SURAT PERNYATAAN

Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : dr. A.Nurul Faizah Tenri Ola
Status Kepegawaian : Tenaga Honorer
Unit Kerja : Dokter Umum di UGD Rumkit Tk.IV DR.Sumantri, Pare-Pare
Dokter Umum di UGD RSIA Ananda Trifa, Pare-Pare
Peminatan :Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis
Program Studi Obstetri dan Ginekologi
Alamat : Jl. Gatot Subroto No.12, Kel. Ujung Pandang Baru, Kec. Tallo, Kota
Makassar, Provinsi Sulawesi Selatan
No. HP : 0822-9089-6478
Alamat Keluarga : Jl. Gatot Subroto No.12, Kel. Ujung Pandang Baru, Kec. Tallo, Kota
Makassar, Provinsi Sulawesi Selatan

Sebagai syarat pendaftaran mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis dengan Peminatan Program
Studi Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin periode Juli 2019.
Dengan ini saya menyatakan saat ini tidak sedang mengikuti pendidikan S2 maupun pendidikan
formal lain di Universitas Hasanuddin.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagai mana mestinya

Makassar, 15 April 2019

Yang membuat pernyataan,

dr. A. Nurul Faizah Tenri Ola