Simpang Empat, 29 November 2017

Kepada :
Yth. Ketua IDI Cabang Kabupaten Tanah Bumbu
Di
Tempat,

Dengan Hormat,

Sehubung dengan adanya penambahan Dokter Umum di Rumah Sakit Bersalin Paradise, Saya
mengajukan permohonan untuk meminta rekomendasi dari IDI Cabang Tanah Bumbu Agar Memberikan
Rekomendasi untuk melengkapi berkas persyaratan pembuatan Surat Izin Praktik (SIP).
Berikut nama-nama Dokter yang saya ajukan :

1. Nama :dr .Muhammad Dendy Mulia Rahman

Tempat/Tanggal,Lahir :Banjarmasin, 1 Oktober 1991
Fakultas :FK Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat
Tahun Lulus :2015
No. Ijazah :14A009087
STR :6311100117169564
Berlaku :13 Maret 2017 – 1 Oktober 2022

2. Nama :dr. Komang Werdhi Sentosa

Tempat/Tanggal,Lahir :Denpasar, 7 Maret 1991
Fakultas :FK Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat
Tahun Lulus :2015
No. Ijazah :14A009072
STR :6311100116163088
Berlaku :13 Desember 2016 – 7 Maret 2022

3. Nama :dr. Erwin K Edison Koeswanto

Tempat/Tanggal,Lahir :Surabaya, 6 April 1990
Fakultas :FK Kedokteran Universitas Pelita Harapan
Tahun Lulus :2014
No. Ijazah :20080710028
STR :3611100116160302
Berlaku :24 Juni 2016 – 6 April 2022