Bulan =

INDIKATOR MUTU REKAM MEDIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

NO

N
1
D
N
2
D
N
3
D
N
4
D
N
5
D

6 N
D
N
7
D
N
8
D

9 N
D
N
10
D
N
11
D
N
12
D
N
13
D

BULAN
NO INDIKATOR MUTU FARMASI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
keterlambatan waktu penerimaan N
1
obat non racikan (>20 mnt) D
keterlambatan waktu penerimaan N
2
obat racikan (>60 mnt) D
kesalahan penyerahan perbekalan N
3
farmasi D
 BULAN
NO INDIKATOR MUTU CSSD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
kegagalan uji bowie dick N
1
D
Bulan =
INDIKATOR MUTU 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
NO
RUANG OK 1
Tdk dilakukan penandaan lokasi opx N
1
D
Opx ulang dg diagnosis sama atau N
2
komplikasinya D
Kesalahan prosedur opx N
3
D
Kesalahan lokasi opx N
4
D
Kesalahan diagnosis pre dan post Opx N
5
D
Ketidaklengkapan asesmen N
6
preanestesi D
Ketidaklengkapan informed consent N
7
D
Infeksi daerah operasi N
8
D
Kejadian sepsis N
9
D
Kejadian pasien jatuh N
10
D
Ketidaklengkapan laporan opx N
11
D
Ketidaklengkapan laporan anestesi N
12
D
Insiden tertinggal instrumen, kasa, N
13
benda lain saat opx D
Ketidaklengkapan laporan anestesi N
14
D
Insiden tertinggal instrumen, kasa, N
15
benda lain saat opx D

BULAN
LANJUTAN INDIKATOR MUTU 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
NO
RUANG OK 2
keterlambatan waktu tindakan N
16
endoskopi D
 insiden vagal refleks pada N
17
tindakan gastroskopi D
insiden ruptur colon pada N
18
tindakan kolonoskopi D
angka kelengkapan pengisian N
19
surgical checklist di kamar opx D

Bulan =
NO INDIKATOR MUTU MANAJERIAL 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

kecepatan respon terhadap komplain N

1
D
ketidaktepatan billing resep N
2
obat pasien D
keterlambatan waktu menangani N
3
kerusakan alat D
keterlambatan respon time genset N
4
D
ketidaktepatan administrasi N
5
keuangan LAB D
linen hilang N
6
D
 ketidaklengkapandokumen N
7
pendukung penagihan D
tidak terisinya angket kepuasan pasien N
8
rawat inap D
keterlambatanwaktupenanganan N
9
kerusakan jaringan/hardware D
ketidaksesuaian surat pesanan dengan N
10
fisik barang/bahan D
keterlambatan pelayanan ambulans di N
11
RS D
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Bulan = Maret 2019
NO INDIKATOR MUTU 1 2 3 3 4
LABORATORIUM
1 ketidaktepatan identifikasi pasien N
D
2 Kesalahan pemeriksaan golongann darah N
D
3 Tidak terlaporkannya hasil kritis N
D
4 Kerusakan sampel darah N
D

BULAN = Maret 2019

NO INDIKATOR MUTU RADIOLOGI 1 2 3 3 4

1 ketidaktepatan identifikasi pasien N

D
2 Tidak terlaporkannya hasil kritis N
(bulanan) D
3 Kesalahan posisi pasien dalam N
pemeriksaan radiologi (bulanan) D
4 Kesalahan cetak film pada N
pemeriksaan radiologi (bulanan) D
5 Penolakan ekspertise N
(bulanan) D
6 Pemeriksaan ulang radiologi N
(bulanan) D
7 Keterlambatan hasil foto rawat jalan N
> 3 jam (bulanan) D
8 Tidak dilakukannya N
asesmen awal radiologi D
9 Kecepatan respon terhadap komplain N
D

Bulan =
NO INDIKATOR MUTU 1 2 3 3 4
FISIOTERAPI
1 Kejadian pasien jatuh N
D
2 kesalahan tindakan rehabilitasi medik N
D
3 pasien rehabilitasi medik yang drop out N
D

