Lampiran Surat No. : UM.01.

02-Ca/41
Tanggal : 21 Maret 2019
Perihal : Undangan Workshop Penjaringan Minat Hibah Khusus Pamsimas (HKP) TA. 2019

Kepada Yth.

A. PUSAT
1. Kepala Staf CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR;
2. Wakil Ketua CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR;
3. Wakil Ketua CPMU Pamsimas, Ditjen Bina Bangda, Kementerian Dalam Negeri;
4. Wakil Ketua CPMU Pamsimas, Ditjen Pemerintahan Desa, Kementrian Dalam Negeri;
5. Wakil Ketua CPMU Pamsimas, Ditjen PPMD, Kementrian Desa PDT dan Transmigrasi;
6. Wakil Ketua CPMU Pamsimas, Ditjen Kesehatan Masyarakat, Kementrian Kesehatan;
7. Koordinator Bidang Infrastruktur CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR;
8. Kepala Satker PAMBM, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR;
9. Asisten Monitoring dan Evaluasi Wilayah 1 CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR;
10. Asisten Monitoring dan Evaluasi Wilayah 2 CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR;
11. Asisten Monitoring dan Evaluasi Wilayah 3 CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR;
12. Asisten Pelaksanaan CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR;
13. Asisten Kelembagaan dan Pelatihan CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR;
14. Asisten Administrasi dan Keuangan CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR;
15. Asisten Perencanaan CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR.

B. TASK TEAM LEADER BANK DUNIA

C. DFAT
D. PESERTA TINGKAT PROVINSI
PPMU (1 orang Kepala Bappeda dan 1 orang Kepala Dinas PU) dan Provincial Coordinator dari:
1. Provinsi Sumatera Utara
2. Provinsi Sumatera Barat
3. Provinsi Riau
4. Provinsi Sumatera Selatan
5. Provinsi Banten
6. Provinsi Jawa Barat
7. Provinsi Jawa Tengah
8. Provinsi Jawa Timur
9. Provinsi Nusa Tenggara Barat
10. Provinsi Nusa Tenggara Timur
11. Provinsi Kalimantan Barat
12. Provinsi Kalimantan Tengah
13. Provinsi Kalimantan Selatan
14. Provinsi Sulawesi Tengah
15. Provinsi Sulawesi Selatan
16. Provinsi Sulawesi Barat
17. Provinsi Maluku
18. Provinsi Maluku Utara
19. Provinsi Papua
20. Provinsi Papua Barat
E. PESERTA TINGKAT KABUPATEN
DPMU (1 orang Kepala Bappeda dan 1 orang Kepala Dinas PU) dari:

Provinsi Sumatera Utara

1. Kabupaten Dairi
2. Kabupaten Pakpak Bharat

Provinsi Sumatera Barat

3. Kabupaten Sijunjung
4. Kabupaten Tanah Datar
5. Kabupaten Padang Pariaman
6. Kabupaten Pasaman
7. Kabupaten Solok Selatan
8. Kabupaten Pasaman Barat
9. Kota Sawah Lunto
10. Kota Payakumbuh
11. Kota Pariaman

Provinsi Riau
12. Kabupaten Kuantan Singingi
13. Kabupaten Kampar
14. Kabupaten Bengkalis
15. Kabupaten Pelalawan

Provinsi Sumatera Selatan

16. Kabupaten Ogan Komering Ilir
17. Kabupaten Lahat
18. Kabupaten Musi Rawas
19. Kabupaten Musi Banyuasin
20. Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan
21. Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur

Provinsi Jawa Barat

22. Kabupaten Sumedang

Provinsi Jawa Tengah

23. Kabupaten Purbalingga
24. Kabupaten Banjarnegara
25. Kabupaten Kebumen
26. Kabupaten Wonosobo
27. Kabupaten Klaten
28. Kabupaten Sragen
29. Kabupaten Grobogan
30. Kabupaten Blora
31. Kabupaten Rembang
32. Kabupaten Kudus
33. Kabupaten Pemalang
34. Kabupaten Brebes
35. Kota Semarang

