DASA WISMA “ MAWAR “

PERUMAHAN BUMI REJO PERMAI

RT. 04 RW. 01 SUMBEREJO KEC. SUKODONO
LUMAJANG

Lumajang,..................................

Kepada :
Nomor : / Dawis mawar / /2014
Yth. Ibu......................................
Perihal : UNDANGAN
Blok...................
Perumahan Bumi Rejo Permai

Dimohon dengan hormat atas kehadiran Ibu besok pada :

Hari : …………………………
Tanggal : …………………………
Pukul : …………………………
Tempat : …………………………
Acara : Pertemuan rutin Dasa Wisma Mawar

Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut, dimohon kehadirannya tepat

waktu dan atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

Mengetahui Sekretaris
Ketua DAWIS

NY. SUMINAH NY. CHOIRUL ARDILLAH

DASA WISMA “ MAWAR “

PERUMAHAN BUMI REJO PERMAI
RT. 04 RW. 01 SUMBEREJO KEC. SUKODONO
LUMAJANG

Lumajang,..................................

Kepada :
Nomor : / Dawis mawar / /2014
Yth. Ibu......................................
Perihal : UNDANGAN
Blok.......................
Perumahan Bumi Rejo Permai

Dimohon dengan hormat atas kehadiran Ibu besok pada :

Hari : …………………………
Tanggal : …………………………
Pukul : …………………………
Tempat : …………………………
Acara : Pertemuan rutin Dasa Wisma Mawar

Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut, dimohon kehadirannya tepat

waktu dan atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

Mengetahui Sekretaris
Ketua DAWIS

NY. SUMINAH NY. CHOIRUL ARDILLAH

 DASA WISMA “ MAWAR “
PERUMAHAN BUMI REJO PERMAI
RT. 04 RW. 01 SUMBEREJO KEC. SUKODONO
LUMAJANG

BERITA ACARA
SERAH TERIMA JABATAN

Pada hari ini, hari SENIN tanggal DUA PULUH bulan OKTOBER tahun DUA RIBU EMPAT BELAS,
bertempat di Perum Bumirejo Permai RT. 04 RW. 01Sumberejo Sukodono Lumajang. Kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : TITIK AKBARIYAH (NY. HENI TRISILA)

JABATAN : KETUA DASA WISMA “MAWAR”

Yang lama yang selanjutnya disebut Pihak Pertama.

NAMA : SUMINAH (NY. TEGUH)

JABATAN : KETUA DASA WISMA “MAWAR” TERPILIH

Yang baru yang selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Berdasarkan hasil musyawarah anggota DAWIS MAWAR hari minggu tanggal 12 Oktober 2014
bertempat di rumah Ibu Tri Muji maka :
Pihak Pertama menyerahkan tugas dan tanggung jawab sebagai ketua DASA WISMA “MAWAR” RT. 04
RW. 01 SUMBEREJO – SUKODONO – LUMAJANG kepada Pihak Kedua.
Pihak Kedua menerima tugas dan tanggung jawab sebagai ketua DASA WISMA “MAWAR” RT. 04 RW.
01 SUMBEREJO – SUKODONO – LUMAJANG dari Pihak Pertama.
Mulai saat penandatanganan Berita Acara Serah Terima ini, tugas dan tanggung jawab beralih dari Pihak
Pertama kepada Pihak Kedua.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pihak Kedua Pihak Pertama

( SUMINAH ) ( TITIK AKBARIYAH)

Disaksikan oleh,

Kedua Pertama

(………………………..) (……………………………..)