Bulan =
NO INDIKATOR MUTU TB DOTS 1 2 3 3 4

angka kesembuhan N
1
D
angka konversi N
2
D
penanganan pasien TB tidak sesuai N
3
dg strategi TB DOTS D
Proporsi pasien TB paru terkonfirmasi N
4
bakteriologis diantara terduga TB D
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
 RUANG =
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

RUANG =
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31

25 26 27 28 29 30 31

25 26 27 28 29 30 31

25 26 27 28 29 30 31
 Bulan = Maret 2019
NO INDIKATOR MUTU 1 2 3 3 4 5
KEBIDANAN
Kematian ibu melahirkan N
1
karena eklampsi D
KEMATIAN IBU MELAHIRKAN N
2
KARENA PERDARAHAN D
ketidakmampuan menangani N
3
BBLR 1500-2500gr D
keterlambatan operasi sc N
4
(>30 menit darijadwal) D
kejadian tidak dilakukan IMD N
5
D

NO INDIKATOR MUTU RANAP 1 2 3 3 4 5

PERWIRA
keterlambatan penyediaan darah N
1
D
angka perawatan ulang N
2
D
kejadian pulang N
3
Atas Permintaan Sendiri D
sisa makan siang pasien non diit N
4
D
kesalahan diit pasien N
5
D
ketidaklengkapan laporan operasi N
6
D
ketidakpatuhan pendokumentasian N
7
asesmn nyeri scr kontinyu d sttspasien D
kesalahan penulisan jenis komponen N
8
darah pada kitir/label darah D
kesalahan jenis komponen darah N
9
D
kejadian infeksi saluran kemih N
10
D
kejadian infeksi aliran darah primer N
11
D
kejadian reaksi transfusi N
12
D
kejadian dekubitus N
13
selama masa perawatan D
kelengkapan asesmen medis dlm N
14
14
24 jam sejak masuk ranap D
kejadian infeksi luka infus N
15
D
kejadian sepsis N
16
D
ketidaktepatan pemberian obat N
17
(5 benar) D
18 tidak terlaporkannya hasil kritis N
D
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
 RUANG =
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31

26 27 28 29 30 31
 BULAN = MARET 2019
NO INDIKATOR MUTU 1 2 3 3 4 5
HEMODIALISA
keterlambatan waktu tindakan N
1
hemodialisa D
insiden kesalahan setting N
2
program hemodialisis D
insiden ketidaktepatan insersi N
3
vena dan arteri pada pasien HD D

BULAN = MARET 2019

NO INDIKATOR MUTU 1 2 3 3 4 5
RAJAL
N
1 Kepatuhan identifikasi pasien
D
N
2 waktu tunggu rawat jalan
D
N
3 Penundaan Operasi Elektif
D
N
4 Kepatuhan Cuci Tangan
D
N
5 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway
D
N
6 Kepuasan Pasien dan Keluarga
D
N
7 Kecepatan Respon terhadap Komplain
D
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31

26 27 28 29 30 31
 BULAN = MARET 2019
NO INDIKATOR MUTU 1 2 3 3 4 5
ICU
pasien kembali ke ICU dg diagnosis N
1
yang sama dalam 72 jam D
insiden kesalahan setting ventilator N
2
(sbbkan penurunan kondisi pasien) D
insiden Vagal Reflex N
3
pada pemasangan ET D
kejadian pneumonia akibat ventilator N
4
VAP D

IGD
Emergency Respon Time (Waktu Tanggap
Pelayanan Gawat Darurat <5menit)
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
 Bulan = MARET 2019
INDIKATOR MUTU 1 2 3 3 4 5
NO
RUANG OK 1
Tdk dilakukan penandaan lokasi opx N
1
D
Opx ulang dg diagnosis sama atau N
2
komplikasinya D
Kesalahan prosedur opx N
3
D
Kesalahan lokasi opx N
4
D
Kesalahan diagnosis pre dan post Opx N
5
D
Ketidaklengkapan asesmen N
6
preanestesi D
Ketidaklengkapan informed consent N
7
D
Infeksi daerah operasi N
8
D
Kejadian sepsis N
9
D
Kejadian pasien jatuh N
10
D
Ketidaklengkapan laporan opx N
11
D
Ketidaklengkapan laporan anestesi N
12
D
Insiden tertinggal instrumen, kasa, N
13
benda lain saat opx D
Ketidaklengkapan laporan anestesi N
14
D
Insiden tertinggal instrumen, kasa, N
15
benda lain saat opx D
keterlambatan waktu tindakan N
16
endoskopi D
insiden vagal refleks pada N
17
tindakan gastroskopi D
insiden ruptur colon pada N
18
tindakan kolonoskopi D
angka kelengkapan pengisian N
19
surgical checklist di kamar opx D
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
INDIKATOR WAJIB

No Indikator
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien (100%)
a. Sebelum beri obat
b. Sebelum beri nutrisi
c. sebelum beri produk darah
d. Sebelum ambil spesimen lab
e. Sebelum tindakan diagnostik
2 Emergency respon time (waktu tanggap darurat ≤ 5menit)
ctt : kecuali pd kondisi bencana
3 Waktu tunggu rawat jalan
ctt : kecuali pasien MCU/tdk datang saat dipanggil
4 Penundaan operasi elektif
5 Kepatuhan jam visite dokter spesialis

6. Waktu lapor hasil tes kritis lab

(standar < 30 menit)
7 Kepatuhan penggunaan Formularium Nas
bagi RS Provider BPJS
Kec : obat di luar fornas yg dibutuhkan pasien
mendapat acc direktur/komite medis; obat di luar fornas akibat stok e-katalog kosong
8 Kepatuhan penggunaan Formularium Nas
bagi RS Non Provider BPJS
9 Kepatuhan cuci tangan
dokter
perawat
petugas non medis
10 Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat
pasien jatuh pada ranap
penerapan upaya pencegahan jatuh

11 Kepatuhan thdp Clinical Pathway

Kecuali : pasien pulang APS
12 Kepuasan pasien dan keluarga
(penghitungan kuesioner SPM dg kriteria)
jml pasien per bln jml sampel
>= 640 128
320-639 20% populasi
64-319 64
< 64 seluruh populasi
13 Kecepatan respon terhadap komplain
Merah : berhubungan dg polisi, pengadilan, kematian,
kelangsungan organisasi, potensi kerugian material
(1x24 jam)
Kuning :berhubungan pemberitaan media,
potensi kerugian inmaterial (3 hari)
Hijau: tidak ada kerugian (7 hari)
 Numerator Denumerator Satuan
jml identifikasi pasien dg benar per hari jml semua pasien per hari %

waktu dari pasien di triage jml semua pasien menit

sampai mendapat pelayanan dokter IGD hari itu
waktu pasien mulai daftar jml seluruh pasien yg dikaji menit
sd dilayani dokter spes
jml operasi elektif yg tertunda jadwal seluruh operasi %
waktu visite dokter Spes (DPJP) jml seluruh pasien yg dikaji %
sebelum pk 14 (termasuk hari libur) (per departemen)
waktu lapor hsl tes kritis dr sejak jml pmx tes kritis menit
hsl keluar sampai diinfokan ke DPJP
jml resep di luar fornas jml seluruh resep %

ornas akibat stok e-katalog kosong

0 0 0

jml petugas patuh menerapkan jml seluruh petugas piket %

6 langkah dan 5 momen cuci tangan

jml pasien yg di skrining risiko jatuh (rajal) jml seluruh pasien %

jml ps yg diskoring risiko jatuh (ranap)
jml edukasi pencegahan risiko jatuh jml seluruh pasien
Kepatuhan DPJP menggunakan CP jml pasien dg diagnosis %
(yg berlaku) yg termasuk dlm CP
nominal

Rekap waktu tindak lanjut komplain pasien rekap seluruh data komplain jam, hari
(merah/kuning/hijau) (merah/kuning/hijau)
 laboratorium

No Indikator wajib
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien (100%)
a. Sebelum sampling
6. Waktu lapor hasil tes kritis lab
(standar < 30 menit)
9 Kepatuhan cuci tangan
dokter
perawat
petugas non medis
10 Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat
pasien jatuh pada ranap
penerapan upaya pencegahan jatuh

12 Kepuasan pasien dan keluarga

(penghitungan kuesioner SPM dg kriteria)
jml pasien per bln jml sampel
>= 640 128
320-639 20% populasi
64-319 64
< 64 seluruh populasi
13 Kecepatan respon terhadap komplain
Merah : berhubungan dg polisi, pengadilan, kematian,
kelangsungan organisasi, potensi kerugian material
(1x24 jam)
Kuning :berhubungan pemberitaan media,
potensi kerugian inmaterial (3 hari)
Hijau: tidak ada kerugian (7 hari)
Numerator Denumerator Satuan
jml identifikasi pasien dg benar per hari jml semua pasien per hari %

waktu lapor hsl tes kritis dr sejak jml pmx tes kritis menit
hsl keluar sampai diinfokan ke DPJP
jml petugas patuh menerapkan jml seluruh petugas piket %
6 langkah dan 5 momen cuci tangan

jml pasien yg di skrining risiko jatuh (rajal) jml seluruh pasien %

jml ps yg diskoring risiko jatuh (ranap)
jml edukasi pencegahan risiko jatuh jml seluruh pasien
nominal

Rekap waktu tindak lanjut komplain pasien rekap seluruh data komplain jam, hari
(merah/kuning/hijau) (merah/kuning/hijau)
 BANGSAL RANAP (PERWIRA, VIP+ns INDAH, Kartika+kirana, husada)
ICU, HD
No Indikator wajib
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien (100%)
a. Sebelum beri obat
b. Sebelum beri nutrisi
c. sebelum beri produk darah
5 Kepatuhan jam visite dokter spesialis

9 Kepatuhan cuci tangan

dokter
perawat
petugas non medis
10 Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat
pasien jatuh pada ranap
penerapan upaya pencegahan jatuh

11 Kepatuhan thdp Clinical Pathway

Kecuali : pasien pulang APS
12 Kepuasan pasien dan keluarga
(penghitungan kuesioner SPM dg kriteria)
jml pasien per bln jml sampel
>= 640 128
320-639 20% populasi
64-319 64
< 64 seluruh populasi
13 Kecepatan respon terhadap komplain
Merah : berhubungan dg polisi, pengadilan, kematian,
kelangsungan organisasi, potensi kerugian material
(1x24 jam)
Kuning :berhubungan pemberitaan media,
potensi kerugian inmaterial (3 hari)
Hijau: tidak ada kerugian (7 hari)
kirana, husada)

Numerator Denumerator Satuan

jml identifikasi pasien dg benar per hari jml semua pasien per hari %

waktu visite dokter Spes (DPJP) jml seluruh pasien yg dikaji %

sebelum pk 14 (termasuk hari libur) (per departemen)
jml petugas patuh menerapkan jml seluruh petugas piket %
6 langkah dan 5 momen cuci tangan

jml pasien yg di skrining risiko jatuh (rajal) jml seluruh pasien %

jml ps yg diskoring risiko jatuh (ranap)
jml edukasi pencegahan risiko jatuh jml seluruh pasien
Kepatuhan DPJP menggunakan CP jml pasien dg diagnosis %
(yg berlaku) yg termasuk dlm CP
nominal

Rekap waktu tindak lanjut komplain pasien rekap seluruh data komplain jam, hari
(merah/kuning/hijau) (merah/kuning/hijau)
 IGD