Provinsi Jawa Timur

36. Kabupaten Lumajang
Provinsi Banten
37. Kabupaten Lebak
38. Kabupaten Serang

Provinsi Nusa Tenggara Barat

39. Kabupaten Lombok Tengah
40. Kabupaten Lombok Timur
41. Kabupaten Lombok Utara
42. Kabupaten Sumba Barat

Provinsi Nusa Tenggara Timur

43. Kabupaten Kupang
44. Kabupaten Timor Tengah Selatan
45. Kabupaten Timor Tengah Utara
46. Kabupaten Alor
47. Kabupaten Lembata
48. Kabupaten Sikka
49. Kabupaten Rote Ndao
50. Kabupaten Manggarai Barat
51. Kabupaten Sumba Timur
52. Kabupaten Sumba Barat Daya
53. Kabupaten Manggarai Timur
54. Kabupaten Sabu Raijua

Provinsi Kalimantan Barat

55. Kabupaten Sambas
56. Kabupaten Bengkayang
57. Kabupaten Landak
58. Kabupaten Mempawah
59. Kabupaten Sanggau
60. Kabupaten Sintang
61. Kabupaten Kubu Raya

Provinsi Kalimantan Tengah

62. Kabupaten Kapuas
63. Kabupaten Seruyan

Provinsi Kalimantan Selatan

64. Kabupaten Tanah Laut
65. Kabupaten Kota Baru
66. Kabupaten Banjar
67. Kabupaten Barito Kuala
68. Kabupaten Hulu Sungai Selatan
69. Kabupaten Tanah Bumbu

Provinsi Sulawesi Tengah

70. Kabupaten Banggai Kepulauan
71. Kabupaten Morowali
72. Kabupaten Poso
73. Kabupaten Donggala
74. Kabupaten Buol
 75. Kabupaten Parigi Moutong
76. Kabupaten Tojo Una-Una
77. Kabupaten Banggai
78. Kabupaten Sigi

Provinsi Sulawesi Selatan

79. Kabupaten Bulukumba
80. Kabupaten Gowa
81. Kabupaten Wajo
82. Kabupaten Sidenreng Rappang
83. Kabupaten Pinrang
84. Kabupaten Tana Toraja
85. Kota Makassar
86. Kabupaten Luwu
87. Kabupaten Luwu Timur

Provinsi Sulawesi Barat

88. Kabupaten Majene
89. Kabupaten Mamuju
90. Kabupaten Mamuju Utara

Provinsi Maluku
91. Kabupaten Maluku Tengah
92. Kabupaten Maluku Barat Daya

Provinsi Papua Barat

93. Kabupaten Manokwari
94. Kabupaten Maybrat

Provinsi Papua
95. Kabupaten Asmat
96. Kabupaten Jayawijaya
97. Kabupaten Mappi

F. KONSULTAN PAMSIMAS
1. Program Management Advisor Pamsimas;
2. Program Financial Development Advisor Pamsimas;
3. Tim National Management Consultant (NMC) Pamsimas.

Catatan:
1. Registrasi dan Check In Pusat, Peserta dan Konsultan Pamsimas dilaksanakan pada hari Kamis tanggal 28
Maret 2019 dimulai pukul 14.00 WIB dengan menyerahkan Surat Tugas dari Instansi Pengutus;
2. Acara pembukaan dilaksanakan hari Kamis tanggal 28 Maret 2019 pukul 19.00 WIB;
3. Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi dan materi untuk seluruh peserta selama proses kegiatan;
4. Biaya transportasi dan uang saku ditanggung masing-masing instansi pengutus;
5. Kamar penginapan hanya diperuntukan bagi Pusat, Peserta dan Konsultan Pamsimas sesuai agenda acara.
Setiap kamar diisi 2 orang (room sharing). Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi Pusat, Peserta dan
Konsultan Pamsimas yang akan memperpanjang waktu tinggal;
6. Check Out Pusat, Peserta dan Konsultan Pamsimas sesuai dengan ketentuan panitia, yaitu Sabtu tanggal 30
Maret 2019 pukul 12.00 WIB
 Lampiran Surat No. : UM.01.02-Ca/41
Tanggal : 21 Maret 2019
Perihal : Undangan Workshop Penjaringan Minat Hibah Khusus Pamsimas (HKP) TA. 2019

