Enable hand tool

Document Properties…

Page:of 12
Automatic Zoom

PROGRAM KERJA PENERAPAN STRATEGI

DOTS
TB DOTS
2016
KEMENTRIAN KESEHATAN RI
DIREKTORAT BINA UPAYA KESEHATAN
RSUD
Palabuhanratu
Jln.
Ahmad Yani No. 2 Palabuhanratu
Sukabumi
Email
rsud_plr@hotmail.com

PERATURAN DIREKTUR RSUD Palabuhanratu

NOMOR :
TENTANG
PROGRAM KERJA PENERAPAN STRATEGI
DIRECTLY OBSERVED TREATMENT SHORTCOURSE (DOTS)
RSUD Palabuhanratu
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
DIREKTUR UTAMA RSUD
Palabuhanratu
Menimbang:
a. bahwa dalam rangka melaksanakan pelayanan paripurna dan
menyeluruh terhadap penderita Tuberkulosis di lingkungan
RSUD Palabuhanratu, perlu menyusun Program Kerja
Penerapan Strategi
Directly Observed Treatment Shortcourse
(DOTS)
RS
UD Palabuhanratu
;
b. bahwa sehubungan dengan huruf a diatas, telah disusun
Program Kerja Penerapan Strategi
Directly Observed Treatment
Shortcourse (DOTS)
RSU
D Palabuhanratu
;
c. bahwa sehubungan dengan bhuruf b tersebut di atas, perlu
ditetapkan dengan peraturan Direktur Utama RSUD
Palabuhanratu.
Mengingant:
1.Undang-Undang Nomor 29 atahun 2004 tentang
PraktikKedokteran;
2.Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang kesehatan;
3.Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
4.Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;
5.Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman
Penyusunan dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal;
6.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor , tentang Organisasi dan
Tata Kerja RSUD Palabuhanratu;
7.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
364/MENKES/SK/2009, tentang Pedoman Penanggulangan
Tuberkulosis
8.Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
129/MENKES/Sk/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
di rumah Sakit;
MEMUTUSKAN
Menetapkan:
PROGRAM KERJA PENERAPAN STRATEGI
DIRECTLY
OBSERVED TREATMENT SHORTCOURSE (DOTS)
RSUD
Palabuhanratu.
Pasal 1
Program Kerja Penerapan Strategi
Directly Observed Treatment Shortcourse
(DOTS)
RSUD Palabuhanratu tercantum dalam lampiran peraturan ini.
Pasal 2
Program Kerja Penerapan Strategi
Directly Observed Treatment Shortcourse
(DOTS)
sebagaimana pada Pasal 1 di atas digunakan sebagai acuan bagi
penanggulangan dan penatalaksanaan pasien Tuberkulosis di lingkungan RSUD
Palabuhanratu.
Pasal 3
Peraturan ini mulai berlaku sejak ditetapkan.
Ditetapkan di
:
Palabuhanratu
Pada tanggal
:
29 Februari 2016
DIREKTUR
dr. H. Asep Rustandi
NIP
196106261989031005
LAMPIRAN
PERATURAN DIREKTUR UTAMA
RSUD Palabuhanratu
NOMOR
.............................
TENTANG
PROGRAM KERJA PENERAPAN STRATEGI DOTS
RSUD Palabuhanratu
PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) telah menginfeksi hamper sepertiga penduduk dunia, dan
masih merupakan salah satu penyebab kematian utama, dengan insidens yang
terus meningkat sejak awal tahun1980. World Health Organization (WHO)
melaporkan bahwa pada tahun 2009 insidens penyakit TB sebesar 9,4 juta
(kisaran 8,9-9,9 juta). Dengan prevalens sebesar 14 juta (kisaran 12-16 juta) serata
angka kematian 1,3 juta (kisaran 1,2-1,5 juta). Indonesia saat ini menduduki
peringkat kelima di dunia dalam hal jumlah penderita. Insidensnya sebesar
528.063 kasus, prevalens 565.614 kasus, kasus baru dengan BTA (+) sebanyak
236.029, sedangkan angka kematian sebesar 91.369.
Penyebab utama meningkatnya masalah tuberculosis antara lain adalah:

Komitmen politik khususnya pendanaan yang tidak memadai

Organisasi pelayanan tuberculosis yang belum memadai (kurangnya akses
ke pelayanan, OAT ketersediaannya tidak selalu terjamin masalah
pengawas menelan obat (PMO), pencatatan dan pelaporan yang belum
standar.

Pandemi HIV dan masalah MDR TB.
Berdasarkan kenyataan tersebut maka pada tahun 1993, WHO mencanangkan
tuberculosis sebagai kedaruratan dunia (global emergency) dan bersama IUATLD
sekaligus merekomendasikan strategi penanggulangan tuberculosis yang dikenal
sebagai DOTS (Directly Observed Treatment Short Course) karena telah terbukti
sebagai strategi penanggulangan yang efektif.
Pada pelaksanaannya digunakan International Standard for Tuberkulosis Care
(ISTC) yang dikembangkan oleh hamper semua organisasi profesi international
termasuk organisasi professional di Indonesia. Beberapa hal yang perlu dipahami
dalam ISTC adalah:

Standar tersebut dibuat dan untuk digunakan oleh semua profesi yang
terliabat dalam penanggulangan tuberculosis di semua tempat.

