PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK & KB

UPT. PUSKESMAS KACANG PEDANG
Jl. Usman Ambon Pangkalpinang
Telp. (0717) 424963 email :kacangpedangkapeda@gmail.com

IDENTIFIKASI RESIKO DAN ANALISIS RESIKO TERHADAP LINGKUNGAN DAN MASYARAKAT AKIBAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
UPT. PUSKESMAS KACANG PEDANG TAHUN 2017

PROGRAM KIA

RESIKO UPAYA
PELAPORAN
YANG TINGKAT PENYEBAB PENCEGAHAN PENANGANAN PENANGGUNG
NO KEGIATAN AKIBAT JIKA TERJADI
MUNGKIN RESIKO TERJADINYA RESIKO JIKA TERJADI JAWAB
PAPARAN
TERJADI RESIKO
(Ekstrim+ Ibu hamil Ibu hamil - Dilakukan - Anjurkan ibu Pengelola Kepala
1 Senam Hamil Sasaran ;
Rare ) dengan yang screening hamil untuk Program KIA Puskesmas
- Terjadi
riwayat-riwayat mengalami terlebih dahulu ( relaksasi dan Kacang
kontraksi
EKSTREM khusus. kontraksi tidak ada riwayat beristirahat Pedang
ketika senam premature, - Pantau kondisi
hamil. pendarahan, usia ibu hamil
kehamilan diatas hingga stabil
28 minggu, dan - Jika tidak ada
kondisi sehat) perbaikan
rujuk ke
faskes
lanjutan
(Minimal
+ tidak Petugas Melakukan Lakukan relaksasi Pengelola Pengelola
2 Petugas ;
Rare) melakukan kadang pemanasan terlebih Program KIA Program KIA
- Cedera/kra
pemanasan kadang dahulu
m otot
RENDAH terlebih dahulu mengalami
sebelum kram otot
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK & KB
UPT. PUSKESMAS KACANG PEDANG
Jl. Usman Ambon Pangkalpinang
Telp. (0717) 424963 email :kacangpedangkapeda@gmail.com

melakukan
gerakan

Pangkalpinang, 2017
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kacang Pedang Penanggung Jawab UKM

drg. Helen Nurkumala, Am.Keb

NIP. 198012092009032003 NIP. 197212311992032011
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK & KB
UPT. PUSKESMAS KACANG PEDANG
Jl. Usman Ambon Pangkalpinang
Telp. (0717) 424963 email :kacangpedangkapeda@gmail.com

FORM FAILURE MODE & EFFECT ANALYSIS

Unit Kerja KIA

Proses yang dianalisis Senam Ibu Hamil
Tim FMEA Nama Peran
Ketua Dwi lestari, Am.Keb Menentukan FMEA
Sekretaris Yetty Syafridawita, AMK Mencatat semua kegiatan yang berkaitan dengan FMEA
Anggota Megawati, AMK Melaksanakan semua tahapan FMEA
Rosdiana, AMK Melaksanakan semua tahapan FMEA
Effa Juliana, Am.Keb Melaksanakan semua tahapan FMEA
Tudrawanto Melaksanakan semua tahapan FMEA
Nopra Rahmatika, AM.Gz Melaksanakan semua tahapan FMEA
Popy Dwi Utari, AMK Melaksanakan semua tahapan FMEA
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK & KB
UPT. PUSKESMAS KACANG PEDANG
Jl. Usman Ambon Pangkalpinang
Telp. (0717) 424963 email :kacangpedangkapeda@gmail.com

GAMBAR ALUR PROSES YANG AKAN DIANALISIS:

Penyuluhan

Kelas ibu hamil

Sarana dan prasaran

Senam Ibu
Hamil

Kondisi Fisik
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK & KB
UPT. PUSKESMAS KACANG PEDANG
Jl. Usman Ambon Pangkalpinang
Telp. (0717) 424963 email :kacangpedangkapeda@gmail.com

MELAKUKAN PENGHITUNGAN RPN (RISK PRIORITY NUMBER), DENGAN MENGGUNAKAN MATRIKS SEBAGAI BERIKUT:

Tahapan
Failure Modes Akibat S Kemungkinan sebab O Upaya kendali yg sdh dilakukan D RPN
Proses

Senam Ibu Terjatuh / Cedera atau Lantai licin atau matras Memastikan matras atau lantai aman
7 3 2 42
hamil terpeleset terluka bergeser untuk senam hamil

