FORMAT PENGKAJIAN IGD

A. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Nomor RM :
Tanggal masuk :
Alamat :
Diagnosa Medis :

B. Pengkajian
1. Pengkajian Primer
Airway

Breathing

Circulation

Disability

Exprosure

2. Pengkajian Sekunder
a) Tingkat Kesadaran :
b) GCS :
c) Tanda-tanda vital :
d) Riwayat Kesehatan Sekarang :
e) Riwayat Kesehatan Dahulu :
f) Pemeriksaan Fisik
1) Kepala
Muka :
Hidung :
Telinga :
Leher :
2) Dada :
3) Punggung :
4) Abdomen :
1
 5) Genetalia :
6) Ekstremitas
Ekstremitas Atas :
Ekstremitas Bawah :

C. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Normal

D. Analisa data
No Data Fokus Masalah keperawatan Etiologi
1.
2.

2
E. Intervensi NIC dan NOC
No NIC NOC
1.

2.

F. Implementasi
Waktu No. Dx Implementasi Respon

G. Evaluasi
Waktu No. Dx SOAP