Anda di halaman 1dari 1

Makassar, 20 Oktober 2019

Perihal : Permohonan Mengikuti


Program Pendidikan Dokter Spesialis

Kepada Yth,
DEKAN FAKULTAS
KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
Di –
TEMPAT

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. Luthfi afiat

Tempat Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 24 agustus 1993

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status Pernikahan : Belum Menikah

Pendidikan Terakhir : Profesi Dokter

Pekerjaan : CPNS (Dokter Umum)

Tempat Tugas : Puskesmas Latowu Kolaka Utara– Sulawesi Tenggara

Alamat Rumah : Jln. Trans Sulawesi, Desa Patowonua, Kec. Lasusua, Kab.
Kolaka Utara, Sulawesi Tenggara 93916

Bersama ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis
(PPDS). Untuk Program Studi Ilmu Anastesiologi Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin Untuk Periode Januari 2020.

Demikian Surat Permohonan Ini saya buat, atas perhatian dan bantuan bapak saya ucapkan
banyak terima kasih

Hormat Saya,

dr. Luthfi Afiat


NIP.199308242019031003

Anda mungkin juga menyukai