Padang, 22 Februari 2023

Kepada

Yth Ketua PERKI Cabang Sumatera Barat

Di Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang beratandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Sintia Mardhasafitri

Tempat/Tanggal Lahir : Bukittinggi/ 22 Maret 1993

Alamat : Padang Sawah, Kamang Hilir, Agam

Pendidikan : Profesi Dokter

Alumni : Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Mengajukan permohonan untuk melanjutkan Program Pendidikan Dokter Spesialis 1 (PPDS 1)

pada Program Studi Jantung dan Pembuluh Darah di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret.

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas bantuannya saya mengucapkan terimakasih.

Hormat Saya

dr. Sintia Mardhasafitri