BERITA ACARA

PRA MUSYAWARAH DESA

REMBUG STUNTING DESA

PADA HARI INI…. TANGGAL ……. BULAN….. TAHUN DUA RIBU SEMBILAN BELAS
DALAM RANGKA KEGIATAN PRA MUSYAWARAH DESA/ REMBUG STUNTING
DESA , DESA …. KECAMATAN….. KABUPATEN …. ADALAH :
HARI/TANGGAL :
WAKTU :
TEMPAT :
MATERI YANG DIBAHAS DALAM PRA MUSYAWARAH DESA / REMBUG STUNTING
DESA SERTA YANG BERTINDAK SELAKU UNSUR PIMPINAN PRA MUSYAWARAH
DESA DAN NARASUMBER ADALAH :

A. MATERI / TOPIK :
1. PEMBAHASAN USULAN2 PROGRAM / KEGIATAN INTERVENSI GIZI
SPESIFIK DAN GIZI SENSITIF YANG DISUSUN DARI HASIL DI RDS DAN
MAD
2. PEMBAHASAN DAN PENYEPAKATAN PRIORITAS USULAN
PROGRAM/KEGIATAN INTERVENSI GIZI SPESIFIK DAN INTERVENSI GIZI
SENSITIF
3. HASIL REMBUG STUNTING DITUANGKAN DALAM BERITA ACARA DAN
DITANDATANGANI OLEH PERWAKILAN RDS, TOKOH MASYARAKAT
DESA, TOKOH AGAMA/ADAT DAN PEMERINTAH DESA

B. UNSUR PIMPINAN MUSYAWARAH DAN NARASUMBER

PIMPINAN
REMBUG
STUNTING DESA : …………………. Dari KETUA BPD
Notulen : ………………….. dari PENGURUS RDS
Narasumber : 1. …………… dari KEPALA DESA
2. …………….. dari KPM
3. …………………. dari
C. KEPUTUSAN DAN KESEPAKATAN MUSAYAWARAH DESA
BERDASARKAN HASIL MUSYAWARAH DESA PEMBENTUKAN DAN
PENETAPAN RUMAH DESA SEHAT, MAKA BEBERAPA YANG MENJADI
KEPUTUSAN DAN KESEPAKATAN SELURUH PESERTA RAPAT PADA
MUSDES RDS YAITU :

1. USULAN2 PROGRAM / KEGIATAN INTERVENSI GIZI SPESIFIK DAN GIZI

SENSITIF YANG DISUSUN DARI HASIL DI RDS DAN MAD
NO USULAN/KEGIATAN INTERVENSI USULAN/KEGIATAN INTERVENSI GIZI
GIZI SPESIFIK SENSITIF
 2. KESEPAKATAN PRIORITAS USULAN PROGRAM/KEGIATAN INTERVENSI
GIZI SPESIFIK DAN INTERVENSI GIZI SENSITIF

NO NAMA PRIORITAS USULAN NAMA PRIORITAS USULAN PROGRAM /

PROGRAM/KEGIATAN INTERVENSI GIZI KEGIATAN INTERVENSI GIZI SENSITIF
SPESIFIK
3. PENANDATANGANAN HASIL REMBUG STUNTING DITANDATANGANI
OLEH PERWAKILAN RDS, TOKOH MASYARAKAT DESA, TOKOH
AGAMA/ADAT DAN PEMERINTAH DESA :

NO NAMA JABATAN TANDATANGAN

1 PENGURUS RDS

2 KEPALA DESA

3 KETUA BPD

4 TOKOH ADAT

5 TOKOH AGAMA

6 KETUA PKK

7 KETUA KARANG
TARUNA
DEMIKIAN BERITA ACARA INI DIBUAT DAN DISYAHKAN DENGAN PENUH
TANGGUNGJAWAB AGAR DAPAT DIPERGUNAKAN SEBAGAIMANA MESTINYA

DESA,………………….2019

MENGETAHUI : KETUA BPD :

KEPALA DESA

…………….. ……………………