PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen : SOP/UKP/167

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 10 Januari 2017
Halaman : 1/2
UPT Kesmas dr.Pande Putu Irma Yustini
Gianyar II NIP.196807152002122 010

1. Pengertian Proses penatalaksanaan klinis yang diberikan kepada pasien mulai dari
pengkajian data sampai dengan mendokumentasikan layanan klinis

2. Tujuan Menjadi acuan bagi pelaksana layanan klinis dalam memberikan pelayanan

SK Kepala UPT. Kesmas Gianyar II Nomor 440/530/SK-GR II/2016

3. Kebijakan
Tentang Standar Layanan Klinis

4. Referensi Permenkes RI. Nomor.75 Tentang puskesmas

5. Persiapan Alat dan Bahan :

1. Format pengkajian klinis 4. Format asuhan
keperawatan
2. Format diagnosa klinis 5. Format asuhan
kebidanan
3. Format rencana layanan klinis

6. Prosedur/ 1. Dokter/perawat/Bidan mengidentifikasi dan mengumpulkan data status

Langkah- pasien.
Langkah 2. Dokter/perawat/Bidan melakukan analisa data yang dikaji untuk
 menentukan diagnosa klinis.
3. Dokter/perawat/Bidan menetapkan tujuan layanan klinis.
4. Dokter/perawat/Bidan menyusun rencana layanan klinis.
5. Dokter/perawat/Bidan mengimplementasikan intervensi yang
diidentifikasi dari rencana layanan klinis.
6. Dokter/perawat/Bidan melakukan evaluasi kemajuan pasien terhadap
hasil yang telah dicapai.
7. Dokter/perawat/Bidan melakukan tindak lanjut hasil evaluasi layanan
klinis.
8. Dokter/perawat/Bidan mendokumentasikan layanan klinis yang
dilakukan pada pasien.

7. Diagram
Mengidentifikasi &
mengumpulkan data Melakukan analisa Menetapkan tujuan
Alir data layanan klinis

Mengimplementasikan Menyusun rencana layanan

intervensi klinis

Melakukan evaluasi
kemajuan pasien

Melakukan evaluasi Melakukan

kemajuan pasien dokumentasi

8. Hal-hal Pelaksanaan pelayanan klinis dilakukan sesuai rencana asuhan dengan

Yang Perlu menggunakan pedoman atau standar yang berlaku, algoritme
Diperhatikan

9. Unit Terkait 1. Ruangan Pemeriksaan Umum

2. Ruangan Pemeriksaan gigi dan Mulut
 3. Ruangan Persalinan
4. Ruangan Gawat Darurat Tindakan
5. Ruangan Rawat Pasca Persalinan
6. Ruangan KIA dan KB
7. Ruangan Kesehatan Anak
8. Laboratorium
9. Ruangan Imunisasi
10. Ruangan Pendaftaran dan Rekam Medik
11. Ruangan Promosi Kesehatan
12. Ruang Farmasi
13. Ruangan Rawat Inap

10. Dokumen 1. Pedoman/Manual Mutu

Terkait 2. Rekam Medis
3. Standar Pelayanan Klinis

11.Rekam historis
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan