BAB I

PENGKAJIAN
Hari/Tanggal :Rabu/22 Mei 2019,
Pukul : 01.24 WIB

DATA SUBYEKTIF
IDENTITAS
Nama : Ny. N Nama Suami : Tn. D
Umur : 29 Tahun Umur : 30 Tahun
Suku Bangsa : Sunda Suku Bangsa : Sunda
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Cindai Alus, Martapura

PROLOG
G3P2A0 Hamil 4 bulan HPHT 01 Februari 2014 TP 07 November 2014 mengeluh
perdarahan dari jalan lahir sejak 3 hari yang lalu. Perdarahan mula-mula sedikit, hilang
timbul, membasahi 1 pembalut per hari tidak penuh. Tetapi tiba-tiba menjadi banyak
disertai keluar gumpalan-gumpalan seperti telur ikan sejak 1 hari sebelum masuk Rumah
Sakit. Ibu mengaku sudah mengganti pembalut 3x. 2 bulan yang lalu juga pernah terjadi
perdarahan selama 2 hari. Keluhan mual-mual, muntah tiap akan makan dirasakan oleh
ibu. Gerakan janin belum ibu rasakan. Di klinik telah di USG oleh dokter dengan hasil
mola hidatidosa. Pasien pernah hamil anggur.

Keluhan Utama : Perdarahan dari Jalan lahir

DATA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN FISIK
KU : baik, kesadaran : compos mentis TD : 110/70 mmHg, N : 80 x/menit, R : 22
kali/menit, S : 36,5oC, status generalis dalam batas normal. TFU : 3 jari dbawah pusat,
pemeriksaan dalam potio tebal lunak, pembukaan tidak ada, darah (-) pada handscone..

1
 Pemeriksaan laboratorium : Hb 8.4 g/dL, Ht 28,4%, leukosit 8,9 103/µL, trombosit 305
103/µL, pp test (+), Hasil USG menunjukkan mola hidatidosa

ANALISA
G3P2A0 dengan Mola Hidatidosa

PENATALAKSANAAN
1. Informed concent
2. Infus, cross-match, sedia darah.
3. Perbaikan keadaan umum
4. Observasi keadaan umum, perdarahan, tanda-tanda vital.
5. Rencana dilatasi dengan laminaria dan vacum kuretase a.i mola hidatidosa

FOLLOW UP PASIEN

23 Mei 2014

10.30 Pemeriksaan klinis Mola

17.00 Asam tranexsamat 500mg IV diikuti

pemasangan Laminaria
24 Mei 2014 Tindakan vakum kuretase dilakukan.
Specimen dikirim ke PA.
11.30
Hasil kuretase : jaringan berbentuk
bervesikel seperti telur ikan dan berwarna
kemerahan

Jaringan mola ± 150 cc, tidak didapatkan

jaringan janin

Perdarahan ± 200 cc
25 Mei 2014 Observasi KU dan perdarahan, dinyatakan
baik
08.30
Pasien dipulangkan dengan pemberian surat
control untuk tanggal 1 Juni 2014

Dan menerima resep :

2
 Cefadroxil 500 mg 2x1 selama 5 hari

Asam tranexamat 500 mg 3x1 selama 5 hari

Asam mefenamat 500 mg 3x1 selama 5 hari

DAFTAR PUSTAKA

1.
Cunningham FG,Leveno KJ,Bloom SL,Hauth JC,Gilstrap III LC ,Wenstrom KD.
(editors).Williams Obstetrics,23nd New York McGraw-Hill,2010;Chapter 35
Obstetrical Hemmorrhage:810-48
2
Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UNPAD. Obstetri Patologi Edisi 2:
Kelainan telur, plasenta, air ketuban, cacat dan gangguan janin. Penerbit buku
kedokteran EGC: Bandung, 3: 28-33. 2005

3
William W. Beck,jr. Obstrics and Gynecology 2nd edition. Gestational Trophoblastic
Disease. John Wiley & Sons: USA.19: 193-196

4Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UNPAD. Pedoman Diagnosis dan
Terapi Obstetri dan Ginekologi RS. DR. Hasan Sadikin. Bagian Obstetri dan
Ginekologi Fakultas Kedokteran UNPAD: Bandung. 2: 241-245.2005