- Tidak dilakukan skreening

Senam tanpa Melakukan skreening dan
Kontraksi / ttg riwayat kehamilan ibu
memperhatikan 7 3 pemeriksaan fisik sebelum 4 84
perdarahan - Tidak dilakukan pemeriksaan
kondisi ibu melakukan senam ibu hamil
fisik sebelum senam
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK & KB
UPT. PUSKESMAS KACANG PEDANG
Jl. Usman Ambon Pangkalpinang
Telp. (0717) 424963 email :kacangpedangkapeda@gmail.com

MENETAPKAN THRESHOLD UNTUK MEMILIH FAILURE MODE YANG AKAN DISELESAIKAN DAN,
MENETAPKAN FAILURE MODE APA SAJA YANG AKAN DISELESAIKAN.

Failure modes:
No (urutkan dari RPN tertinggi ke RPN Kumulatif Persentase kumulatif Keterangan
terendah)
Senam tanpa memperhatikan kondisi
1 ibu 84 84 65,6% Cutt of point “84”

2 Terjatuh / terpeleset 42 128 100%

 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK & KB
UPT. PUSKESMAS KACANG PEDANG
Jl. Usman Ambon Pangkalpinang
Telp. (0717) 424963 email :kacangpedangkapeda@gmail.com

MERENCANAKAN KEGIATAN/TINDAKAN YANG PERLU DILAKUKAN UNTUK MENGATASI FAILURE MODES TERSEBUT,
DAN MENETAPKAN PENANGGUNGJAWAB DAN KAPAN AKAN DILAKUKAN:

Tahapan Failure Kemungkinan Upaya kendali yg Kegiatan yg Penanggung

Akibat S O D RPN waktu
Proses Modes sebab sdh dilakukan direkomendasikan jawab

1 hari
Memastikan matras Menggunakan matras Pengelola
Senam Ibu Terjatuh / Cedera Lantai licin atau
terpeleset atau terluka
7
matras bergeser
3 atau lantai aman 2 42 yang tebal dan tidak program KIA
hamil untuk senam hamil licin
Senam tanpa Kontraksi / - Tidak dilakukan Melakukan skreening
memperhatika perdarahan skreening ttg dan pemeriksaan fisik
Hindari senam hamil Pengelola 1 hari
n kondisi ibu riwayat kehamilan sebelum melakukan pada TM 1 untuk program KIA
7 ibu 3 senam ibu hamil 4 84 menghindari resiko
- Tidak dilakukan perdarahan ataupun
pemeriksaan fisik kontraksi
sebelum senam

Pangkalpinang, 2017
Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Kacang Pedang Penanggung Jawab UKM

drg. Helen Nurkumala, Am.Keb

NIP. 198012092009032003 NIP. 197212311992032011
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK & KB
UPT. PUSKESMAS KACANG PEDANG
Jl. Usman Ambon Pangkalpinang
Telp. (0717) 424963 email :kacangpedangkapeda@gmail.com

PELAKSANAAN KEGIATAN DAN EVALUASI

Tahapan Failure Kemungkinan Upaya kendali yg

Akibat S O D RPN Kegiatan yang dilakukan S O D RPN
Proses Modes sebab sdh dilakukan

Terjatuh / Cedera atau 7 Lantai licin atau 3 Memastikan matras 2 42 Mengatur posisi ibu
Senam Ibu
terpeleset terluka matras bergeser atau lantai aman sebelum melakukan
hamil
untuk senam hamil senam hamil agar tidak
4 2 1 8
bertabrakan saat
melakukan gerakan
senam
Senam tanpa Kontraksi / 7 - Tidak dilakukan 3 Melakukan skreening 4 84
memperhatika perdarahan skreening ttg dan pemeriksaan
Gerakan senam
n kondisi ibu riwayat fisik sebelum
disesuaikan dengan usia
kehamilan ibu melakukan senam 3 2 1 6
kehamilan ibu ibu yang
- Tidak dilakukan ibu hamil
ikut kelas ibu hamil
pemeriksaan fisik
sebelum senam

Pangkalpinang, 2017
Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Kacang Pedang Penanggung Jawab UKM

drg. Helen Nurkumala, Am.Keb

NIP. 198012092009032003 NIP. 197212311992032011