No Indikator wajib Numerator Denumerator Satuan

1 Kepatuhan Identifikasi Pasien (100%) jml identifikasi pasien dg benar per hari jml semua pasien per hari %
a. Sebelum beri obat
b. Sebelum beri nutrisi
c. sebelum beri produk darah
2 Emergency respon time (waktu tanggap darurat ≤ 5menit)waktu dari pasien di triage jml semua pasien menit
ctt : kecuali pd kondisi bencana sampai mendapat pelayanan dokter IGD hari itu
9 Kepatuhan cuci tangan jml petugas patuh menerapkan jml seluruh petugas piket %
dokter 6 langkah dan 5 momen cuci tangan
perawat
petugas non medis
10 Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat %
pasien jatuh pada ranap
penerapan upaya pencegahan jatuh jml pasien yg di skrining risiko jatuh (rajal) jml seluruh pasien %
jml ps yg diskoring risiko jatuh (ranap)
jml edukasi pencegahan risiko jatuh jml seluruh pasien
12 Kepuasan pasien dan keluarga nominal
(penghitungan kuesioner SPM dg kriteria)
jml pasien per bln jml sampel
>= 640 128
320-639 20% populasi
64-319 64
< 64 seluruh populasi
13 Kecepatan respon terhadap komplain Rekap waktu tindak lanjut komplain pasien rekap seluruh data komplain jam, hari
Merah : berhubungan dg polisi, pengadilan, kematian, (merah/kuning/hijau) (merah/kuning/hijau)
kelangsungan organisasi, potensi kerugian material
(1x24 jam)
Kuning :berhubungan pemberitaan media,
potensi kerugian inmaterial (3 hari)
Hijau: tidak ada kerugian (7 hari)
 POLI

no indikator wajib nominator denominator satuan

3 Waktu tunggu rawat jalan waktu pasien mulai daftar jml seluruh pasien yg dikaji menit
ctt : kecuali pasien MCU/tdk datang saat dipanggil sd dilayani dokter spes
9 Kepatuhan cuci tangan jml petugas patuh menerapkan jml seluruh petugas piket %
dokter 6 langkah dan 5 momen cuci tangan
perawat
petugas non medis
10 Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat %
pasien jatuh pada ranap
penerapan upaya pencegahan jatuh jml pasien yg di skrining risiko jatuh (rajal) jml seluruh pasien %
jml ps yg diskoring risiko jatuh (ranap)
jml edukasi pencegahan risiko jatuh jml seluruh pasien
12 Kepuasan pasien dan keluarga nominal
(penghitungan kuesioner SPM dg kriteria)
jml pasien per bln jml sampel
>= 640 128
320-639 20% populasi
64-319 64
< 64 seluruh populasi
13 Kecepatan respon terhadap komplain Rekap waktu tindak lanjut komplain pasien rekap seluruh data komplain jam, hari
Merah : berhubungan dg polisi, pengadilan, kematian, (merah/kuning/hijau) (merah/kuning/hijau)
kelangsungan organisasi, potensi kerugian material
(1x24 jam)
Kuning :berhubungan pemberitaan media,
potensi kerugian inmaterial (3 hari)
Hijau: tidak ada kerugian (7 hari)
 RUANG OK

No Indikator wajib
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien (100%)
a. Sebelum beri obat
b. Sebelum beri nutrisi
c. sebelum beri produk darah
4 Penundaan operasi elektif
9 Kepatuhan cuci tangan
dokter
perawat
petugas non medis
10 Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat
pasien jatuh pada ranap
penerapan upaya pencegahan jatuh

13 Kecepatan respon terhadap komplain

Merah : berhubungan dg polisi, pengadilan, kematian,
kelangsungan organisasi, potensi kerugian material
(1x24 jam)
Kuning :berhubungan pemberitaan media,
potensi kerugian inmaterial (3 hari)
Hijau: tidak ada kerugian (7 hari)
Numerator Denumerator Satuan
jml identifikasi pasien dg benar per hari jml semua pasien per hari %

jml operasi elektif yg tertunda jadwal seluruh operasi %

jml petugas patuh menerapkan jml seluruh petugas piket %
6 langkah dan 5 momen cuci tangan

jml pasien yg di skrining risiko jatuh (rajal) jml seluruh pasien %

jml ps yg diskoring risiko jatuh (ranap)
jml edukasi pencegahan risiko jatuh jml seluruh pasien
Rekap waktu tindak lanjut komplain pasien rekap seluruh data komplain jam, hari
(merah/kuning/hijau) (merah/kuning/hijau)
 RADIOLOGI

