KOP KOMITE

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor : 028/…......................../2019

Pada hari ini, .............. tanggal ...................... bulan Desember tahun 2019, yang bertanda tangan dibawah
ini:
1 Nama :
NIP :
Jabatan : Ketua Komite
untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2 Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat :
untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA menyerahkan barang-barang yang dimiliki/diusahakan Komite

SMP/SD ............................ Kepada PIHAK KEDUA selaku kuasa yang mewakili SD/SMP .............. Barang-
barang yang diserahkan tersebut selanjutnya tercatat kepemilikannya menjadi milik SD/SMP ......... dan
secara langsung mejadi barang milik daerah (BMD) Kabupaten Brebes. Barang-barang yang diserahkan
tersebut hanya diperbolehkan untuk kepentingan SD/SMP ..... dan tidak dapat dipindahtangankan atau
dihapuskan kecuali atas ijin Bupati Brebes. Adapun Barang-barang yangdiserahkan sebagaimana terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

.......................................... ..........................................
NIP. ........................... NIP. ...........................
 DAFTAR LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA
Nomor : 028/…......................../2019

TAHUN
NO URAIAN BARANG SUMBER DANA VOLUME
PEROLEHAN
Komite
Komite
Sumbangan Wali Murid
Sumbangan Wali Murid
CSR
CSR
dan seterusnya

JUMLAH

PIHAK KEDUA
KEPALA SD/SMP.....

..........................................
NIP. ...........................

SAKSI-SAKSI

SAKSI II
KOMITE SD/SMP ......

..........................................
IMA

SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH HARGA

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

PIHAK PERTAMA
KETUA KOMITE SD/SMP .....

..........................................
NIP. ...........................

SAKSI I
PENGURUS BARANG
SD/SMP .......

..........................................