003 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Kesehatan Masyarakat

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Musdalifa M. Saleh, SKM


19740702 199403 2 003

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
88.70 x 60% 53.22
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)


2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 85 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
5. Kerjasama 85 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 425


Nilai rata – rata ***) 85.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 85.00 x 40% 34.00
87.22
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Rustini SE
Tanggal, …………………. NIP. 19620312 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Rustini SE
Perilaku
b. NIP 19620312 198703 2 014 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Tata Usaha

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Rustini SE
19620312 198703 2 014

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
90.20 x 60% 54.12
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)


2. Integritas 90 (Baik)
3. Komitmen 90 (Baik)
4. Disiplin 90 (Baik)
5. Kerjasama 90 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 450


Nilai rata – rata ***) 90.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 90.00 x 40% 36.00
90.12
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Rustini SE
Tanggal, …………………. NIP. 19620312 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Rustini SE
Perilaku
b. NIP 19620312 198703 2 014 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Tata Usaha

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Rustini SE
19620312 198703 2 014

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
90.20 x 60% 54.12
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)


2. Integritas 90 (Baik)
3. Komitmen 90 (Baik)
4. Disiplin 90 (Baik)
5. Kerjasama 90 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 450


Nilai rata – rata ***) 90.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 90.00 x 40% 36.00
90.12
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Ruth Lomo
Tanggal, …………………. NIP. 19660312 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Ruth Lomo
Perilaku
b. NIP 19660312 199103 2 008 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Tata Usaha

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Ruth Lomo
19660312 199103 2 008

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
87.80 x 60% 52.68
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)


2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 85 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
5. Kerjasama 85 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 425


Nilai rata – rata ***) 85.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 85.00 x 40% 34.00
86.68
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Saleha
Tanggal, …………………. NIP. 19621016 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Saleha
Perilaku
b. NIP 19621016 198603 2 007 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Pekarya Masyarakat

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Saleha
19621016 198603 2 007

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
90.40 x 60% 54.24
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)


2. Integritas 90 (Baik)
3. Komitmen 90 (Baik)
4. Disiplin 90 (Baik)
5. Kerjasama 90 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 450


Nilai rata – rata ***) 90.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 90.00 x 40% 36.00
90.24
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Nur Lola Katili, S


Tanggal, …………………. NIP. 19730911 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Nur Lola Katili, SKM
Perilaku
b. NIP 19730911 199312 2 001 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Kesehatan Masyarakat

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nur Lola Katili, SKM


19730911 199312 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
88.00 x 60% 52.80
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)


2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 85 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
5. Kerjasama 85 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 425


Nilai rata – rata ***) 85.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 85.00 x 40% 34.00
86.80
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Syahriani Hafid,
Tanggal, …………………. NIP. 19671021 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Syahriani Hafid, Amd. Keb.
Perilaku
b. NIP 19671021 199003 2 009 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/ Pekerjaan Bidan Pelaksana Lanjutan

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Syahriani Hafid, Amd. Keb.


19671021 199003 2 009

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
87.04 x 60% 52.22
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 81 (Baik)
5. Kerjasama 81 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 408


Nilai rata – rata ***) 81.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 81.60 x 40% 32.64
84.86
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Sumallang
Tanggal, …………………. NIP. 19640224 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Sumallang
Perilaku
b. NIP 19640224 198903 2 013 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Bidan Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Sumallang
19640224 198903 2 013

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
84.40 x 60% 50.64
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)


2. Integritas 81 (Baik)
3. Komitmen 81 (Baik)
4. Disiplin 81 (Baik)
5. Kerjasama 82 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 406


Nilai rata – rata ***) 81.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 81.20 x 40% 32.48
83.12
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Khaeriyah, SKM
Tanggal, …………………. NIP. 19811101 201

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Khaeriyah, SKM
Perilaku
b. NIP 19811101 201410 2 001 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Epidemiologi Kesehatan

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Khaeriyah, SKM
19811101 201410 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
83.00 x 60% 49.80
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 78 (Baik)


2. Integritas 78 (Baik)
3. Komitmen 78 (Baik)
4. Disiplin 78 (Baik)
5. Kerjasama 79 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 391


Nilai rata – rata ***) 78.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 78.20 x 40% 31.28
81.08
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Muliati, Amd.


Tanggal, …………………. NIP. 19680701 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Muliati, Amd. Keb.
Perilaku
b. NIP 19680701 199003 2 007 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Bidan Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Muliati, Amd. Keb.


19680701 199003 2 007

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
84.81 x 60% 50.89
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)


2. Integritas 81 (Baik)
3. Komitmen 81 (Baik)
4. Disiplin 81 (Baik)
5. Kerjasama 82 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 406


Nilai rata – rata ***) 81.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 81.20 x 40% 32.48
83.37
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Nurhani, Amd


Tanggal, …………………. NIP. 19640719 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Nurhani, Amd. Kes.
Perilaku
b. NIP 19640719 198903 2 007 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Sanitarian Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Nurhani, Amd. Kes.


19640719 198903 2 007

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
84.82 x 60% 50.89
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
5. Kerjasama 82 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 411


Nilai rata – rata ***) 82.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 82.20 x 40% 32.88
83.77
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Salmah, Amd. Ke
Tanggal, …………………. NIP. 19830823 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Salmah, Amd. Keb.
Perilaku
b. NIP 19830823 201410 2 001 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pengatur / II c

d. Jabatan/ Pekerjaan Bidan

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Salmah, Amd. Keb.


19830823 201410 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
85.44 x 60% 51.26
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 78 (Baik)


2. Integritas 78 (Baik)
3. Komitmen 78 (Baik)
4. Disiplin 78 (Baik)
5. Kerjasama 78 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 390


Nilai rata – rata ***) 78.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 78.00 x 40% 31.20
82.46
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Nur Asiah, S. Kep


Tanggal, …………………. NIP. 19740720 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Nur Asiah, S. Kep., Ns.
Perilaku
b. NIP 19740720 199803 2 010 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nur Asiah, S. Kep., Ns.


19740720 199803 2 010

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
87.93 x 60% 52.76
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 84 (Baik)


2. Integritas 84 (Baik)
3. Komitmen 84 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
5. Kerjasama 84 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 419


Nilai rata – rata ***) 83.80 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 83.80 x 40% 33.52
86.28
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

St. Sahariah, Am
Tanggal, …………………. NIP. 19800810 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama St. Sahariah, Amd. Kep.
Perilaku
b. NIP 19800810 200505 2 005 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda / III a

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Pelaksana Lanjutan

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

St. Sahariah, Amd. Kep.


19800810 200505 2 005

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
81.42 x 60% 48.85
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)


2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
5. Kerjasama 81 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 402


Nilai rata – rata ***) 80.40 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 80.40 x 40% 32.16
81.01
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

St. Syuhada. S. A
Tanggal, …………………. NIP. 19690817 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama St. Syuhada. S. A.md. Kes.
Perilaku
b. NIP 19690817 199103 2 017 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Gigi Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

St. Syuhada. S. A.md. Kes.


