PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA ...............

DINAS ..........................................
Jalan ............................
..........................................
..............
Telp/Fax : ............................. email : ..............................@...........co.id
XXXXXXXXXXXXXXXXXX

BERITA ACARA PEMBAYARAN

PEKERJAAN (XX%)

KEGIATAN

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Peker
Pekerja
jaan
an : Pemb
Pemban angun
gunan an ....
......
....
.....
.....
....
....
.....
.....
....
....
.....
.....
....
....
....
 No. Kontrak : ...../KONST!................/"#$%
Tangg
anggal
al : ....
......
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
..
Sum
Sumber
ber &ana
&ana : 'P(&
'P(&

KONT'KTO P)*'KS'N'

CV. ................................
Jalan .............................................................
Kota ......................
 BERITA
BERITA ACARA
ACARA
Kegiatan : Pembangunan ....................................
PEMBAYARAN PEKERJAAN UNTUK 
PEMBAYARAN
PEMBAYARAN ANGSURAN

Pekerjaan :   Nomor : ................./ /BAP/201.

Pembangunan .................................... Tanggal : ................................. 201.
Lokasi : Kecamatan ................ Lampiran : 1 !s

Pa"a #ari ini Kamis tanggal $elapan belas bulan %eptember ta#un $ua ribu empat belas& kami 'ang bertan"a tangan
"iba(a# ini :
1. Nama :
)abatan : Pejabat Pembuat Komitmen

 Alamat :

2. Nama :
)abatan : $irektur *+. .............
 Alamat :
,ntuk selanjutn'a "isebut sebagai P-AK K$,A

$engan ini men'atakan :

I. Ke"ua bela# pi#ak tela# setuju "an sepakat ba#(a :
a. Pekerjaan : Pembangunan ....................................
b. Lokasi : Kecamatan ................
c. Pemerinta#an $aera# :
". -nstansi :
e. %urat Perjanjian : Nomor : ...../KN%T................/201 Tanggal ............................
3. arga Kontrak :

Prestasi pekerjaan tela# mencapai kemajuan sebesar ....4

$iba'arkan ...4
Ber"asarkan %'arat ,mum %urat Perinta# Kerja& maka pen'e"ia 'ang bersangkutan ber#ak menerima
pemba'aran #asil pekerjaan 54 "ari Nilai Kontrak 'aitu : Rp -
Pengembalian ,ang muka pa"a angsuran ini sebesar 6 Rp -

II. Pa"a pemba'aran ini kepa"a Pen'e"ia "apat "iba'arkan sebesar 'aitu 6 Rp -
terbilang :

$emikian berita acara pemba'aran pekerjaan pelaksanaan untuk pemba'aran angsuran ini "ibuat "an "itan"atangani
pa"a tanggal& bulan "an ta#un tersebut "iatas "alam rangkap 5 7tuju#8 untuk "ipergunakan sebagaimana mestin'a.

P-AK K$,A P-AK PTA9A

*+. .............. Pejabat Pembuat Komitmen

..................... ................................
$irektur N-P. ....................................
 BERITA ACARA
Kegiatan : Pembangunan ....................................
PEMBAYARAN
PEMBAYARAN PEKERJAAN
PEKERJAAN UNTUK 
UNTUK 
PEMBAYARAN ANGSURAN
ANGSURAN

Pekerjaan : Pembangunan Kios 9ini Pemasaran -kan Nomor : 2.21/ /BAP/$KP$AK/2

7%#aring $AK8 Tanggal : 0< %eptember 201;
Lokasi : Kecamatan %uso# Lampiran : 1 !s

Pa"a #ari ini Kamis tanggal $elapan belas bulan %eptember ta#un $ua ribu empat belas& kami 'ang bertan"a tangan
"iba(a# ini :
1. Nama : 0
)abatan : Pejabat Pembuat Komitmen
 Alamat : )alan $atuak $iga"ung Komplek Pangkalan Pen"aratan -kan 7PP-8 ,jung %erangga
Telp/=a! : 0>??2??0 email : "islutkan@ab"'a'a#oo.co.i" Blangpi"ie
,ntuk selanjutn'a "isebut sebagai P-AK PTA9A

2. Nama : 0
)abatan : $irektur *+. .............
 Alamat : 0
,ntuk selanjutn'a "isebut sebagai P-AK K$,A

$engan ini men'atakan :

I. Ke"ua bela# pi#ak tela# setuju "an sepakat ba#(a :
a. Pekerjaan : Pembangunan Kios 9ini Pemasaran -kan 7%#aring $AK8
b. Lokasi : Kecamatan %uso#
c. Pemerinta#an $aera# : Kabupaten Ace# Barat $a'a
". -nstansi : $inas Kelautan "an Perikanan
e. %urat Perjanjian : Nomor : ...../KN%T................/201
Pekerjaan
3. arga Kontrak : Rp 21,689,273