AGENDA KEGIATAN

PEMANDU /
WAKTU TOPIK NARASUMBER
FASILITATOR
Hari I, 28 Maret 2019
14.00 - 19.00 Check in Panitia
19.00 – 19.30 Pembukaan:
- Laporan Panitia Satker PAMBM TA NMC
- Sambutan Pembukaan Direktur PSPAM/Ketua
CPMU
19.30 – 20.30 Presentasi dan Tanya Jawab:
Penjelasan Umum dan Evaluasi Capaian Ketua CPMU Satker PAM BM
HKP 2018.
Hari II, 29 Maret 2019
09.00 – 11.00 Presentasi Panel dan Tanya Jawab:
1. Tata Cara Pengusulan dan Penilaian Ketua CPMU Ditjen CK
HKP dan HKP PB Satker PAM BM
2. Peran Pemda dalam Pengarusutamaan Waka CPMU Ditjen Bina
Air Minum dan Sanitasi Bangda
11.00 – 12.00 Diskusi Kelas:
Kelas A
 Diskusi Rencana Peningkatan Desa dgn
SPAM Tidak Berfungsi/Berfungsi
Sebagian untuk Kabupaten yang belum Wakil Ketua CPMU PC dan
mengirimkan Surat Usulan/Minat HKP TA Monev NMC
TA.2019.
 Penyampaian data lokasi HKP Kab/Kota
 Tanya jawab dan pengisian RKTL
Kelas B
 Proses verifikasi data usulan, untuk Satker PAM BM TA Monev dan TA LGS
Kabupaten yang telah mengirimkan Surat
Usulan/Minat HKP TA.2019.
 Desk per kabupaten yang belum lolos
verifikasi
 Tanya jawab dan pengisian RKTL
Kelas C
 Kabupaten penerima HKP PPB TA WSS dan PC
 Pemaparan tentang HKP PPB
Program Managemen
 PEMANDU /
WAKTU TOPIK NARASUMBER
FASILITATOR
 Penyampaian hasil identifikasi lokasi HKP Advisory Pamsimas
PPB
 Tanya jawab dan pengisian RKTL
12.00 – 13.00 Ishoma
13.00 – 15.30 Lanjutan Diskusi Kelas
15.30 – 16.00 Coffee Break
16.00 – 18.00 Pleno Hasil Diskusi Kelas
Hari III, 30 Maret 2019
09.00 – 12.00 Penyampaian Risalah Hasil Workshop TA Monev
dan Penutupan Ketua CPMU dan TA LGS

12.00 – 13.00 Check Out

 LEMBAR KONFIRMASI

WORKSHOP PENJARINGAN MINAT HIBAH KHUSUS PAMSIMAS (HKP) TA.2019

Jakarta, 28 – 30 Maret 2019

NAMA : ……………………………………………………….……

JABATAN : ……………………………………………………….……

PROVINSI / KABUPATEN : ……………………………………………………….……

ALAMAT INSTANSI : ……………………………………………………….……

……………………………………………………….……

……………………………………………………….……

NO.HP : ……………………………………………………….……

EMAIL : ……………………………………………………….……

DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA)* HADIR PADA

WORKSHOP PENJARINGAN MINAT HIBAH KHUSUS PAMSIMAS (HKP) TA.2019 YANG
DILAKSANAKAN HARI KAMIS – SABTU TANGGAL 28 – 30 MARET 2019.

……………………., …….. MARET 2019

TTD

………………………………….

* : coret yang tidak perlu