Cileungsi, 14 Agustus 2017

Hal : Permohonan Izin untuk mengikuti PPDS

Kepada Yth,

Ibu Direktur RSUD Cileungsi

Di

Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan dibukanya kesempatan untuk mengikuti PPDSBK Angkatan XX periode Januari
2018 melalui Kementerian Kesehatan , maka saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Apidian Nusantari

NIP : 197904082011012001

Pangkat / Golongan : Penata Tingkat I/III.D

Jabatan : Dokter Umum di RSUD Cileungsi

Dengan ini, memohon agar dapat diberikan surat izin untuk mengikuti PPDS dengan program studi
Patologi Anatomi di Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, sebagai salah satu persyaratan
administrasi pendaftaran.

Demikianlah surat permohonan ini, atas perhatian ibu saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kabid Medik
Hormat saya,

dr. Vitri Winastri, MARS dr. Apidian Nusantari

Nip.196710192002122002 197904082011012001
 Cileungsi, 14 Agustus 2017

Hal : Permohonan rekomendasi untuk mengikuti PPDSBK

Kepada Yth,

Ibu Direktur RSUD Cileungsi

Di

Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan dibukanya kesempatan untuk mengikuti PPDSBK Angkatan XX periode Januari
2018 melalui Kementerian Kesehatan , maka saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.Apidian Nusantari

NIP : 197904082011012001

Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.D

Jabatan : Dokter Umum RSUD Cileungsi

Dengan ini, memohon agar dapat diberikan rekomedasi untuk dapat mengikuti PPDSBK dengan
dengan program studi Patologi Anatomi di Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.

Demikianlah surat permohonan ini, atas perhatian ibu Saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kabid Medik
Hormat saya,

dr. Vitri Winastri, MARS dr. Apidian Nusantari

Nip.196710192002122002 197904082011012001