Nama KK Umur Jenis kelamin Agama Desa RT RW Pendidikan Pekerjaan

Anggota keluarga 1 Anggota keluarga 2 Anggota Keluarga 3 Anggota Keluarga 4

Anggota Keluarga 5 Penghasilan BLT
Akses Pelayanan Berobat Jarak rumah ke Faskes Transportasi BPJS atau Asuransi
Ada Balita dan Bumil Tempat Persalinan Penolong Persalinan Pemeriksaan kehamilan Min 4 Kali
Kasus Kematian BBLR Imunisasi > 10 Bln Imunisasi < 10 Bln Penimbangan di Posyandu
Balita Gizi Kurang ASI eksklusif Alat Kontrasepsi Sarapan pagi Konsumsi Aneka Ragam Makanan
Garam Iodium Tempat Garam
Batuk Pilek Diare Hipertensi Demam Berdarah TBC
Demam Tifus Gatal-gatal Campak Hepatitis Cacar Air DM Pneumoni
Luas Rumah Jamban Keluarga Sumber Air bersih Kualitas Air bersih Kamar Mandi
Jenis Kamar Mandi Lantai Kamar Mandi Pembuangan Limbah Pembuangan Sampah RT
Pembuangan Sampah Pekarangan Pembuangan Limbah Dapur Jendela Ventilasi Lantai Rumah
Alas Kaki Ruang Tidur Atap Rumah Langit2 Rumah Kandang ternak Jenis hewan Ternak
TOGA Minum Jamu Jamu untuk Obat
Merokok Cuci Tangan Sikat Gigi Miras/Narkoba PSN Mandi 2x Sehari Minum Air Masak
BAB di Jamban Cuci Tangan setelah BAB Buang Sampah pada tempatnya Makan 3x Sehari
Mencuci Makanan Aktifitas Fisik Membersihkan Rumah Membuka Jendela
Pemilahan Sampah
Rata2 Penghasilan Rata2 Pengeluaran Kecukupan Penghasilan Tabungan Kesehatan
Tabungan Pendidikan Tabungan Rekreasi Keamanan Lingkungan Transportasi Luar Rumah
Kebiasaan remaja Pendidikan Kesehatan Sex dan Narkoba Masalah Reproduksi Sikap Remaja
Penyuluhan Kesehatan oleh Nakes Organisasi remaja Keaktifan Organisasi Posyandu Lansia
Pemanfaatan Posyandu Lansia Penyakit Lansia Keluhan Kesehatan