Prestasi pekerjaan tela# mencapai kemajuan sebesar 04

$iba'arkan 04
Ber"asarkan %'arat%'arat K#usus Kontrak 7%%KK8& maka pen'e"ia 'ang bersangkutan ber#ak menerima
pemba'aran ,ang 9uka Kerja sebesar 04 "ari Nilai Kontrak 'aitu : Rp 6,506,782
Pengembalian ,ang muka pa"a angsuran ini sebesar 6 Rp -

II. Pa"a pemba'aran ini kepa"a Pen'e"ia "apat "iba'arkan sebesar 'aitu 6 Rp 6,506,782
terbilang : Enam juta lima ratus enam ribu tujuh ratus delapan puluh dua rupiah,- 

$emikian berita acara pemba'aran pekerjaan pelaksanaan untuk pemba'aran angsuran ini "ibuat "an "itan"atangani
pa"a tanggal& bulan "an ta#un tersebut "iatas "alam rangkap 5 7tuju#8 untuk "ipergunakan sebagaimana mestin'a.

P-AK K$,A P-AK PTA9A

*+. .............. Pejabat Pembuat Komitmen

0 0
$irektur N-P. ....................................
 BERITA ACARA PEMBAYARAN
Nomor : 2.21/ /BAP/$KP$AK/201;

Pa"a #ari ini Kamis tanggal $elapan belas bulan %eptember ta#un $ua ribu empat belas& kami 'ang bertan"a tangan

1. Nama : 0
)abatan : Pejabat Pembuat Komitmen
 Alamat : )alan $atuak $iga"ung Komplek Pangkalan Pen"aratan -kan 7PP-8 ,jung %erangga
Telp/=a! : 0>??2??0 email : "islutkan@ab"'a'a#oo.co.i" Blangpi"ie
,ntuk selanjutn'a "isebut sebagai P-AK PTA9A

2. Nama : 0
)abatan : $irektur *+. .............
 Alamat : 0
,ntuk selanjutn'a "isebut sebagai P-AK K$,A

I. Ber"asarkan
1. a. No C Tgl $PA : =D
b. No C Tgl Kontrak : =D
c. Nilai Kontrak : Rp 21,689,273
". No C Tgl A"" : 
e. Nilai Kontrak : Rp 21,689,273
7termasuk A""8
3. ,raian Pekerjaan : Pembangunan Kios 9ini Pemasaran -kan 7%#aring $AK8

2. asil opname pelaksanaan pekerjaan "in'atakan ba#(a prestasi pekerjaan s." tgl .................
a. Nomor Bon"/Tanggal : 
b. Nilai jaminan : 
c. Tanggal berlaku : 

II. %esuai %'arat%'arat K#usus Kontrak %urat Perjanjian& maka pi#ak ke"ua ber#ak menerima pemba'aran "ari Pi#a
Pertama "engan uraian sebagai berikut :
1. Per#itungan Pemba'aran
a. Nilai pekerjaan s." BAP ini 7Netto8 : p. >&0>&5<2
b. Nilai pekerjaan s." BAP '.l 7Netto8 : p. 
c. )aminan Pemba'aran Angsuran ber"asarkan BAP ini : p. 
". )umla# Pemba'aran p.   6,506,782
e. Potonganpotongan E
i. ,ang retensi/jaminan 748 p. -
ii. Pengembalian uang muka 7tanpa PPN8 p. 
iii.)umla# potongan p. -
3. Pemba'aran BAP angsuran ini 71"e iii 8 p.   6,506,782
g. PPN 710/1104 ! l38 p. ?1&2
#. PP# 724 ! lg8 p. 11<&0
i. Pemba'aran BAP ini 7termasuk PPN/PP/Bruto/Fross8 p.   5,796,952

III. KAP-T,LA%- P9BAGAAN KNTAK

No Uraian i!i" PPN PP# $%&'a#

1 2  ;  >6;
1 Nilai Kontrak 21&><?&25 1&?51&52 ?;&0 1?&2&151
2 Pemba'aran Angsuran s." BAP '.l    
 Pemba'aran Angsuran BAP ini >&0>&5<2 ?1&2 11<&0 &5?>&?2
; Pengembalian ,ang 9uka    
 )l# Pemba'aran BAP ini >&0>&5<2 ?1&2 11<&0 &5?>&?2
> Total Pemba'aran s." BAP ini    
(i!a )on*ra" 15,182,+91 1,380,226 276,0+5 13,526,220

I. Ke"ua pi#ak sepakat atas jumla# pemba'aran tersebut "iatas.

$emikian berita acara pemba'aran ini "ibuat "alam 5 7tuju#8 rangkap "an "apat "ipergunakan sebagaimana mestin'a.
  Asli
No. : Ke"ua
No. ek : =D Ketiga
Ta#un : =D Keempat

TANDA PENERIMAAN

(%a# Tri&a /ari : Ben"a#ara Pengeluaran $inas Kelautan "an Perikanan Kab. Ace# Barat $a'a
Uan Bana"na : Enam juta lima ratus enam ribu tujuh ratus delapan puluh dua rupiah,- 
 Yai*% : Pemba'aran ,9K sebesar 04 7p.>.0>.5<28 $ari Nilai Kontrak 7p.21.><?.258
Pekerjaan Pembangunan Kios 9ini Pemasaran -kan 7%#aring $AK8 pa"a Kegiatan
Pengembangan %arana "an Prasarana Pengola#an Peningkatan 9utu "an Pemasaran
asil Perikanan 7$AK8 Ta#un Anggaran 201;& ber"asarkan %urat Perjanjian Nomor:
0>/%P)/$KP/$AK/+---/201; Tanggal 1< Agustus 201;&"okumen terlampir.
%etuju "iba'ar :
=D

