Nama : Asti Yumna A.

(2015-163)
POMR (Problem Oriented Medical Record)

Nama : Nn. A Tanggal Periksa :

Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 13 tahun
Pekerjaan : Siswi
DATA BASE CLUE AND PROBLEM INITIAL PLANNING
CUE LIST DIAGNOSIS DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION
Nn. A, 13 tahun  Nn. A, 13 Vaginitis Vaginitis ec - VVP Non Farmakologi:  Keluhan  Menjelaskan kepada
Perempuan tahun bakterial - USG  Personal Hygiene pasien pasien dan keluarga
 Fluor Albus vaginosis  Efek samping pasien tentang
Anamnesis: warna putih Farmakologi obat penyakit pasien
KU: Keputihan susu cair DD  Metronidazole 500  Menjelaskan kepada
kadang - Candida mg 2 x 1, selama 5-7 keluarga pasien
menggumpal. albicans hari (dihabiskan) tentang terapi yang
RPS:  Nyeri (-) - Trichomonas akan diberikan
- Keputihan sejak 5 tahun  Gatal (-) vaginalis  Menjelaskan kepada
yang lalu. pasien tentang efek
- Nyeri di vulva (-), gatal samping obat
(-)  Menjelaskan kepada
- Warna seperti susu dan pasien untuk
konsitensi kadang cair meminum antibiotik
sampai habis.
atau kental
 Menjelaskan kepada
(menggumpal), pasien tentang
- Keputihan keluar terus pentingnya menjaga
menerus. kebersihan diri.
- Mual dan muntah (-).  Menjelaskan kepada
- Nyeri perut (-) pasien tentang
pengaruh
penggunaan celana
RPD: (-)
ketat.

RPK:
- Ibu pasien pernah
keputihan, berwarna
putih, gatal (-), panas
(+).
- Riwayat DM (-), HT (-).

R. Pengobatan: (-).
Pernah diberi air rebusan
sirih 2x, tetapi tidak
membaik.

R. PSosial:
- Mandi dengan air
PDAM.
- Bila cebok dari depan
ke belakang,
menggunakan sabun
mandi, dan selalu
dikeringkan dengan tisu
atau handuk kering.
- Penggunaan panty liner
(-).
- Pasien suka renang.

R. Haid:
- Mulai haid baru 8 bulan
yang lalu.

Pemeriksaan Fisik:
 Kesadaran:
Compos mentis
 KU: Baik
 TD: 110/70 mmHg
 BB: 44kg

Status Generalis:
 a/r skulls: DBN
 a/r thorax: DBN
 a/r abdomen:
 DBN
 a/r ekstremitas:
DBN
 a/r genetalia:
sekret warna putih,
cair.