Standar tersebut digunakan untuk menatalaksana semua pasien TB,
termasuk didalamnya TB paru BTA (+) dan BTA (-), MDR TB, TB/HIV,
TB ekstra paru, dan TB anak.

Semua profesi yang menata laksana TB harus memahami fungsi
kesehatan masyarakat dengan tingkat tanggung jawab yang tinggi.
Global
Plan untuk tahun 2006-2015 WHO merekomendasikan 6 elemen kunci
Strategi Stop Tuberkulosis yang terdiri dari:
1.
Meningkatkan dan memperluas Ekspansi DOTS yang berkualitas
-
Komitmen politik
-
Penemuan kasus menggunakan Ekspansi DOTS yang berkualitas
-
Pengobatan standard dengan supervisi dan bakteriologi
-
Pengobatan standard dengan supervisi dan dukungan pasien
-
Sistem distribusi OAT yang efektif
-
Sistem monitoring dan evaluasi
2.
Memperhatikan masalah TB/HIV dan MDR-TB
3.
Berkontribusi dalam penguatan sistem kesehatan
4.
Melibatkan seluruh penyedia pelayanan
5.
Memberdayakan pasien tuberculosis dan masyarakat
6.
Memberdayakan dan meningkatkan penelitian
Di Indonesia Strategi DOTS telah diterapkan secara luas di puskesmas sejak 1997
dan sejak tahun 2000 secara bertahap strategi ini dikembangkan untuk diterapkan
diseluruh unit pelayanan kesehatan termasuk dokter praktek swasta dan rumah
sakit baik pemerintah maupun swasta.
II. LATAR BELAKANG
Di Rumah Sakit
Umum Daerah Palabuhanratu
pada
bulan Desember
tahun 201
5
terdapat
27
kunjungan kasus Tuberkulosis yang terdiri dari
....
kunjungan di rawat
jalan dan
27
kunjungan rawat inap.
Untuk penemuan kasus baru pada tahun 2011 , terdapat sebanyak
...
penderita TB
Paru kasus BTA (+), sementara yang diobati di poliklinik DOTS hanya sekitar ...
penderita atau sebesar
....
%. Angka ini masih jauh dari target proporsi pasien BTA
(+) yang diobati di poli DOTS yaitu sebesar 60%.
Angka kesembuhan penderita TB Paru BTA (+) pada tahun 201
5
adalah sebesar
......
%, masih dibawah target yang ditetapkan oleh program nasional yaitu sebesar
85%.
Di samping itu, tingginya angka drop out pengobatan (default) di RSUD
Palabuhanratu
pada tahun 201
5
terutama untuk kasus BTA (+) sebesar 38,80%
menjadi permasalahan tersendiri yang membutuhkan perhatian khusus dari pihak
–pihak yang terkait dalam penatalaksanaan Tuberkulosis di RSUD
Palabuhanratu
.
Untuk itu diperlukan penyusunan rencana kerja Tim DOTS pada tahun 2012 agar
dapat mencapai angka-angka cakupan indicator yang mendekati target ideal.
III. TUJUAN
1.
Umum
Rumah Sakit
Umum daerah Palabuhanratu
mampu melaksanakan
pelayanan paripurna dan menyeluruh terhadap penderita Tuberkulosis
berdasarkan strategi DOTS (Directly Observed Treatment Short Course)
2.
Khusus

Tercapainya Proporsi jumlah pasien TB Paru BTA (+) yang
tercatat di Unit DOTS Rumah Sakit
Umum Daerah Palabuhanratu
dibandingakn dengan seluruh pasien TB Paru BTA (+) yang
berobat di rumah sakit diatas 60%.

Tercapainya kesembuhan penderita TB Paru BTA (+) di Rumah
Sakit
Umum daerah Palabuhanratu
di atas 85%

Tercapainya angka default yaitu jumlah pasien TB BTA (+) yang
default di Rumah Sakit
Umum Daerah Palabuhanratu
dalam satu
triwulan dibandingkan terhadap jumlah pasin TB BTA (+) terhadap
jumlah pasien TB dalam triwulan yang sama dibawah 5%.

Tercapainya angka keberhasilan rujukan yaitu presentase pasien
TB yang dirujuk dan sampai di UPK rujukan diantara seluruh
pasien yang dirujuk sebesar 100%.
IV. SASARAN
Sasaran kegiatan program kerja Tim DOTS RSUD
Palabuhanratu
tahun
201
6
adalah seluruh petugas yang terlibat dalam pelayanan Tuberkulosis
di RSUD
Palabuhanratu
, mulai dari pihak manajemen, Klinisi, perawat,
petugas pencatatan pelaporan, ptugas laboratorium, farmasi, rekam medic,
dll. Uraian kegiatan serta sasaran program kerja Tim DOTS secara lebih
terperinci dapat dilihat pada table berikut: