UNIVERSITAS HASANUDDIN
Jl. Perintis Kemerdekaan KM.10 Makassar 90245
Telepon 0411-586200 (tel:0411-586200), 584002 Fax. 585188
Menyatakan bahwa
1. Tidak akan melakukan perbuatan atau tindakan yang bertentangan dengan Pancasila dan Undang-
Undang Dasar 1945.
2. Menjunjung tinggi nama baik dan citra Universitas Hasanuddin di dalam maupun di luar kampus.
3. Memahami dan mematuhi Peraturan Rektor tentang Penyelenggaraan Program Akademik yang berlaku
di Universitas Hasanuddin.
4. Mematuhi Tata Tertib Kehidupan Kampus dan Kode Etik Mahasiswa Universitas Hasanuddin, serta segala
peraturan lainnya yang berlaku di lingkungan Universitas Hasanuddin.
5. Tidak terlibat dalam penggunaan/pengedaran dan penyalahgunaan narkotika, atau sejenisnya, konten
informasi yang melanggar norma agama dan etika hukum dan tidak merokok dalam Kawasan Tanpa
Rokok (KTR) Universitas Hasanuddin.
6. Bersedia menerima sanksi akademik apabila melanggar pernyataan saya pada butir 1,2,3,4, dan 5, sesuai
aturan dan ketentuan yang berlaku di lingkungan Universitas Hasanuddin serta hukum yang berlaku
dalam wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan tanda tangan dengan sukarela tanpa tekanan dan paksaan dari
pihak manapun; Bahwa jika saya melanggar surat pernyataan saya ini, maka surat pernyataan ini saya nyatakan
berlaku sebagai surat pengunduran diri saya sebagai mahasiswa Universitas Hasanuddin.
Materai 10.000
CHICY ANUGRAH YUSRI