Makassar, 1 December 2023

Hal : Permohonan mengikuti PPDS

Kepada Yth,
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
di Makassar

Dengan Hormat,
Saya yang bertaoda tangan di bawah ini,

Nama : dr. Adi Imam Setiawan, S.Ked

Tempat, Tanggal Lahir : Lajaroko, 19 Oktober 1993
Asal Universitas/ Tahun Lulus : Universitas Hasanuddin/2019
Alamat :

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter

Spesialis Program Studi Spesialis-1 Patologi Klinik di Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin, untuk periode Januari 2021.
Sebagai permohonan ini, saya sertakan dokumen pendukung saya sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan ini saya sampaikan untuk menjadi bahan pertimbangan diterima di
tempat tersebut. Atas perhahan dan bantuannya saya ucapkan terimakasih.

Makassar, I December 2020

dr. Adi Imam Setiawan, S. Ked