NOTULEN RAPAT

Kegiatan : Rapat Revisi Manual Mutu dan Evaluasi PMKP Semester II

Hari/Tanggal : Selasa, 12 Desember 2017
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Terdapat revisi manual mutu yaitu indikator Program UKM.
2. Evaluasi semester kedua adalah :
a. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli KIA adalah 95%.
b. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli umum adalah 84%.
c. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli gigi adalah 85%.
d. Kepatuhan APD di ruang poli umum adalah 100%, poli gigi adalah 100%, dan UGD
adalah 100%.
e. Distribusi rekam medis 100% petugas melaksanakan tugas sesuai standar.
f. Pengisian kartu rawat jalan 100% dilaksanakan dengan baik.
g. Sistem penamaan pada rekam medis dilakukan 100% oleh petugas.
h. Sistem penomoran rekam medis dilakukan 100% oleh petugas.
i. Sistem penerimaan pasien di pendaftaran dilakukan 100% sesuai standar.
j. Penanganan diabetes melitus tipe II di poli umum dilakukan 100% sesuai standar
k. Asuhan keperawatan klien ISPA di poli umum dilakukan 100% sesuai standar.
l. Pemberian informasi penggunaan obat oleh farmasi dilakukan 100% sesuai standar.
m. Pemberian kontrasepsi pil kombinasi oleh poli KIA dilakukan 100% sesuai standar.
n. Monitoring peralatan disposable di poli KIA KB, UGD, Laboratorium, poli gigi
dilakukan 100% sesuai standar.
o. Monitoring pemeriksaan laboratorium dilakukan 100% sesuai standar.
p. Pengambilan spesimen darah kapiler di laboratorium dilakukan 100% sesuai standar.
q. Karies dini / karies email tanpa cavitas dilakukan 100% sesuai standar.
3. Ruangan yang sudah menjalankan tugasnya sesuai standar dipertahankan dan untuk
kelengkapan rekam medis petugas kedepannya harus melengkapi rekam medis pasien.
Evaluasi : -

Rencana Tindak lanjut : Sosialisasi kepada semua staf BLUD Puskesmas Rawat Inap
Satelit mengenai manual mutu.

Bandar Lampung, 13 Desember 2017

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001
 NOTULEN RAPAT

Kegiatan : Rapat Sosialisasi Manual Mutu

Hari/Tanggal : Selasa, 16 Januari 2018
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Indikator Program UKM harus dilakukan untuk mencapai target.
2. Pada tahun 2017 tidak terdapat KTD, KNC, KPC, dan KTC sehingga kegiatan

Evaluasi : -

Rencana Tindak lanjut : Semua staf BLUD Puskesmas Rawat Inap Satelit untuk
melaksanakan kegiatan sesuai dengan pedoman peningkatan
mutu dan keselamatan pasien.

Bandar Lampung, 17 Januari 2018

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001

NOTULEN RAPAT
Kegiatan : Rapat Mutu
Hari/Tanggal : Rabu, 14 Februari 2018
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Evaluasi bulan Januari adalah :
a. Kepatuhan APD di ruang poli umum adalah 100%, poli gigi adalah 100%, dan UGD
adalah 100%.
b. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli gigi adalah 90%.
c. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli KIA adalah 85%.
d. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli umum adalah 95%.
e. Distribusi rekam medis 100% petugas melaksanakan tugas sesuai standar.
f. Sistem penamaan pada rekam medis dilakukan 100% oleh petugas.
g. Sistem penerimaan pasien dilakukan 100%.
h. Pengisian kartu rawat jalan adalah 100% dilakukan sesuai standar.
i. Sistem penomoran rekam medis dilakukan 100% oleh petugas.
j. Penanganan diabetes melitus tipe II di poli umum dilakukan 100% sesuai standar
k. Asuhan keperawatan klien ISPA di poli umum dilakukan 100% sesuai standar.
l. Pemberian informasi penggunaan obat oleh farmasi dilakukan 100% sesuai standar.
m. Monitoring sterilisasi peralatan di poli gigi adalah 100%.
n. Monitoring keamanan lingkungan adalah 100%.
o. Monitoring peralatan disposable di poli KIA KB dilakukan 100% sesuai standar.
p. Monitoring pemeriksaan laboratorium dilakukan 100% sesuai standar.
q. Pemberian kontrasepsi pil kombinasi oleh poli KIA dilakukan 100% sesuai standar.
r. Pengambilan spesimen darah kapiler di laboratorium dilakukan 100% sesuai standar.
s. Karies dini / karies email tanpa cavitas dilakukan 100% sesuai standar.
2. Pengisian kartu rawat jalan pada saat telusur, petugas melakukan pengisian sesuai
standar, namun ketika direkap pada bulan Januari poli gigi hanya melengkapi 90%, poli
KIA hanya 85% dan poli umum 95%, masih ada rekam medis pasien yang lengkap. Perlu
dilengkapi kembali rekam medis pasien.
 3. Kejadian KTD, KNC, KPC dan KTC pada bulan Januari tidak ada.

Evaluasi : -

Rencana Tindak lanjut : Rekam medis harus dilengkapi, ada double cek dari rekam medis
untuk mengecek kelengkapan rekam medis pasien dan ruangan
terkait dapat melengkapi rekam medis pasien sebelum
dikembalikan ke ruang rekam medis

Bandar Lampung, 14 Februari 2018

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001

NOTULEN RAPAT
Kegiatan : Rapat Mutu
Hari/Tanggal : Rabu, 14 Maret 2018
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Evaluasi bulan Februari adalah :
a. Kepatuhan APD di ruang poli umum adalah 100%, poli gigi adalah 100%, dan UGD
adalah 75%.
b. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli gigi adalah 80%.
c. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli KIA adalah 95%.
d. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli umum adalah 85%.
e. Distribusi rekam medis 100% petugas melaksanakan tugas sesuai standar.
f. Sistem penamaan pada rekam medis dilakukan 100% oleh petugas.
g. Sistem penerimaan pasien dilakukan 100%.
h. Pengisian kartu rawat jalan adalah 100% dilakukan sesuai standar.
i. Sistem penomoran rekam medis dilakukan 100% oleh petugas.
j. Penanganan diabetes melitus tipe II di poli umum yang dilakukan oleh dr. Dera
Meileni sudah melakukan sesuai standar
k. Asuhan keperawatan klien ISPA di poli umum yang dilakukan oleh Linda Warzati
sudah melakukan sesuai standar.
2. Pengisian kartu rawat jalan pada saat telusur, petugas melakukan pengisian sesuai
standar, namun ketika direkap pada bulan Februari, poli gigi hanya 80%, poli KIA adalah
95% dan poli umum 85%, masih ada rekam medis pasien yang lengkap. Perlu dilengkapi
kembali rekam medis pasien.
3. Terdapat 1 Kejadian Nyaris Cidera (KNC) pada bulan Februari di laboratorium yaitu
pasien atas nama An. Keyza pada saat pengambilan hasil laboratorium diberikan hasil lab
atas nama An. Masha.

Evaluasi : -
Rencana Tindak lanjut : Rekam medis harus dilengkapi, ada double cek dari rekam medis
untuk mengecek kelengkapan rekam medis pasien dan ruangan
terkait dapat melengkapi rekam medis pasien sebelum
dikembalikan ke ruang rekam medis. Petugas harus menjalankan
pengisian rekam medis sesuai prosedur.
Sebelum memberikan hasil lab kepada pasien dilakukan double
cek dan petugas harus menjalankan tugas sesuai SOP.

Bandar Lampung, 14 Maret 2018

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001

NOTULEN RAPAT
Kegiatan : Rapat Mutu
Hari/Tanggal : Rabu, 10 April 2018
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Evaluasi bulan Maret adalah :
a. Kepatuhan APD di ruang poli umum adalah 100%, poli gigi adalah 100%, dan UGD
adalah 75%. Petugas UGD masih tidak menggunakan apron pada saat menangani
pasien.
b. Pemberian informasi penggunaan obat yang dilakukan oleh petugas Siti Juhariah
sudah 100% sesuai standar.
c. Pengisian kartu rawat jalan yang dilakukan oleh Rini Apriyanti sudah 100%
dilakukan sesuai standar.
d. Sistem penomoran rekam medis dilakukan oleh Dewi Mathari sudah 100% dilakukan
sesuai standar.
e. Penanganan diabetes melitus tipe II di poli umum yang dilakukan oleh dr. Bie 100%
sudah melakukan sesuai standar
f. Asuhan keperawatan klien ISPA di poli umum yang dilakukan oleh Ria Verawati
100% sudah melakukan sesuai standar.
2. Tidak terdapat Kejadian KTD, KNC, KPC dan KTC pada bulan Maret.

Evaluasi : -
Rencana Tindak lanjut : karyawan yang terlibat dalam pelayanan klinis harus
menggunakan APD sesuai prosedur.

Bandar Lampung, 10 April 2018

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001
 NOTULEN RAPAT

Kegiatan : Rapat Mutu

Hari/Tanggal : Rabu, 15 Mei 2018
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Evaluasi bulan April adalah :
a. Kepatuhan APD di ruang poli umum adalah 100%, poli gigi adalah 100%, dan UGD
adalah 100%.
b. Monitoring untuk peralatan disposable yang dilakukan di poli KIA KB oleh Devi
Suarty dilakukan 100% sesuai standar.
c. Monitoring untuk pemeriksaan laboratorium yang dilakukan oleh Desti dilakukan
100% sesuai standar.
d. Dari hasil daftar tilik karies dini / karies email tanpa cavitas yang dilakukan oleh Siti
Khomsyah dilakukan 100% sesuai standar.
e. Pengisian kartu rawat jalan oleh Mutiara Raisa adalah 100% dilakukan sesuai standar.
f. Penanganan diabetes melitus tipe II di poli umum dilakukan 100% sesuai standar
g. Asuhan keperawatan klien ISPA di poli umum dilakukan 100% sesuai standar.
h. Pemberian informasi penggunaan obat oleh farmasi dilakukan 100% sesuai standar.
4. Kejadian KTD, KNC, KPC dan KTC pada bulan April tidak ada.

Evaluasi : -

Rencana Tindak lanjut : Semua karyawan harus melakukan tugas sesuai dengan standar
dan pertahankan yang sudah baik.
Bandar Lampung, 15 Mei 2018
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001
 NOTULEN RAPAT

Kegiatan : Rapat Mutu

Hari/Tanggal : Rabu, 12 Juni 2018
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Evaluasi bulan Mei adalah :
a. Sistem penomoran rekam medis yang dilakukan oleh Dewi Mathari sudah 100%
sesuai standar.
b. Penggunaan APD di ruang poli umum, poli gigi, UGD dan laboratorium sudah
dilakukan 100% sesuai standar.
c. Penanganan diabetes melitus tipe II di poli umum oleh dr. Dera Meilani dilakukan
100% sesuai standar
d. Asuhan keperawatan klien ISPA di poli umum yang dilakukan oleh Eliyati 100%
sesuai standar.
e. Pengisian kartu rawat jalan yang dilakukan oleh Rumpokoningsih adalah 77,7%.
Petugas tidak menulis alamat dan pekerjaan pasien pada kartu rawat jalannya.
f. Sistem penerimaan pasien yang dilakukan oleh Rini Apriyanti adalah 88,8%. Petugas
tidak menulis data identitas pasien dengan lengkap.
g. Pemberian informasi penggunaan obat oleh farmasi dilakukan 100% sesuai standar.
2. Kejadian KTD, KNC, KPC dan KTC pada bulan Mei tidak ada.

Evaluasi : -

Rencana Tindak lanjut : Petugas pendaftaran harus melengkapi kartu rawat jalan pasien
dengan lengkap sesuai standar.
Bandar Lampung, 12 Juni 2018
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001
 NOTULEN RAPAT

Kegiatan : Rapat Evaluasi PMKP Semester I

Hari/Tanggal : Selasa, 17 Juli 2018
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Evaluasi semester pertama adalah :
a. Monitoring sterilisasi, karies dini / karies email tanpa cavitas, pemberian informasi
penggunaan obat, pemeriksaan laboratorium, monitoring peralatan disposable, sistem
penamaan, pemberian kontrasepsi pil kombinasi, distribusi rekam medis, asuhan
keperawatan ISPA, mengambil spesimen darah kapiler, penomoran rekam medis,
diabetes melitus 100% dilakukan oleh petugas sesuai standar.
b. Pengisian kartu rawat jalan dilakukan 96,3%.
c. Sistem penerimaan pasien dilakukan 98,1%
d. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli umum adalah 92,5%.
e. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli gigi adalah 80,8%.
f. Survey kelengkapan identitas poli KIA adalah 88,3%.
g. Kepatuhan APD di ruang poli umum adalah 100%, poli gigi adalah 100%, dan UGD
adalah 87,5%.
2. Di semester I tahun 2018 terdapat kejadian KNC di laboratorium.

Evaluasi : -
Rencana Tindak lanjut :
 Petugas pendaftaran harus melengkapi kartu rawat jalan pasien dengan lengkap sesuai
standar.
 Petugas rekam medis harus double cek pada saat pengambilan rekam medis pasien dari
ruangan terkait dan ruangan terkait harus melengkapi rekam medis pasien.
 Petugas UGD harus memakai APD dalam kegiatan pelayanan klinis sesuai standar.
  Sebelum memberikan hasil lab kepada pasien dilakukan double cek dan petugas harus
menjalankan tugas sesuai SOP.

Bandar Lampung, 18 Juli 2018

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001
 NOTULEN RAPAT

Kegiatan : Rapat Mutu

Hari/Tanggal : Rabu, 12 Agustus 2018
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Evaluasi bulan Juli adalah :
a. Pengisian kartu rawat jalan yang dilakukan oleh Rini Apriyanti sudah 100%
dilakukan sesuai standar.
b. Pemberian kontrasepsi pil kombinasi yang dilakukan oleh Tiara Jenisha sudah 100%
dilakukan sesuai standar.
c. Petugas laboratorium yaitu Winda dalam penggunaan peralatan disposable sudah
dilakukan 100% sesuai standar.
d. Asuhan keperawatan klien ISPA di poli umum yang dilakukan oleh Linda Wazarti
100% sesuai standar.
2. Kejadian KTD, KNC, KPC dan KTC pada bulan Juli tidak ada.

Evaluasi : -
Rencana Tindak lanjut :-

Bandar Lampung, 12 Agustus 2018

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
 dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001

NOTULEN RAPAT

Kegiatan : Rapat Mutu

Hari/Tanggal : Rabu, 12 September 2018
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Evaluasi bulan Agustus adalah :
a. Asuhan keperawatan pasien ISPA yang dilakukan oleh Ria Verawati sudah 100%
sesuai standar.
b. Pengambilan spesimen darah kapiler yang dilakukan petugas Desti sudah 100%
sesuai standar.
c. Sistem penomoran di rekam medis yang dilakukan oleh Tiara Anissa sudah 100%
sesuai standar.
d. Survey kelengkapan identitas rekam medis dari poli umum adalah 95%.
e. Survey kelengkapan identitas rekam medis dari poli KIA adalah 90%.
f. Survey kelengkapan identitas rekam medis dari poli gigi adalah 95%.
g. Penggunaan APD di ruang poli umum, poli gigi, UGD dan laboratorium sudah
dilakukan 100% sesuai standar.
h. Sterilisasi peralatan yang dilakukan di ruang VK yang dilakukan oleh Intan sudah
100% sesuai standar.
2. Pada bulan Agustus terdapat kejadian tidak diharapkan (KTD) di poli gigi.
Kronologisnya adalah pada saat dilakukan tindakan penambalan gigi tidak sengaja bor
terkena lidah pasien. Setelah kejadian, petugas segera memberikan betadine pada daerah
yang terluka, petugas bekerja sama dengan orangtua pasien agar tercipta kondisi yang
mendukung untuk dilakukannya tindakan atau agar pasien rileks.
Evaluasi : -

Rencana Tindak lanjut : Tetap diterapkan sistem double cek dari ruang rekam medis pada
saat poli terkait mengembalikan rekam medis pasien dan unit
terkait mencatat rekam medis pasien harus lengkap.

Bandar Lampung, 12 September 2018

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001
 NOTULEN RAPAT

Kegiatan : Rapat Mutu

Hari/Tanggal : Rabu, 12 Oktober 2018
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Evaluasi bulan September adalah :
a. Petugas poli gigi dalam melakukan pemeriksaan karies dini / karies email tanpa
cavitas yang dilakukan oleh drg. Erry sudah 100% sesuai standar.
b. Pemberian informasi penggunaan obat yang dilakukan oleh Nurhayati Anbiya sudah
100% sesuai standar.
c. Dalam memonitoring keamanan lingkungan sudah 100% sesuai standar.
d. Sterilisasi peralatan yang dilakukan di UGD oleh Rismauli sudah 100% sesuai
standar.
e. Asuhan keperawatan pasien ISPA yang dilakukan oleh Novin Angreni sudah 100%
sesuai standar.
2. Kejadian KTD, KNC, KPC dan KTC pada bulan September tidak ada.

Evaluasi : -
Rencana Tindak lanjut :-

Bandar Lampung, 12 Oktober 2018

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001
 NOTULEN RAPAT

Kegiatan : Rapat Indikator Mutu Klinis

Hari/Tanggal : Selasa, 12 November 2018
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Setelah dilakukan analisa terhadap manual mutu tahun 2018 terdapat perubahan tata nilai
Puskesmas rawat Inap Satelit, indikator dan target program UKP dan UKM.
2. Akan dilakukan sosialisasi manual mutu yang baru dan diharapkan petugas melakukan
tugas sesuai standar dan mencapai target indikator.
3. Pada bulan Oktober terdapat KTD (Kejadian Tidak Diharapkan) yang terjadi di UGD
dengan kronologis yaitu jari petugas tertusuk jarum suntik saat melakukan tindakan
anestesi lokal pada pasien.

Evaluasi : -
Rencana Tindak lanjut : Semua staf BLUD Puskesmas Rawat Inap Satelit untuk
melaksanakan kegiatan sesuai dengan pedoman peningkatan
mutu dan keselamatan pasien yang telah diperbaharui. Petugas
harus menjalankan pelayanan klinis sesuai standar agar tidak
terjadi KTD kembali.

Bandar Lampung, 15 November 2018

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001
 NOTULEN RAPAT

Kegiatan : Rapat Evaluasi Mutu dan Evaluasi PMKP Semester II

Hari/Tanggal : Selasa, 11 Desember 2018
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Terdapat revisi manual mutu yaitu ada perubahan tata nilai Puskesmas Rawat Inap
Satelit, indikator dan target program UKP dan UKM.
2. Evaluasi semester kedua adalah :
a. Sterilisasi peralatan, pemberian kontrasepsi pil kombinasi, distribusi rekam medis,
retensi dan pemusnahan rekam medis, peminjaman rekam medis, penomoran rekam
medis, pemeriksaan pasien diabetes melitus tipe II, pengambilan spesimen darah
kapiler, asuhan keperawatan pasien ISPA, monitoring keamanan lingkungan,
penggunaan peralatan disposable sudah 100% sesuai standar.
b. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli KIA adalah 94%.
c. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli umum adalah 99%.
d. Survey kelengkapan identitas rekam medis di poli gigi adalah 88%.
e. Kepatuhan APD di ruang poli umum adalah 100%, poli gigi adalah 100%, UGD
adalah 91,7% dan laboratorium adalah 91,7%.
3. Pada semester kedua tahun 2018 terdapat 2 KTD (Kejadian Tidak Diharapkan) di poli
gigi dan UGD.
4. Petugas harus tetap menjalankan kegiatan sesuai standar untuk peningkatan mutu dan
keselamatan pasien. Diharapkan tidak ada lagi KTD untuk kedepannya.

Evaluasi : -
Rencana Tindak lanjut :
 Sosialisasi kepada semua staf BLUD Puskesmas Rawat Inap Satelit mengenai manual
mutu.
 Seluruh karyawan harus menjalankan tugas sesuai standar.
Bandar Lampung, 12 Desember 2018
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001
 NOTULEN RAPAT

Kegiatan : Rapat Sosialisasi Manual Mutu

Hari/Tanggal : Selasa, 8 Januari 2019
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Perubahan tata nilai Puskesmas Rawat Inap Satelit, diharapkan seluruh karyawan
menerapkan tata nilai Puskesmas Rawat Inap Satelit dalam kegiatan pelayanan.
2. Indikator Program UKP dan UKM harus dilakukan untuk mencapai target sehingga
Puskesmas Satelit mempunyai pelayanan yang bermutu dalam melayani masyarakat.

Evaluasi : -

Rencana Tindak lanjut :

 Semua petugas turut serta dalam kegiatan peningkatan mutu sesuai dengan manual mutu yang
telah ditetapkan

Bandar Lampung, 9 Januari 2019

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

dr.RIA SARI
NIP.19700624 200212 2 001
 NOTULEN RAPAT

Kegiatan : Rapat Sosialisasi Manual Mutu

Hari/Tanggal : Selasa, 9 Juli 2019
Waktu : 12.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Satelit
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Penutup
Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit
Notulis : Winda Sulistiyani, Amd.Ak
Peserta : Dihadiri oleh Tim PMKP dan Tim Audit Internal Puskesmas Rawat Inap Satelit

Hasil Pertemuan :
1. Evaluasi semester kedua adalah :
a. Pengambilan spesimen darah kapiler, penggunaan peralatan disposable, sterilisasi
peralatan, asuhan keperawatan klien ISPA, penanganan pasien diabetes melitus tipe
II, injeksi intramuskulair, pengisian kartu rawat jalan, pemberian kontrasepsi pil
kombinasi dilakukan 100% sesuai standar.
b. Penggunaan APD di ruang pemeriksaan umum, ruang kesehatan gigi dan mulut,
UGD dan laboratorium sudah 100% sesuai standar.
2. Pada semester II terdapat 2 KTD (Kejadian Tidak Diharapkan) dan 1 KNC (Kejadian
Nyaris Cidera). Kejadian Tidak Diharapkan terjadi di ruang pendaftaran dan di ruang
kesehatan gigi dan mulut serta Kejadian Nyaris Cidera ruangan terkaitnya adalah
Farmasi.

Rencana Tindak lanjut :

 Pelayanan klinis harus memperhatikan SOP yang ada

Bandar Lampung, 10 Juli 2019

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Satelit

Adi Waluyo Soerjo, SKM, MHP

NIP.196212181985031003