19690817 199103 2 017

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
87.32 x 60% 52.39
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)


2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 85 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
5. Kerjasama 85 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 425


Nilai rata – rata ***) 85.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 85.00 x 40% 34.00
86.39
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Mukarramah, S. S
Tanggal, …………………. NIP. 19650330 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Mukarramah, S. Si., Apt.
Perilaku
b. NIP 19650330 198803 2 003 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk. I / IV b

d. Jabatan/ Pekerjaan Apoteker Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Mukarramah, S. Si., Apt.


19650330 198803 2 003

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
88.05 x 60% 52.83
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 86 (Baik)


2. Integritas 86 (Baik)
3. Komitmen 86 (Baik)
4. Disiplin 86 (Baik)
5. Kerjasama 86 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 430


Nilai rata – rata ***) 86.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 86.00 x 40% 34.40
87.23
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Inahartati Rosad
Tanggal, …………………. NIP. 19850531 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Inahartati Rosadin
Perilaku
b. NIP 19850531 201410 2 001 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pengatur Muda Tk. I

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Farmasi

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Inahartati Rosadin
19850531 201410 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
83.66 x 60% 50.20
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 79 (Baik)


2. Integritas 79 (Baik)
3. Komitmen 79 (Baik)
4. Disiplin 79 (Baik)
5. Kerjasama 79 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 395


Nilai rata – rata ***) 79.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 79.00 x 40% 31.60
81.80
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Ratnawati, SK
Tanggal, …………………. NIP. 19641218 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Ratnawati, SKM
Perilaku
b. NIP 19641218 199403 2 007 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/ Pekerjaan Nutrisionis Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Ratnawati, SKM


19641218 199403 2 007

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
85.81 x 60% 51.49
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 83 (Baik)


2. Integritas 83 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 82 (Baik)
5. Kerjasama 83 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 413


Nilai rata – rata ***) 82.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 82.60 x 40% 33.04
84.53
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Umi Mahmudah,
Tanggal, …………………. NIP. 19660404 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Umi Mahmudah, AMG
Perilaku
b. NIP 19660404 199103 2 013 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Nutrisionis Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Umi Mahmudah, AMG


19660404 199103 2 013

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
83.22 x 60% 49.93
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 81 (Baik)
4. Disiplin 81 (Baik)
5. Kerjasama 82 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 408


Nilai rata – rata ***) 81.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 81.60 x 40% 32.64
82.57
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Rahmawati
Tanggal, …………………. NIP. 19660111 198

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Rahmawati
Perilaku
b. NIP 19660111 198803 2 012 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Pekarya Kesehatan

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Rahmawati
19660111 198803 2 012

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
86.11 x 60% 51.67
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)


2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
5. Kerjasama 81 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 401


Nilai rata – rata ***) 80.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 80.20 x 40% 32.08
83.75
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hasnah, SKM
Tanggal, …………………. NIP. 19701110 199

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hasnah, SKM
Perilaku
b. NIP 19701110 199503 2 002 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/ Pekerjaan Penyuluh Kesehatan Masyarakat Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hasnah, SKM
19701110 199503 2 002

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
87.47 x 60% 52.48
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)


2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 84 (Baik)
4. Disiplin 84 (Baik)
5. Kerjasama 85 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 423


Nilai rata – rata ***) 84.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 84.60 x 40% 33.84
86.32
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Wa Samsiah,
Tanggal, …………………. NIP. 19640715 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Wa Samsiah, AMK
Perilaku
b. NIP 19640715 198511 2 003 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Wa Samsiah, AMK


19640715 198511 2 003

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
87.87 x 60% 52.72
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 89 (Baik)


2. Integritas 89 (Baik)
3. Komitmen 89 (Baik)
4. Disiplin 89 (Baik)
5. Kerjasama 89 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 445


Nilai rata – rata ***) 89.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 89.00 x 40% 35.60
88.32
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

St. Sahariah, Am
Tanggal, …………………. NIP. 19800810 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama St. Sahariah, Amd. Kep.
Perilaku
b. NIP 19800810 200505 2 005 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda / III a

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Pelaksana Lanjutan

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

St. Sahariah, Amd. Kep.


19800810 200505 2 005

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
81.42 x 60% 48.85
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)


2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
5. Kerjasama 81 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 402


Nilai rata – rata ***) 80.40 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 80.40 x 40% 32.16
81.01
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Restuti, SKM


Tanggal, …………………. NIP. 19650422 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Restuti, SKM
Perilaku
b. NIP 19650422 198701 2 001 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/ Pekerjaan Nutrisionis Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Restuti, SKM


19650422 198701 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
85.69 x 60% 51.41
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 84 (Baik)


2. Integritas 84 (Baik)
3. Komitmen 83 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
5. Kerjasama 84 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 418


Nilai rata – rata ***) 83.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 83.60 x 40% 33.44
84.85
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Rasnah Kira,


Tanggal, …………………. NIP. 19680629 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Rasnah Kira, Amd. Farm
Perilaku
b. NIP 19680629 199103 2 007 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Asisten Apoteker Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Rasnah Kira, Amd. Farm


19680629 199103 2 007

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
87.02 x 60% 52.21
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 84 (Baik)


2. Integritas 84 (Baik)
3. Komitmen 85 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
5. Kerjasama 85 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 423


Nilai rata – rata ***) 84.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 84.60 x 40% 33.84
86.05
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Alfiaty. N, AMKL
Tanggal, …………………. NIP. 19760406 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Alfiaty. N, AMKL
Perilaku
b. NIP 19760406 200012 2 004 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Sanitarian Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Alfiaty. N, AMKL
19760406 200012 2 004

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
84.25 x 60% 50.55
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
5. Kerjasama 82 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 411


Nilai rata – rata ***) 82.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 82.20 x 40% 32.88
83.43
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Yuliati Alimuddin
Tanggal, …………………. NIP. 19780731 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Yuliati Alimuddin, SKM
Perilaku
b. NIP 19780731 199903 2 004 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Kesehatan Masyarakat

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Yuliati Alimuddin, SKM


19780731 199903 2 004

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
82.00 x 60% 49.20
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 82 (Baik)
5. Kerjasama 83 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 411


Nilai rata – rata ***) 82.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 82.20 x 40% 32.88
82.08
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Sitti Rabiah, SKM


Tanggal, …………………. NIP. 19790123 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Sitti Rabiah, SKM
Perilaku
b. NIP 19790123 200701 2 020 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Kesehatan Masyarakat

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Sitti Rabiah, SKM


19790123 200701 2 020

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
82.90 x 60% 49.74
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 82 (Baik)
5. Kerjasama 82 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 410