No Indikator wajib
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien (100%)
a. Sebelum tindakn diagnostik
6. Waktu lapor hasil tes kritis lab
(standar < 30 menit)
9 Kepatuhan cuci tangan
dokter
perawat
petugas non medis
10 Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat
pasien jatuh pada ranap
penerapan upaya pencegahan jatuh

12 Kepuasan pasien dan keluarga

(penghitungan kuesioner SPM dg kriteria)
jml pasien per bln jml sampel
>= 640 128
320-639 20% populasi
64-319 64
< 64 seluruh populasi
13 Kecepatan respon terhadap komplain
Merah : berhubungan dg polisi, pengadilan, kematian,
kelangsungan organisasi, potensi kerugian material
(1x24 jam)
Kuning :berhubungan pemberitaan media,
potensi kerugian inmaterial (3 hari)
Hijau: tidak ada kerugian (7 hari)
Numerator Denumerator Satuan
jml identifikasi pasien dg benar per hari jml semua pasien per hari %

waktu lapor hsl tes kritis dr sejak jml pmx tes kritis menit
hsl keluar sampai diinfokan ke DPJP
jml petugas patuh menerapkan jml seluruh petugas piket %
6 langkah dan 5 momen cuci tangan

jml pasien yg di skrining risiko jatuh (rajal) jml seluruh pasien %

jml ps yg diskoring risiko jatuh (ranap)
jml edukasi pencegahan risiko jatuh jml seluruh pasien
nominal

Rekap waktu tindak lanjut komplain pasien rekap seluruh data komplain jam, hari
(merah/kuning/hijau) (merah/kuning/hijau)
 FARMASI

No Indikator wajib
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien (100%)
a. Sebelum tindakan diagnostik
7 Kepatuhan penggunaan Formularium Nas
bagi RS Provider BPJS
Kec : obat di luar fornas yg dibutuhkan pasien
mendapat acc direktur/komite medis; obat di luar fornas akibat stok e-katalog kosong
10 Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat
pasien jatuh pada ranap
penerapan upaya pencegahan jatuh

12 Kepuasan pasien dan keluarga

(penghitungan kuesioner SPM dg kriteria)
jml pasien per bln jml sampel
>= 640 128
320-639 20% populasi
64-319 64
< 64 seluruh populasi
13 Kecepatan respon terhadap komplain
Merah : berhubungan dg polisi, pengadilan, kematian,
kelangsungan organisasi, potensi kerugian material
(1x24 jam)
Kuning :berhubungan pemberitaan media,
potensi kerugian inmaterial (3 hari)
Hijau: tidak ada kerugian (7 hari)
Numerator Denumerator Satuan
jml identifikasi pasien dg benar per hari jml semua pasien per hari %

jml resep di luar fornas jml seluruh resep %

jml pasien yg di skrining risiko jatuh (rajal) jml seluruh pasien %

jml ps yg diskoring risiko jatuh (ranap)
jml edukasi pencegahan risiko jatuh jml seluruh pasien
nominal

Rekap waktu tindak lanjut komplain pasien rekap seluruh data komplain jam, hari
(merah/kuning/hijau) (merah/kuning/hijau)
 REKAM MEDIK

no indikator wajib nominator

12 Kepuasan pasien dan keluarga
(penghitungan kuesioner SPM dg kriteria)
jml pasien per bln jml sampel
>= 640 128
320-639 20% populasi
64-319 64
< 64 seluruh populasi
13 Kecepatan respon terhadap komplain Rekap waktu tindak lanjut komplain pasien
Merah : berhubungan dg polisi, pengadilan, kematian(merah/kuning/hijau)
kelangsungan organisasi, potensi kerugian material
(1x24 jam)
Kuning :berhubungan pemberitaan media,
potensi kerugian inmaterial (3 hari)
Hijau: tidak ada kerugian (7 hari)
denominator satuan

rekap seluruh data komplain jam, hari

(merah/kuning/hijau)
indikator
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10