Identitas pasien

Nama : Tn. B
Usia : 35 Tahun

Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada benjolan pangkal kiri bagian atas sejak 30 menit yang
lalu. Benjolan dirasakan nyeri dirasakan tiba – tiba setelah pasien mengangkat berat. Keluhan
lain demam -, mual +, muntah -. Menurut pasien, benjolan ini sebelumnya selalu keluar masuk.
Benjolan akan masuk bila pasien berbaring. Dan benjolan keluar bila berjalan, batuk, atau
berdiri.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Sakit berat
Kesadaran : Komposmentis
TTV
BP 140/100 mmHg
N 98 X/Min
S 37,30C
P 20 X/Min
Status generalis
a. Pemeriksaan kepala : Dalam batas normal
b. Pemeriksaan leher : Dalam batas normal
c. Pemeriksaan dada : Dalam batas normal
d. Pemerikssan abdomen : Status lokalis
e. Pemeriksaan ekstremitas : Dalam batas normal

Status Lokalis
Inspection : flat, ikut gerak nafas, distensi -, kulit sama dengan warna sekitar, pergerakan usus
Auscultation : peristaltic increased
Percussion : tympany
Palpation : Tenderness, muscular defense (-)
Rectal Examination
Sphincter tone : Mencekik
Mukosa : Halus
Ampulla : Normal
Handscoen : feces (+), blood (-), mucus (-)

Diagnosis
Hernia

Penatalaksanaan
IVFD RL 20 Tpm
Inj. Ketorolac 1 amp
Rujuk RSUD Konsel