Nilai rata – rata ***) 82.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 82.00 x 40% 32.80
82.54
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Harminah, S.
Tanggal, …………………. NIP. 19721126 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Harminah, S. ST
Perilaku
b. NIP 19721126 199302 2 002 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/ Pekerjaan Bidan Muda

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Harminah, S. ST
19721126 199302 2 002

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
88.08 x 60% 52.85
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 84 (Baik)


2. Integritas 83 (Baik)
3. Komitmen 84 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
5. Kerjasama 84 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 418


Nilai rata – rata ***) 83.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 83.60 x 40% 33.44
86.29
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Nuryati, S. ST
Tanggal, …………………. NIP. 19691024 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Nuryati, S. ST
Perilaku
b. NIP 19691024 199103 2 008 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/ Pekerjaan Bidan Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Nuryati, S. ST
19691024 199103 2 008

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
84.50 x 60% 50.70
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 82 (Baik)
5. Kerjasama 83 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 411


Nilai rata – rata ***) 82.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 82.20 x 40% 32.88
83.58
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Saribulan, Am
Tanggal, …………………. NIP. 19670715 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Saribulan, Amd. Keb.
Perilaku
b. NIP 19670715 198803 2 017 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Bidan Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Saribulan, Amd. Keb.


19670715 198803 2 017

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
85.87 x 60% 51.52
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 82 (Baik)
5. Kerjasama 83 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 411


Nilai rata – rata ***) 82.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 82.20 x 40% 32.88
84.40
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Friani Rahel, S. S
Tanggal, …………………. NIP. 19750219 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Friani Rahel, S. ST
Perilaku
b. NIP 19750219 200502 2 002 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/ Pekerjaan Bidan Pelaksana Lanjutan

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Friani Rahel, S. ST
19750219 200502 2 002

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
83.99 x 60% 50.39
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 82 (Baik)
5. Kerjasama 82 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 410


Nilai rata – rata ***) 82.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 82.00 x 40% 32.80
83.19
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Sri Mulyati
Tanggal, …………………. NIP. 19650427 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Sri Mulyati
Perilaku
b. NIP 19650427 198910 2 001 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Gigi Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Sri Mulyati
19650427 198910 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
87.79 x 60% 52.67
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)


2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 85 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
5. Kerjasama 86 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 426


Nilai rata – rata ***) 85.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 85.20 x 40% 34.08
86.75
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Amrawaty Dachr
Tanggal, …………………. NIP. 19720102 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Amrawaty Dachrun, AMAK
Perilaku
b. NIP 19720102 199402 2 003 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Pranata Lab Kes Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Amrawaty Dachrun, AMAK


19720102 199402 2 003

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
88.56 x 60% 53.14
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 81 (Baik)
3. Komitmen 81 (Baik)
4. Disiplin 82 (Baik)
5. Kerjasama 82 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 408


Nilai rata – rata ***) 81.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 81.60 x 40% 32.64
85.78
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Nur Islamiaty Sy
Tanggal, …………………. NIP. 19870901 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Nur Islamiaty Syarif, S. ST.
Perilaku
b. NIP 19870901 200902 2 001 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda / III a

d. Jabatan/ Pekerjaan Bidan Pelaksana Lanjutan

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nur Islamiaty Syarif, S. ST.


19870901 200902 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
84.78 x 60% 50.87
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)


2. Integritas 81 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 81 (Baik)
5. Kerjasama 81 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 404


Nilai rata – rata ***) 80.80 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 80.80 x 40% 32.32
83.19
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

drg. Irma Emilia


Tanggal, …………………. NIP. 19691023 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama drg. Irma Emilia Tandiari
Perilaku
b. NIP 19691023 200003 2 006 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Dokter Gigi Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

drg. Irma Emilia Tandiari


19691023 200003 2 006

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
90.07 x 60% 54.04
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)


2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 85 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
5. Kerjasama 86 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 426


Nilai rata – rata ***) 85.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 85.20 x 40% 34.08
88.12
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

drg. Is Poedji Ha
Tanggal, …………………. NIP. 19611114 198

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama drg. Is Poedji Harijati
Perilaku
b. NIP 19611114 198711 2 002 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Madya / IV d

d. Jabatan/ Pekerjaan Dokter Gigi Utama

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

drg. Is Poedji Harijati


19611114 198711 2 002

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
90.07 x 60% 54.04
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 87 (Baik)


2. Integritas 86 (Baik)
3. Komitmen 86 (Baik)
4. Disiplin 86 (Baik)
5. Kerjasama 87 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 432


Nilai rata – rata ***) 86.40 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 86.40 x 40% 34.56
88.60
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Muhammad Tarm
Tanggal, …………………. NIP. 19870418 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Muhammad Tarmizi Yusuf, S.Kep., Ns.
Perilaku
b. NIP 19870418 200901 1 003 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Pelaksana Lanjutan

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Muhammad Tarmizi Yusuf, S.Kep., Ns


19870418 200901 1 003

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
88.67 x 60% 53.20
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)


2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
5. Kerjasama 81 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 402


Nilai rata – rata ***) 80.40 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 80.40 x 40% 32.16
85.36
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Nurhasmi S, S.K
Tanggal, …………………. NIP. 19730607 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Nurhasmi S, S.Kep., Ns.
Perilaku
b. NIP 19730607 199403 2 003 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Muda

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nurhasmi S, S.Kep., Ns.


19730607 199403 2 003

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
86.62 x 60% 51.97
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 81 (Baik)
4. Disiplin 81 (Baik)
5. Kerjasama 82 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 408


Nilai rata – rata ***) 81.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 81.60 x 40% 32.64
84.61
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Sitti Haesarah
Tanggal, …………………. NIP. 19781008 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Sitti Haesarah
Perilaku
b. NIP 19781008 200604 2 021 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pengatur Tk. I / II d

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Pelaksana

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Sitti Haesarah
19781008 200604 2 021

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
83.09 x 60% 49.85
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)


2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 79 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
5. Kerjasama 80 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 399


Nilai rata – rata ***) 79.80 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 79.80 x 40% 31.92
81.77
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Kasmawati
Tanggal, …………………. NIP. 19801120 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Kasmawati
Perilaku
b. NIP 19801120 201410 2 001 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pengatur Muda Tk. I / II b

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Perawat

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Kasmawati
19801120 201410 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
82.84 x 60% 49.70
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 79 (Baik)


2. Integritas 78 (Baik)
3. Komitmen 79 (Baik)
4. Disiplin 79 (Baik)
5. Kerjasama 79 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 394


Nilai rata – rata ***) 78.80 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 78.80 x 40% 31.52
81.22
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Samini, AMK
Tanggal, …………………. NIP. 19640607 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Samini, AMK
Perilaku
b. NIP 19640607 199103 2 005 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Samini, AMK
19640607 199103 2 005

