DAFTAR HADIR PENYULUHAN TANDA BAHAYA KEHAMILAN

OLEH MAHASISWA PRAKTIK DIV KEBIDANAN UKB PALEMBANG

DI POLI KIA RS TK.II DR AK GANI PALEMBANG

PENYULUH :____________________________________ HARI/TANGGAL : ___________________

MATERI : _______________________________________________________________________

NO NAMA UMUR (th) ALAMAT HAMIL TANDA

KE TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Mengetahui,

_______________________________