https://www.ncbi.nlm.nih.

gov/books/NBK278938/
Insulin – Pharmacology, Therapeutic Regimens, and Principles of
Intensive Insulin Therapy
RELATIVE EFFECT OF INSULIN ANALOG

Jika mau baca lengkapnya, bisa buka link di atas yaa, ini
saya hanya bantu rangkum untuk mempermudah
Insulin Reguler Short-Acting (Prandial atau Bolus) Regimen Insulin Harian
Insulin reguler disuntikkan sebelum makan untuk menumpulkan kenaikan kadar glukosa NPH (gambar 5a), insulin Glargine (gambar 5b), atau insulin detemir paling sering diberikan
postprandial. insulin reguler memiliki onset kerja yang tertunda 30-60 menit, dan harus disuntikkan pada waktu tidur (namun insulin glargine dan insulin degludec dapat diberikan kapan saja),
sekitar 30 menit sebelum makan untuk menumpulkan kenaikan glukosa darah pasca postpartum. atau untuk pasien yang makan banyak karbohidrat saat makan malam, campuran insulin,
Kepatuhan terhadap jadwal pre-meal 30 menit tidak nyaman dan sulit bagi banyak pasien. regular dan NPH atau insulin yang sudah dicampur, dapat diberikan sebelum makan malam
(gambar 5c)
Insulin Analog Rapid acting (Prandial atau Bolus)
Mengarah pada pembubaran insulin yang lebih cepat menjadi monomer, penyerapan insulin yang
lebih cepat ke dalam aliran darah, dan durasi aksi yang lebih pendek. Bila dibandingkan dengan
insulin biasa, analog insulin kerja cepat menyebabkan lebih sedikit hiperglikemia postprandial dan
hipoglikemia postprandial yang lebih lambat. Injeksi analog insulin kerja cepat 15-20 menit
sebelum makan menyebabkan pengurangan maksimal kenaikan glukosa postprandial, dibandingkan
dengan 30 menit atau lebih sebelum makan untuk insulin reguler. Interval yang lebih pendek untuk
pre-meal injeksi insulin ini lebih nyaman bagi pasien dan mengarah pada kepatuhan yang lebih
besar dengan pedoman waktu injeksi yang ditentukan. Pada pasien yang tidak yakin dengan jumlah
karbohidrat yang akan disajikan untuk makan, segera dosis pre-meal memungkinkan dosis yang
lebih akurat dan mengurangi risiko hipoglikemia.

Analog Insulin Long-Acting (Basal)

Insulin long acting memberikan cakupan insulin basal. Insulin basal menekan glukoneogenesis
hepatik untuk mencegah kadar glukosa meningkat selama keadaan puasa pada pasien yang
Gambar 5a. PM NPH Administration
kekurangan insulin.
 Regimen Insulin Dua kali sehari
2/3 dosis insulin biasanya diberikan pada pagi hari sebelum sarapan dan 1/3 diberikan
sebelum makan malam. Insulin premixed dapat digunakan atau campuran dari insulin kerja
pendek (mis: insulin aspart/glulisine/lispro) dan insulin intermediate (mis: NPH )

Gambar 5b - Glargine Administration

Gambar 6a - NPH and Twice a Day Regular Insulin

2/3 total dosis harian saat sarapan : diberikan 2/3 NPH dan 1/3 Reguler (atau insulin
aspart/glulisine/lispro)
1/3 total dosis harian saat makan malam: dibagi dalam jumlah yang sama NPH dan regular
(atau aspart/glulisine/lispro).
Untuk pasien yang mengalami hipoglikemia noktural ketika NPH diberikan saat makan
malam dengan insulin kerja singkat/short acting, memindahkan dosis NPH ke waktu tidur
membantu mengurangi risiko hipoglikemia noktural. Sebaliknya, NPH saat makan malam

Gambar 5c - NPH dan Regular Insulin saat makan malam dapat menyebabkan hiperglikemia puasa akibat disipasi aktivitas insulin dan peningkatan
hormon kortisoldan hormon pertumbuhan dipagi hari. Memindahkan dosis NPH ke waktu
tidur juga dapat membantu menyelesaikan masalah ini (Gambar 6b). Keterbatasan yang jelas
untuk menggunakan insulin yang sudah dicampur adalah berkurangnya fleksibilitas dosis;
jika dosis disesuaikan maka kedua jenis insulin campuran akan disesuaikan.

Figure 7a - Bedtime NPH and Regular Insulin with Meals

Figure 6b - Twice a Day NPH and Regular

Regimen Injeksi Insulin Harian Berganda: Insulin Basal plus Prandial

Reguler, insulin aspart, glulisine dan lispro digunakan untuk menyediakan insulin prandial.
NPH, insulin glargine, insulin detemir, dan insulin degludec digunakan untuk menyediakan
insulin basal. Reguler insulin aspart / glulisine / lispro, sebelum makan dan NPH, insulin
glargine, insulin detemir, atau insulin degludec pada waktu tidur (Gambar 7a, 7b). Insulin
aspart / glulisine / lispro sebelum makan dan NPH dua kali sehari (sarapan dan waktu tidur)
(Gambar 8).
Figure 7b - Bedtime Glargine Insulin and Lispro/Aspart with Meals
Figure 8 - NPH Twice a Day and Lispro/Aspart with Meals