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
88.26 x 60% 52.96
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 84 (Baik)


2. Integritas 84 (Baik)
3. Komitmen 84 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
5. Kerjasama 84 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 419


Nilai rata – rata ***) 83.80 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 83.80 x 40% 33.52
86.48
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Megawati Bas


Tanggal, …………………. NIP. 19680404 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Megawati Baso, AMK
Perilaku
b. NIP 19680404 199903 2 009 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Megawati Baso, AMK


19680404 199903 2 009

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
87.72 x 60% 52.63
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 84 (Baik)


2. Integritas 84 (Baik)
3. Komitmen 83 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
5. Kerjasama 84 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 418


Nilai rata – rata ***) 83.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 83.60 x 40% 33.44
86.07
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

H. Najamuddin, S
Tanggal, …………………. NIP. 19730630 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama H. Najamuddin, S. Kep., Ns.
Perilaku
b. NIP 19730630 199311 1 001 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

H. Najamuddin, S. Kep., Ns.


19730630 199311 1 001

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
88.02 x 60% 52.81
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 86 (Baik)


2. Integritas 86 (Baik)
3. Komitmen 86 (Baik)
4. Disiplin 86 (Baik)
5. Kerjasama 86 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 430


Nilai rata – rata ***) 86.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 86.00 x 40% 34.40
87.21
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

drg. Armawati
Tanggal, …………………. NIP. 19710601 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama drg. Armawati
Perilaku
b. NIP 19710601 200012 2 004 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Dokter Gigi Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

drg. Armawati
19710601 200012 2 004

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
89.29 x 60% 53.57
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)


2. Integritas 84 (Baik)
3. Komitmen 84 (Baik)
4. Disiplin 84 (Baik)
5. Kerjasama 85 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 422


Nilai rata – rata ***) 84.40 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 84.40 x 40% 33.76
87.33
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Nurmala, S. S
Tanggal, …………………. NIP. 19731231 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Nurmala, S. ST
Perilaku
b. NIP 19731231 199302 2 007 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata / III c

d. Jabatan/ Pekerjaan Bidan Muda

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Nurmala, S. ST
19731231 199302 2 007

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
84.71 x 60% 50.83
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 84 (Baik)


2. Integritas 83 (Baik)
3. Komitmen 83 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
5. Kerjasama 84 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 417


Nilai rata – rata ***) 83.40 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 83.40 x 40% 33.36
84.19
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Suharni
Tanggal, …………………. NIP. 19770904 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Suharni
Perilaku
b. NIP 19770904 201410 2 001 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pengatur Muda Tk. I / II b

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Suharni
19770904 201410 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
82.58 x 60% 49.55
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 79 (Baik)


2. Integritas 79 (Baik)
3. Komitmen 78 (Baik)
4. Disiplin 79 (Baik)
5. Kerjasama 79 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 394


Nilai rata – rata ***) 78.80 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 78.80 x 40% 31.52
81.07
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Kasfiana, S. Kep
Tanggal, …………………. NIP. 19710303 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Kasfiana, S. Kep., Ns.
Perilaku
b. NIP 19710303 199803 2 007 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Muda

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Kasfiana, S. Kep., Ns.


19710303 199803 2 007

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
88.83 x 60% 53.30
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 83 (Baik)


2. Integritas 83 (Baik)
3. Komitmen 83 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
5. Kerjasama 83 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 415


Nilai rata – rata ***) 83.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 83.00 x 40% 33.20
86.50
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Mustainah, SKM
Tanggal, …………………. NIP. 19720921 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Mustainah, SKM
Perilaku
b. NIP 19720921 199702 2 003 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/ Pekerjaan Epidemiologi Kesehatan Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Mustainah, SKM
19720921 199702 2 003

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
86.84 x 60% 52.10
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 84 (Baik)


2. Integritas 83 (Baik)
3. Komitmen 83 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
5. Kerjasama 83 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 416


Nilai rata – rata ***) 83.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 83.20 x 40% 33.28
85.38
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hasni, SKM
Tanggal, …………………. NIP. 19710718 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hasni, SKM
Perilaku
b. NIP 19710718 199103 2 007 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hasni, SKM
19710718 199103 2 007

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
85.20 x 60% 51.12
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)


2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 86 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
5. Kerjasama 85 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 426


Nilai rata – rata ***) 85.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 85.20 x 40% 34.08
85.20
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

drg. Abdul Haris


Tanggal, …………………. NIP. 19730223 20

8. REKOMENDASI
- Tidak Ada
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman
Perilaku
b. NIP 19730223 200502 1 003 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk. I / IV b

d. Jabatan/ Pekerjaan Dokter Gigi Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama H. Muchlis, SE., M. Si.

b. NIP 19680124 199203 1 006

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Madya / IV d

d. Jabatan/ Pekerjaan Sekretaris Daerah

e. Unit Organisasi Pemerintah Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

drg. Abdul Haris Usman


19730223 200502 1 003

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

H. Muchlis, SE., M. Si.


NIP. 19680124 199203 1 006
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
88.76 x 60% 53.26
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)


2. Integritas 83 (Baik)
3. Komitmen 84 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
5. Kerjasama 85 (Baik)
6. Kepemimpinan 86 (Baik)
Jumlah **) 508
Nilai rata – rata ***) 84.67 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 84.67 x 40% 33.87
87.12
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Nasrah Karim


Tanggal, …………………. NIP. 19820926 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Nasrah Karim, SKM
Perilaku
b. NIP 19820926 200901 2 005 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/ Pekerjaan Nutrisionis Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Nasrah Karim, SKM


19820926 200901 2 005

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
85.02 x 60% 51.01
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 83 (Baik)


2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 82 (Baik)
5. Kerjasama 83 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 412


Nilai rata – rata ***) 82.40 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 82.40 x 40% 32.96
83.97
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Adelida Flortje, S
Tanggal, …………………. NIP. 19630419 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Adelida Flortje, S. Kep., Ns.
Perilaku
b. NIP 19630419 198412 2 005 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/ Pekerjaan Perawat Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Adelida Flortje, S. Kep., Ns.


19630419 198412 2 005

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
87.93 x 60% 52.76
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)


2. Integritas 90 (Baik)
3. Komitmen 90 (Baik)
4. Disiplin 90 (Baik)
5. Kerjasama 90 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 450


Nilai rata – rata ***) 90.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 90.00 x 40% 36.00
88.76
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Sri Kartianingsih
Tanggal, …………………. NIP. 19680421 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Sri Kartianingsih, SKM
Perilaku
b. NIP 19680421 199503 2 005 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/ Pekerjaan Nutrisionis Madya

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Sri Kartianingsih, SKM


19680421 199503 2 005

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
85.15 x 60% 51.09
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 84 (Baik)


2. Integritas 84 (Baik)
3. Komitmen 83 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
5. Kerjasama 84 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 418


Nilai rata – rata ***) 83.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 83.60 x 40% 33.44
84.53
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

dr. H.j. Milah Hali


Tanggal, …………………. NIP. 19810108 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama dr. H.j. Milah Halim
Perilaku
b. NIP 19810108 201101 2 004 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Dokter Muda

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

dr. H.j. Milah Halim


19810108 201101 2 004

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
83.38 x 60% 50.03
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 81 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 81 (Baik)
5. Kerjasama 82 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 408


Nilai rata – rata ***) 81.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 81.60 x 40% 32.64
82.67
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Ida Nurjannah Os
Tanggal, …………………. NIP. 19680903 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Ida Nurjannah Osman, SKM
Perilaku
b. NIP 19680903 199302 2 002 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Pelaksana Kes. Masyarakat / Tata Usaha

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Ida Nurjannah Osman, SKM


19680903 199302 2 002

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
87.90 x 60% 52.74
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)


2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 85 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
5. Kerjasama 86 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 426


Nilai rata – rata ***) 85.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 85.20 x 40% 34.08
86.82
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

dr. Vierna Widyat


Tanggal, …………………. NIP. 19920206 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama dr. Vierna Widyatuti Soemarno
Perilaku
b. NIP 19920206 201903 2 015 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/ Pekerjaan Dokter Umum Ahli Pertama

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

dr. Vierna Widyatuti Soemarno


19920206 201903 2 015

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
81.45 x 60% 48.87
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)


2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
5. Kerjasama 80 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 400


Nilai rata – rata ***) 80.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 80.00 x 40% 32.00
80.87
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

dr. Wahidah Mas


Tanggal, …………………. NIP. 19861004 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama dr. Wahidah Masrah
Perilaku
b. NIP 19861004 201903 2 010 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/ Pekerjaan Dokter Umum Ahli Pertama

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

dr. Wahidah Masrah


19861004 201903 2 010

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
81.11 x 60% 48.67
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)


2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
5. Kerjasama 80 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 400


Nilai rata – rata ***) 80.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 80.00 x 40% 32.00
80.67
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Hj. Nasrah, S. Fa
Tanggal, …………………. NIP. 19660915 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Hj. Nasrah, S. Farm
Perilaku
b. NIP 19660915 199403 2 008 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/ Pekerjaan Asisten Apoteker Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV C

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Nasrah, S. Farm


19660915 199403 2 008

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
85.56 x 60% 51.34
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 82 (Baik)
5. Kerjasama 82 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 410


Nilai rata – rata ***) 82.00 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 82.00 x 40% 32.80
84.14
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

dr. Verra Mamahi


Tanggal, …………………. NIP. 19610204 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama dr. Verra Mamahit
Perilaku
b. NIP 19610204 198710 2 001 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama / IV e

d. Jabatan/ Pekerjaan Dokter Utama

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV C

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

dr. Verra Mamahit


19610204 198710 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
92.62 x 60% 55.57
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 89 (Baik)


2. Integritas 89 (Baik)
3. Komitmen 89 (Baik)
4. Disiplin 89 (Baik)
5. Kerjasama 90 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 446


Nilai rata – rata ***) 89.20 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 89.20 x 40% 35.68
91.25
NILAI PRESTASI KERJA
(Sangat Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

dr. Helena Narie


Tanggal, …………………. NIP. 19570523 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama dr. Helena Narie
Perilaku
b. NIP 19570523 198311 2 001 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama / IV e

d. Jabatan/ Pekerjaan Dokter Utama

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

dr. Helena Narie


19570523 198311 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
92.45 x 60% 55.47
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 89 (Baik)


2. Integritas 89 (Baik)
3. Komitmen 89 (Baik)
4. Disiplin 90 (Baik)
5. Kerjasama 90 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 447


Nilai rata – rata ***) 89.40 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 89.40 x 40% 35.76
91.23
NILAI PRESTASI KERJA
(Sangat Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Andi Sabdah
Tanggal, …………………. NIP. 19660524 19

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Andi Sabdah
Perilaku
b. NIP 19660524 198703 2 006 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/ Pekerjaan Pekarya Kesehatan

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV C

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Andi Sabdah
19660524 198703 2 006

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
87.15 x 60% 52.29
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 82 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
5. Kerjasama 83 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 412


Nilai rata – rata ***) 82.40 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 82.40 x 40% 32.96
85.25
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 9. DIBUAT TANGGAL
- Tidak ada keberatan

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN


- Tidak ada
10. DITERIMA TANGG
PEGAWAI NEGER

Nasraeni, S. ST
Tanggal, …………………. NIP. 19861121 20

8. REKOMENDASI
UNSUR YANG DIN
Sasaran Kerja
PENILAIAN PRESTASI KERJA
a.
PEGAWAI NEGERI SIPIL Nilai Prestasi A

INSTANSI DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN GOWA Tanggal 02 Januari s.d. Desember 2019

YANG DINILAI
1.
4.
a. Nama Nasraeni, S. ST
Perilaku
b. NIP 19861121 200901 2 004 b.
Kerja
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/ Pekerjaan Pranata Labkes Pelaksana Lanjutan

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

PEJABAT PENILAI
2.
a. Nama drg. Abdul Haris Usman

b. NIP 19730223 200502 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk.I / IV.b 5. KEBERATAN DAR


d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Puskesmas Somba Opu

e. Unit Organisasi Puskesmas Somba Opu

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
a. Nama dr. H. Hasanuddin

b. NIP 19611127 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa


DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003

DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nasraeni, S. ST
19861121 200901 2 004

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. H. Hasanuddin
NIP. 19611127 199603 1 001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
84.57 x 60% 50.74
Nilai Prestasi Akademik *)

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)


2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
5. Kerjasama 80 (Baik)
6. Kepemimpinan

Jumlah **) 402


Nilai rata – rata ***) 80.40 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja ****) 80.40 x 40% 32.16
82.90
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
SASARAN KERJA PEGAWAI NEGER

NO I. PEJABAT PENILAI NO
1 Nama drg. Abdul Haris Usman 1.
2 NIP 19730223 200502 1 003 2.
3 Pangkat/Gol. Ruang Pembina Tk.I / IV.b 3.
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4.
5 Unit Kerja Puskesmas Somba Opu 5.

