PENGISIAN FORMAT

OBSERVASI PASIEN PEMBEDAHAN DENGAN ANASTESI LOKAL

No. Dokumen: No. Revisi : Halaman:

RUMKITAL SPO/ /I/2020 1/2
Dr. RAMELAN
Surabaya
Tanggal terbit : Ditetapkan
14 Januari 2020 Karumkital Dr. ramelan

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Dr. Radito Soesanto, Sp. THT-KL.,Sp.KL

Laksamana Pertama TNI
PENGERTIAN Format observasi pasien pembedahan dengan anastesi lokal adalah format
yang berisikan tentang hasil pemantauan kondisi umum pasien secara
berkesinambungan selama tindakan pembedahan dengan menggunakan
anastesi lokal.
TUJUAN Melakukan pendokumentasian terhadap kondisi pasien secara terus menerus
Dr. I.D.G. Nalendra D.I., Sp.B,Sp.BTKV (K)
untuk mengantisipasi apapun yang terjadi Pertama
Laksamana selama tindakan
TNI pembedahan
berlangsung sebagai aspek legalitas dan memudahkan pertanggungjawaban
terhadap segala tindakan pelayanan pembedahan yang telah dilakukan.
KEBIJAKAN 1. Keputusan Karumkital Dr. Ramelan No. Kep/92/X/2012 tentang kebijakan
SPO ( Standar Prosedur Operasional ) Rumkital Dr. Ramelan
2. Pedoman Pelayanan Departemen Bedah Rumkital Dr. Ramelan
PROSEDUR Persiapan alat
1. Format observasi pasien pembedahan dengan anastesi lokal.
2. Pena

2.Pelaksanaan

a. Tulis identitas pasien : nama pasien, tgl lahir / umur, Jenis

Tindakan / operasi, Jam mulai, jam selesai, Jenis obat bius,
pada format observasi pasien pembedahan dengan anastesi
lokal.
b. Tulis dengan jelas format observasi pasien pembedahan
dengan anastesi lokal, yaitu meliputi :
1) Tanda Vital (Tekanan Darah, Nadi, RR, Suhu)
2) Kesadaran
3) Pernafasan
4) SpO2
5) Infus
6) Transfusi
 PENGISIAN FORMAT
OBSERVASI PASIEN PEMBEDAHAN DENGAN ANASTESI LOKAL

No. Dokumen: No. Revisi : Halaman

SPO/ /I/2020 1/2
RUMKITAL
Dr. RAMELAN
Surabaya
PROSEDUR 7) Perdarahan
8) Skala Nyeri
9) Komplikasi
10) Tindak Lanjut
c. Observasi dilakukan pada saat awal sebelum tindakan, pada
saat tindakan berlangsung dan pada saat selesai tindakan.

d. Tanggal waktu pelaksanaan tindakan pembedahan, tanda

tangan perawat dan DPJP serta mencantumkan nama jelas
perawat dan DPJP.

e. Format observasi pasien pembedahan dengan anastesi lokal

harus sudah diisi dan ditanda tangani oleh perawat dan dokter
operator setelah dilakukan tindakan medis / pembedahan
sebelum pasien pulang.
UNIT TERKAIT Seluruh bagian yang memberikan pelayanan kesehatan.