PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD BLUD PUSKESMAS PRAYA
Jl. Diponogoro No. 48Praya. ( 0370 ) 06158649 Kode Pos 83511

KEPUTUSAN
PIMPINAN UPTD BLUD PUSKESMAS PRAYA
NOMOR 29 TAHUN 2019
TENTANG
KEBIJAKAN MUTU ,KINERJA DAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD BLUD PUSKESMAS PRAYA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
PIMPINAN UPTD BLUD PUSKESMAS PRAYA

Menimbang : a. bahwa salah satu tugas pokok Puskesmas adalah memberikan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat secara maksimal;
b. bahwa dalam upaya memberikan pelayanan kesehatan yang maksimal
diperlukan kebijakan mutu, kinerja dan keselamatan pasien;
c. bahwa sehubungan dengan point b tersebut di atas perlu ditetapkan
Kebijakan Mutu, kinerja dan keselamatan pasien dengan keputusan
pimpinan UPTD BLUD Puskesmas Praya;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktik Kedokteran;;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 46 tahun 2015 tetang akreditasi
Puskesmas
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor nomor 11 tahun 2017 tentang
keselamatan pasien;

MEMUTUSKAN

KEPUTUSAN PIMPINAN PUSKESMAS TENTANG KEBIJAKAN

MUTU,KINERJA DAN KESELAMATAN PASIEN DI UPTD BLUD
Menetapkan
PUSKESMAS PRAYA

Kesatu : Kebijakan mutu,kinerja dan keselamatan pasien sebagaimana yang

tercantum dalam lampiran yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini ;
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD BLUD PUSKESMAS PRAYA
Jl. Diponogoro No. 48Praya. ( 0370 ) 06158649 Kode Pos 83511

Kedua : Surat Keputusani ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
sketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini
akan diadakan perbaikan sebagai mana mestinya

Ditetapkan di : Praya
Pada Tanggal : 09 Januari 2019
Pimpinan UPTD BLUD Puskesmas Praya

MUSLIM TASIM
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD BLUD PUSKESMAS PRAYA
Jl. Diponogoro No. 48Praya. ( 0370 ) 06158649 Kode Pos 83511

LAMPIRAN
SURAT KEPUTUSAN PIMPINAN
UPTD BLUD PUSKESMAS PRAYA
NO 29 TAHUN 2019 TENTANG
KEBIJAKAN MUTU,KINERJA DAN
KELAMATAN PASIEN

KEBIJAKAN MUTU,KINERJA DAN KESELAMATAN PASIEN

UPTD BLUD PUSKESMAS PRAYA

1. Pimpinan UPTD BLUD Puskesmas Praya beserta penanggung jawab upaya kesehatan
masyarakat, penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan UPTD BLUD
Puskesmas Praya wajib berpartisipasi dalam program mutu dan keselamatan pasien, mulai
dari perencanaan,pelaksanaan,monitoring dan evaluasi.
2. Kepala Tata Usaha dan semua Penanggung Jawab Upaya wajib melakukan kolaborasi dalam
pelaksanaan Program Mutu dan Keselamatan Pasien yang diselenggarakan di seluruh jajaran
UPTD BLUD Puskesmas Praya.
3. Perencanaan mutu disusun bersama oleh seluruh jajaran UPTD BLUD Puskesmas Praya
dengan pendekatan multidisiplin, dan dikoordinasikan oleh Wakil Manajemen Mutu.
4. Perencanaan mutu UPTD BLUD Puskesmas Praya ,terdiri dari :
a. Area prioritas ditetetapkan berdasarkan data dan informasi yang diperoleh dari hasil
monitoring dan evaluasi indikator, keluhan pasien,keluarga pasien dan staf ,dengan
mempertimbangkan kekritisan,risiko tinggi dan kecendrungan terjadinya masalah.
b. Salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien
c. Kegiatan-kegiatan pengukuran kinerja , pengendalian mutu dan keselamatan pasien
terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
d. Pengukuran dan penilaian kinerja, mutu dan keselamatan pasien dilakukan mulai dari
pemilihan indikator, pengumpulan data,analisa data dan tindak lanjut perbaikan dalam
upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
e. Indikator UPTD BLUD Puskesmas Praya adalah : indikator manajerial, indikator kinerja
UKM dan indikator klinis, meliputi indikator struktur atau input, proses dan outcome.
f. Upaya – upaya perbaikan kinerja, mutu dan keselamatan pasien melaui
standarisasi,perancangan sistem, rancang ulang sistem untuk meningkatkan mutu dan
keselamatan pasien.
g. Penerapan manajemen risiko disemua lini pelayanan baik pelayanan klinis maupun
penyelenggaraan UKM.
h. Manajemen risisko klinis bertujuan untuk mencegah terjadinya kejadian
sentinel,kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cederan dan kejadian potensila
cedera.
i. Program dan kegiatan peningkatan mutu pekayanan klinis dan keselamatan
pasien,termasuk didalamnyaprogram peningkatan mutu laboratorium da program
peningkatan peningkatan mutu pelayanan obat.
j. Program pelatihanyang terkait dengan dengan peningkatan kinerja,mutu dan keselamatan
pasien.
k. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasiuntuk menyampaikan permasalahan,tindak
lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan.
l. Rencana monitoring dan evaluasi program penilaian kinerja, mutu dan keselamatan
pasien.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD BLUD PUSKESMAS PRAYA
Jl. Diponogoro No. 48Praya. ( 0370 ) 06158649 Kode Pos 83511

5. Sistem / proses pelayanan dirancang dengan memperhatikan :

a. Konsisten dengan visi,misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas dan perencanaan
Puskesmas.
b. Memenuhi kebutukan pasien,keluarga pasien dan staf.
c. Menggunakan pedoman penyelenggaraan UKM,pedoman praktik klinis, standar
pelayanan klinis, kepustakaan ilmiah dan berbagai panduan dari profesi maupun panduan
dari Kementerian Kesehatan.
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat.
e. Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko.
f. Dibagun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yangada di Puskesmas.
g. Dibangun berbasis praktik klinis yangbaik.
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait.
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dalam sistem pelayanan.
6. Seluruh kegiatan , mutu dan keselamatan pasien harus di dokumentasikan.
7. Wakil manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien kepada pimpinan UPTD BLUD Puskesmas Praya.
8. Berdasarakan prtimbangan dari hasil keluhan pasien, keluarga dan staf,serta
mempertimbangkan kekritisan,risiko tinggi, dan potensial bermasalah, aka area prioritas
yang perlu mendapatkan perhatian dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien adalah
a. Pencapaian 6 sasaran keselamatan pasien
b. Pelayanan rawat jalan
c. Pelayanan Farmasi
d. Pelayanan Laboratorium
e. Pelayanan Gawat Darurat
f. Pelayanan tempat pendaftaran dan Rekam Medis

Ditetapkan di : Praya
Pada Tanggal : 09 Januari 2019
Pimpinan UPTD BLUD Puskesmas Praya

MUSLIM TASIM