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI A

A TUGAS POKOK
1 Menyusun Rencana Tahunan
a. Membuat kerangka acuan untuk menyusun Rencana Tahunan 0.050
b. Menganalisis dan mengevaluasi data untuk menyusun Rencana Tahunan 0.025
c. Mempersiapkan rencana dalam penyusunan Rencana Tahunan 0.050
d. Melaksanakan evaluasi penyusunan rencana dalam rangka menyusun 0.060
Rencana Tahunan
2 Mengidentifikasi potensi wilayah yang berkaitan dengan masalah kesehatan
a. Menyusun instrumen tertutup dalam rangka mengidentifikasi potensi 0.035
wilayah
b. Mengumpulkan Data Primer dengan cara wawancara mendalam 0.044
c. Mengumpulkan Data Sekunder yang berasal dari beberapa sumber 0.043
d. Melakukan Tabulasi dan pengolahan data dengan komputer 0.172
e. Melakukan analisis hasil tabulasi data analitik 0.071
f. Menyusun hasil pelaksanaan dengan menggunakan beberapa instrumen 0.180
3 Pengembangan rancangan strategi penyuluhan kesehatan masyarakat
a. Menyusun rancangan strategi penyuluhan tingkat kecamatan untuk 0.055
program terpadu
4 Melakukan pertemuan Lintas Program / Lintas Sektor tingkat kabupaten 0.030
5 Melakukan advokasi kesehatan melalui identifikasi untuk sasaran tersier 0.035
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI A

6 Melakukan kegiatan penyuluhan langsung


a. Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dgn demonstartif/praktek 0.042
b. Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu dgn demonstartif/praktek 0.013
7 Memberikan pelayanan Konseling kepada masyarakat dengan dasar 0.005
pendidikan diatas SMU sederajat
8 Melakukan pemantauan dan evaluasi program penyuluhan kesehatan
masyarakat
a. Melaksanakan pemantauan program penyuluhan 0.005
b. Melakukan evaluasi program penyuluhan 0.090

B PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT


1 Menjadi anggota dari organisasi profesi tingkat kabupaten
a. Anggota aktif 0.350
2 Mengikuti Pelatihan, Seminar/Lokakarya dan Workshop 0
3 Membuat Rencana Usulan Keuangan (RUK) Puskesmas bersama Tim 0
4 Membuat Rencana Kegiatan Puskesmas (RKP) Puskesmas bersama Tim 0
5 Membuat Rencana Keuangan Angaran (RKA) Puskesmas bersama Tim 0
6 Membuat Laporan Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) bersama Tim 0

C TUGAS TAMBAHAN
1 Anggota Forum Komunikasi Kecamatan Sehat Kec. Somba Opu

Jumlah

Pejabat Penilai

drg. Abdul Haris Usman


NIP. 19730223 200502 1 003
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PEGAWAI NEGERI SIPIL

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


Nama Hasnah, SKM
NIP 19701110 199503 2 002
Pangkat/Gol. Ruang Pembina / IV.a
Jabatan Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Madya
Unit Kerja Puskesmas Somba Opu
TARGET
NILAI AK
KUANTITAS / KUALITAS
WAKTU BIAYA
OUTPUT / MUTU

0.050 1 Kerangka 100 3 Bulan


0.025 1 Laporan 100 3 Bulan
0.050 1 Laporan 100 3 Bulan
0.060 1 Laporan 100 3 Bulan

0.140 4 Instrumen & 100 12 Bulan


Laporan
40.920 930 Laporan 100 12 Bulan
6.450 150 Laporan 100 12 Bulan
2.752 16 Laporan 100 12 Bulan
1.136 16 Laporan 100 12 Bulan
1.440 8 Laporan 100 12 Bulan

0.440 8 Rancangan 100 12 Bulan

0.360 12 Laporan 100 12 Bulan


0.420 12 Laporan 100 12 Bulan
TARGET
NILAI AK
KUANTITAS / KUALITAS
WAKTU BIAYA
OUTPUT / MUTU

2.100 50 Laporan 100 12 Bulan


1.950 150 Laporan 100 12 Bulan
0.150 30 Laporan 100 12 Bulan

0.060 12 Laporan 100 12 Bulan


1.080 12 Laporan 100 12 Bulan

0.350 1 Kegiatan 100 12 Bulan


0 6 Kegiatan 100 12 Bulan
0 1 Dokumen 100 12 Bulan
0 1 Dokumen 100 12 Bulan
0 1 Dokumen 100 12 Bulan
0 1 Dokumen 100 12 Bulan

SK 12 Bulan

59.933
Sungguminasa, 02 Januari 2019
Pegawai Negeri Sipil yang dinilai

Hasnah, SKM
NIP. 19701110 199503 2 002
PENILAIAN CAPAIAN
PEGAWAI NEG
Jangka waktu penilaian : 2 Januari 2018 s.d. 31 Desember 2018

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAN


OU

A TUGAS POKOK
1 Menyusun Rencana Tahunan
a. Membuat kerangka acuan untuk menyusun Rencana Tahunan 0.050 0.050 1
b. Menganalisis dan mengevaluasi data untuk menyusun Rencana Tahunan 0.025 0.025 1
c. Mempersiapkan rencana dalam penyusunan Rencana Tahunan 0.050 0.050 1
d. Melaksanakan evaluasi penyusunan rencana dalam rangka menyusun 0.060 0.060 1
Rencana Tahunan
2 Mengidentifikasi potensi wilayah yang berkaitan dengan masalah kesehatan

a. Menyusun instrumen tertutup dalam rangka mengidentifikasi potensi 0.035 0.140 4

wilayah
b. Mengumpulkan Data Primer dengan cara wawancara mendalam 0.044 40.920 930
c. Mengumpulkan Data Sekunder yang berasal dari beberapa sumber 0.043 6.450 150
d. Melakukan Tabulasi dan pengolahan data dengan komputer 0.172 2.752 16
e. Melakukan analisis hasil tabulasi data analitik 0.071 1.136 16
f. Menyusun hasil pelaksanaan dengan menggunakan beberapa instrumen 0.180 1.440 8
3 Pengembangan rancangan strategi penyuluhan kesehatan masyarakat
a. Menyusun rancangan strategi penyuluhan tingkat kecamatan untuk 0.055 0.440 8
program terpadu
4 Melakukan pertemuan Lintas Program / Lintas Sektor tingkat kabupaten 0.030 0.360 12
5 Melakukan advokasi kesehatan melalui identifikasi untuk sasaran tersier 0.035 0.420 12
6 Melakukan kegiatan penyuluhan langsung
a. Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dgn demonstartif/praktek 0.042 2.100 50
b. Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu dgn demonstartif/praktek 0.013 1.950 150
7 Memberikan pelayanan Konseling kepada masyarakat dengan dasar 0.005 0.150 30
pendidikan diatas SMU sederajat
8 Melakukan pemantauan dan evaluasi program penyuluhan kesehatan
masyarakat
a. Melaksanakan pemantauan program penyuluhan 0.005 0.060 12
b. Melakukan evaluasi program penyuluhan 0.090 1.080 12

B PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT


1 Menjadi anggota dari organisasi profesi tingkat kabupaten
a. Anggota aktif 0.350 0.350 1
2 Mengikuti Pelatihan, Seminar/Lokakarya dan Workshop 0 0 6
3 Membuat Rencana Usulan Keuangan (RUK) Puskesmas bersama Tim 0 0 1
4 Membuat Rencana Kegiatan Puskesmas (RKP) Puskesmas bersama Tim 0 0 1
5 Membuat Rencana Keuangan Angaran (RKA) Puskesmas bersama Tim 0 0 1
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAN
OU

6 Membuat Laporan Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) bersama Tim 0 0 1

C TUGAS TAMBAHAN
1 Anggota Forum Komunikasi Kecamatan Sehat Kec. Somba Opu

NILAI CAPAIAN SKP

Nilai Capaian SKP :


<= 50
<= 60 = Buruk
<= 75 = Sedang
<= 90 = Cukup
>90 = Baik
AN SASARAN KERJA
NEGERI SIPIL

TARGET REALISASI
PERHI NILAI
KUALIT AK KUALIT TUNGA CAPAIAN
KUANTITAS / KUANTITAS /
AS / WAKTU BIAYA AS / WAKTU BIAYA N SKP
OUTPUT OUTPUT
MUTU MUTU

Kerangka 100 3 Bln 0.050 0.050 1 Kerangka 100 3 Bln 276.00 92.00
Laporan 100 3 Bln 0.025 0.025 1 Laporan 100 3 Bln 276.00 92.00
Laporan 100 3 Bln 0.050 0.050 1 Laporan 100 3 Bln 276.00 92.00
Laporan 100 3 Bln 0.060 0.060 1 Laporan 100 3 Bln 276.00 92.00

Instrumen Instrumen
100 3 Bln 0.182 0.364 2 50.00 3 Bln 176.00 58.67
& Laporan & Laporan

Laporan 100 12 Bln 0.043 5.633 131 Laporan 14.09 12 Bln 104.17 34.72
Laporan 100 12 Bln 0.172 1.376 8 Laporan 5.33 12 Bln 86.67 28.89
Laporan
Laporan
Laporan 100 12 Bln 0.055 0.220 4 Laporan 50.00 12 Bln 176.00 58.67

Rancangan 100 12 Bln 0.030 0.360 12 Laporan 150.00 12 Bln 376.00 125.33

Laporan 100 12 Bln 0.035 0.420 12 Laporan 100.00 12 Bln 276.00 92.00
Laporan 100 12 Bln 0.042 1.554 37 Laporan 308.33 12 Bln 692.67 230.89

Laporan 100 12 Bln 0.005 0.105 21 Laporan 42.00 12 Bln 160.00 53.33
Laporan 100 12 Bln 0.005 0.105 21 Laporan 14.00 12 Bln 104.00 34.67
Laporan 100 12 Bln 0.005 0.105 21 Laporan 70.00 12 Bln 216.00 72.00

Laporan 100 12 Bln 0.005 0.060 12 Laporan 100.00 12 Bln 276.00 92.00
Laporan 100 12 Bln 0.090 1.080 12 Laporan 100.00 12 Bln 276.00 92.00

Kegiatan 100 12 Bln 0.350 0.350 1 Tahun 100 12 Bln 276.00 92.00
Kegiatan 100 12 Bln 0 0 4 Kegiatan 66.7 12 Bln 209.37 69.79
Dokumen 100 12 Bln 0 0 2 Dokumen 85 12 Bln 361.00 120.33
Dokumen 100 12 Bln 0 0 2 Dokumen 85 12 Bln 361.00 120.33
Dokumen 100 12 Bln 0 0 1 Dokumen 85 12 Bln 261.00 87.00
TARGET REALISASI
PERHI NILAI
KUALIT AK KUALIT TUNGA CAPAIAN
KUANTITAS / KUANTITAS /
AS / WAKTU BIAYA AS / WAKTU BIAYA N SKP
OUTPUT OUTPUT
MUTU MUTU
Dokumen 100 12 Bln 0 0 2 Dokumen 85 12 Bln 361.00 120.33
11.92 1950.96
81.29

SK 1.00

82.29
KP
(Baik)

Sungguminasa, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai

drg. Abdul Haris Usman


PROGRAM KERJA TAHU
Kegiatan Promosi Kesehatan Ma
Puskesmas Somba Opu
Tahun 2018

Angka
No Uraian Kegiatan Satuan
Kredit
A TUGAS POKOK
PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Menyusun Rencana Tahunan
a. Membuat kerangka acuan 0.050 0.150
b. Menganalisa dan mengolah data 0.025 0.075
c. Mempersiapkan rencana 0.050 0.150
d. Mengevaluasi penyusunan rencana 0.060 0.180

2 Mengidentifikasi potensi wilayah yang berkaitan dgn masalah kesehatan


a. Menyusun kerangka acuan dlm rangka mengidentifikasi potensi wilayah 0.072 0.864
b. Menyusun instrumen terbuka 0.182 2.184
c. Mengumpulkan Data Primer dgn cara wawancara 0.044 0.528
d. Mengumpulkan Data Sekunder yang berasal dari beberapa sumber 0.043 0.516
e. Melakukan Tabulasi dan mengolah data dgn komputer 0.172 2.064

3 Pengembangan rancangan strategi penyuluhan kesehatan masyarakat


a. Menyusun rancangan strategi penyuluhan tingkat kecamatan untuk 0.055 0.660
program terpadu

4 Melakukan pertemuan Lintas Program / Lintas Sektor tingkat kabupaten 0.030 0.360

5 Melakukan advokasi kesehatan


a. Melakukan identifikasi untuk sasaran tersier 0.035 0.420

6 Melakukan kegiatan penyuluhan langsung


a. Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dgn demonstartif/praktek 0.042 0.504
b. Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu dgn demonstartif/praktek 0.013 0.156

7 Memberikan pelayanan Konseling kepada masyarakat dengan dasar 0.005 0.060


pendidikan diatas SMU sederajat
Angka
No Uraian Kegiatan Satuan
Kredit
8 Melakukan pemantauan dan evaluasi program penyuluhan kesehatan
masyarakat
a. Melaksanakan pemantauan program penyuluhan 0.005 0.060
b. Melakukan evaluasi program penyuluhan 0.090 1.080

B PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT


1 Menjadi anggota dari organisasi profesi tingkat kabupaten
a. Anggota aktif 0.350 0.350

C TUGAS TAMBAHAN
1 Anggota Forum Komunikasi Kecamatan Sehat Kec. Somba Opu

Mengetahui dan menyetujui;


Kepala Puskesmas Somba Opu

drg. IS POEDJI HARIJATI


NIP. 19611114 198711 2 002
KERJA TAHUNAN
i Kesehatan Masyarakat
mas Somba Opu
ahun 2018

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agut Sept Okt Nov Des KET
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agut Sept Okt Nov Des KET

Sungguminasa, 02 Januari 2018

Pegawai Negeri Sipil yang dinilai

Hasnah, SKM
NIP. 19701110 199503 2 002
Lampiran : Keputusan Menteri Negara
Pemberdayaan Aparatur negara
Nomor : 58/KEP/M.PAN/8/2000
Tanggal : 14 Agustus 2000

REKAPAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL


TENAGA PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT (PKM) AHLI DAN ANGKA KREDIT

Nama : HASNAH, SKM


NIP : 197011101995032002
Pangkat/Gol. Ruang : PENATA, III/c
Tempat Bekerja : PUSKESMAS SOMBA OPU
Bulan : JULI s/d DESEMBER
Semester : II
Tahun : 2014
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN
JUL AGS SEP OKT NOP DES JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I PENDIDIKAN - - - - - - -
A. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan Mendapat Gelar / Ijazah - - - - - - -
1. Doktor - - - - - - -
2. Pascasarjana - - - - - - -
3. Sarjana / Diploma IV - - - - - - -
- - - - - - -
II PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT - - - - - - -
1 Menyusun Rencana Tahunan - - - - - - -
a. Membuat kerangka acuan - - - - - - -
b. Menganalisa dan mengevaluasi data - - - - - - -
c. Mempersiapkan rencana - - - - - - -
d. Mengevaluasi penyusunan rencana - - - - - - -
2 Mengidentifikasi potensi wilayah yang berkaitan dengan masalah - - - - - - -
kesehatan - - - - - - -
a. Menyusun Kerangka Acuan dalam rangka identifikasi potensi - - - - - - -
wilayah - - - - - - -
b. Mengumpulkan data primer dengan cara wawancara - - - - - - -
c. Melakukan Tabulasi dan mengolah data dengan komputer - - - - - - -
3 Pengembangan rancangan strategi penyuluhan masyarakat - - - - - - -
a. Menyusun Rancangan Strategi Penyuluhan tingkat kecamatan - - - - - - -
4 Pengembangan media penyuluhan - - - - - - -
a. Menyusun Materi penyuluhan untuk media tatap muka dalam - - - - - - -
bentuk konseling - - - - - - -
5 Melakukan pertemuan Lintas Program / Lintas Sektor - - - - - - -
6 Melaksanakan kegiatan penyuluhan langsung - - - - - - -
a. Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan - - - - - - -
demonstrasi/praktek - - - - - - -
b. Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu dengan - - - - - - -
demonstrasi/praktek - - - - - - -
7 Memberikan pelayanan Konseling kepada masyarakat dengan - - - - - - -
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN
JUL AGS SEP OKT NOP DES JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9
dasar pendidikan di atas SLTA - - - - - - -
8 Melakukan pemantauan dan evaluasi program Penyuluhan - - - - - - -
Kesehatan Masyarakat - - - - - - -
a. Melaksanakan pemantauan program penyuluhan - - - - - - -
b. Melaksanakan evaluasi program penyuluhan - - - - - - -
III PENGEMBANGAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT - - - - - - -
IV PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN - - - - - - -
MASYARAKAT - - - - - - -
1 Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya dalam bidang penyuluhan - - - - - - -
2 Menjadi anggota dari organisasi profesi tingkat kabupaten - - - - - - -
a. Pengurus aktif - - - - - - -
b. Anggota aktif - - - - - - -
3 Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya - - - - - - -
Jumlah - - - - - - -
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Somba Opu,
: 58/KEP/M.PAN/8/2000

NILAI

10
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
NILAI

10
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Lampiran : Keputusan Menteri Negara
Pemberdayaan Aparatur negara
Nomor : 58/KEP/M.PAN/8/2000
Tanggal : 14 Agustus 2000

REKAPAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL


TENAGA PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT (PKM) AHLI DAN ANGKA KREDIT

Nama : HASNAH, SKM


NIP : 197011101995032002
Pangkat/Gol. Ruang : PENATA, III/c
Tempat Bekerja : PUSKESMAS SOMBA OPU
Bulan : JULI s/d DESEMBER
Semester : II
Tahun : 2014
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN
JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan Mendapat Gelar / Ijazah
1. Doktor
2. Pascasarjana
3. Sarjana / Diploma IV

II PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT


1 Menyusun Rencana Tahunan
a. Membuat kerangka acuan
b. Menganalisa dan mengevaluasi data
c. Mempersiapkan rencana
d. Mengevaluasi penyusunan rencana
2 Mengidentifikasi potensi wilayah yang berkaitan dengan masalah
kesehatan
a. Menyusun Kerangka Acuan dalam rangka identifikasi potensi
wilayah
b. Mengumpulkan data primer dengan cara wawancara
c. Melakukan Tabulasi dan mengolah data dengan komputer
3 Pengembangan rancangan strategi penyuluhan masyarakat
a. Menyusun Rancangan Strategi Penyuluhan tingkat kecamatan
4 Pengembangan media penyuluhan
a. Menyusun Materi penyuluhan untuk media tatap muka dalam
bentuk konseling
5 Melakukan pertemuan Lintas Program / Lintas Sektor
6 Melaksanakan kegiatan penyuluhan langsung
a. Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan
demonstrasi/praktek
b. Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu dengan
demonstrasi/praktek
7 Memberikan pelayanan Konseling kepada masyarakat dengan
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN
JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 5 6 7 8
dasar pendidikan di atas SLTA
8 Melakukan pemantauan dan evaluasi program Penyuluhan
Kesehatan Masyarakat
a. Melaksanakan pemantauan program penyuluhan
b. Melaksanakan evaluasi program penyuluhan
III PENGEMBANGAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT
IV PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN
MASYARAKAT
1 Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya dalam bidang penyuluhan
2 Menjadi anggota dari organisasi profesi tingkat kabupaten
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
3 Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Jumlah
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Somba Opu,
Pemberdayaan Aparatur negara
: 58/KEP/M.PAN/8/2000
: 14 Agustus 2000

AN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL


AN MASYARAKAT (PKM) AHLI DAN ANGKA KREDIT

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN


NILAI
JML
9 10
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
NILAI
JML
9 10

Kepala Puskesmas Somba Opu,


PUSKESMAS SOMBA OPU
PROGRAM KERJA BULANAN PROMOSI KESE
PENYULUHAN KELOMPOK DALAM GEDU
Tahun 2014

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul


No MATERI
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
1 P2M
2 KESEHATAN LINGKUNGAN
3 PROMKES PHBS / ROKOK
4 KIA
5 GIZI
6 IMUNISASI
7 PTM
8 GIGI DAN MULUT

Kepala Puskesmas Somba Opu

dr. Hilda M. Sinartio


NIP. 195407161981102000
MAS SOMBA OPU
LANAN PROMOSI KESEHATAN
LOMPOK DALAM GEDUNG
ahun 2014

Jul Agu Sep Okt Nov Des


KET
3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Sungguminasa,

Pelaksana

Hasnah, SKM
NIP. 197011101995032000

Anda mungkin juga menyukai