=D
Yang Menerima

RE 9aterai
=D p.>.000&

Tr4i'an RP.   6,506,782 Na&a : 0

Barang 2/Pekerjaan 'ang "imaksu" tela# "iterima P"raan : $irektur *+. .............
"iselenggarakan "engan sempurna pa"a tanggal A'a&a* : =D
201; =D

Lunas "iba'ar :
Pengurus Barang2/Pekerjaan 9engeta#ui : Ben"a#ara Pengeluaran
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Pengguna Anggaran

A. URI, ( Ir. MU(IM, M.(i (U/IRMAN

N-P. 1?>202>1?<5111002 Pembina ,tama 9u"a N-P. 1?5?110200<011001
N-P. 1?>205051??201005
  Asli
No. : Ke"ua
No. ek : .2..2>.0; Ketiga
Ta#un : 2012 Keempat

TANDA PENERIMAAN

(%a# Tri&a /ari : Ben"a#ara Pengeluaran $inas Kelautan "an Perikanan Kab. Ace# Barat $a'a
Uan Bana"na : Delapan juta delapan ratus sembilan puluh satu ribu seratus delapan puluh dua rupiah,- 
 Yai*% : Pemba'aran Lunas Pekerjaan 1004 atas Paket Pekerjaan Pembangunan/e#abilitasi
Fe"ung Pabrik s 0 Ton 7$AK8 pa"a Kegiatan Pen'e"iaan/e#abilitasi %arana "an
Prasarana ,PT$ PP- ,jung %erangga 7$AK "an %#aring8. %KP$ $inas Kelautan "an
Perikanan Kabupaten Ace# Barat $a'a TA.2012

%etuju "iba'ar :
Pejabat Pembuat Komitmen 7PPK8
Blangpi"ie& 10 ktober 2012
Yang Menerima

(U(AN )URNIAAN, (.Pi 9aterai

N-P. 1?<0?05 200<0; 1 001 p.>.000&

Tr4i'an RP.   8,891,182 Na&a : (ARIA

Barang 2/Pekerjaan 'ang "imaksu" tela# "iterima P"raan : $irektur *+. P,TA KBA
"iselenggarakan "engan sempurna pa"a tanggal A'a&a* : Fampong Pasar Kota Ba#agia
2012 Kec. Kuala Batee Kab. Ace# Barat $a'a

9engeta#ui : Lunas "iba'ar :

Pengurus Barang2/Pekerjaan Pengguna Anggaran Ben"a#ara Pengeluaran

................ AAR. MR, (.P, MM (AYUTI

N-P. ....................... Pembina Tk.-/N-P. 1?50<1< 1?5502 1 001 N-P. 1?<10>02 200<01 1 00
  Asli
No. : Ke"ua
No. ek : .2..2>.0; Ketiga
Ta#un : 2012 Keempat

TANDA PENERIMAAN

(%a# Tri&a /ari : Ben"a#ara Pengeluaran $inas Kelautan "an Perikanan Kab. Ace# Barat $a'a
Uan Bana"na : Delapan ratus delapan puluh sembilan ribu seratus delapan belas rupiah,- 
 Yai*% : Pemba'aran Lunas Pekerjaan 1004 atas Paket Pekerjaan Pembangunan/e#abilitasi
Fe"ung Pabrik s 0 Ton 7%#aring8 pa"a Kegiatan Pen'e"iaan/e#abilitasi %arana "an
Prasarana ,PT$ PP- ,jung %erangga 7$AK "an %#aring8. %KP$ $inas Kelautan "an
Perikanan Kabupaten Ace# Barat $a'a TA.2012

%etuju "iba'ar :
Pejabat Pembuat Komitmen 7PPK8
Blangpi"ie& 10 ktober 2012
Yang Menerima

(U(AN )URNIAAN, (.Pi 9aterai

N-P. 1?<0?05 200<0; 1 001 p.>.000&

Tr4i'an RP.   889,118 Na&a : (ARIA

Barang 2/Pekerjaan 'ang "imaksu" tela# "iterima P"raan : $irektur *+. P,TA KBA
"iselenggarakan "engan sempurna pa"a tanggal A'a&a* : Fampong Pasar Kota Ba#agia
2012 Kec. Kuala Batee Kab. Ace# Barat $a'a

9engeta#ui : Lunas "iba'ar :

Pengurus Barang2/Pekerjaan Pengguna Anggaran Ben"a#ara Pengeluaran

................ AAR. MR, (.P, MM (AYUTI

N-P. ....................... Pembina Tk.-/N-P. 1?50<1< 1?5502 1 001 N-P. 1?<10>02 200<01 1 00