SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Erniody Sp.An KIC

Jabatan : Kepala ICU RS Hermina Periuk Tangerang

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Nama : dr. Tezar Andrean Budiarta

Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 26 November 1991

Alamat : Villa Mutiara Pluit Blok I1/, RT 004/009, Tangerang

Pendidikan : Profesi Dokter

Alumni : Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti

Untuk melanjutkan Pendidikan Dokter Spesialis I (PPDS I) pada Program Studi

Anestesiologi dan Terapi Intensif di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia periode
2022/2023 semester 2.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 28 September 2022

dr. Erniody Sp.An, KIC

Hal : Permohonan Mengikuti PPDS

Kepada
Yth. Bapak Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana
di
Denpasar

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Christian Harnat Marbun
Tempat/Tanggal Lahir : Denpasar, 11 Desember 1988
Asal FK : Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Tahun Lulus : Januari 2015
Alamat : Jalan Tunjung Sari No. 63, Padang Sambian Kaja, Banjar
Tegeh Sari, Denpasar Barat. 80117.

Bersama ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter

Spesialis I (PPDS I) Program Orthopedi dan Traumatologi di Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana untuk periode Semester Genap Tahun 2016.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini pula saya lampirkan persyaratan yang
dibutuhkan.
Atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.

Denpasar, 14 September 2016

( dr. Christian Harnat

Marbun )