KOP SEKOLAH

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor : 028/…......................../2019

Pada hari ini, .............. tanggal ...................... bulan Desember tahun 2019, yang bertanda tangan dibawah
ini:
1 Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala SD/SMP ........................
untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2 Nama : Dr. Tahroni, M.Pd
NIP : 19710609 199802 1 001
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olah Raga
Alamat : Jalan Jenderal Sudirman No. 187 Brebes
untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Untuk tertib administrasi pengelolaan barang milik daerah Kabupaten Brebes maka perlu adanya serah
terima antara PIHAK PERTAMA dengan PIHAK KEDUA sebagaimana dimuat dalam pasal-pasal sebagai
berikut:

Pasal 1
Berdasarkan berita acara penyerahan barang nomor ..... tanggal ...... maka PIHAK PERTAMA menyerahkan
barang sebagaimana rincian terlampir yang tidak terpisahkan dari berita acara ini kepada PIHAK KEDUA.

pasal 2

PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima barang sebagaimana tersebut pasal 1 dalam keadaan lengkap,
baik, dan akan mencatat dalam daftar inventaris barang.

Pasal 3
Sejak Berita Acara Serat Terima Barang ini ditandatangani oleh KEDUA BELAH PIHAK maka PIHAK KEDUA
bertanggung jawab untuk menjaga serta memelihara barang yang dimaksud.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

DR. TAHRONI, M.Pd ..........................................

NIP. 19710609 199802 1 001 NIP. ...........................
 DAFTAR LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/…......................../2019

TAHUN
NO URAIAN BARANG SUMBER DANA VOLUME SATUAN
PEROLEHAN
Komite
Komite
Sumbangan Wali Murid
Sumbangan Wali Murid
CSR
CSR
dan seterusnya

JUMLAH

PIHAK KEDUA

DR. TAHRONI, M.Pd ..........................................

NIP. 19710609 199802 1 001 NIP. ...........................
BARANG

HARGA SATUAN JUMLAH HARGA

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

PIHAK PERTAMA

..........................................
NIP. ...........................