EVALUASI KINERJA

NAMA :
NIK :
POSITION :
UNIT :

Petunjuk Pengisian:

Penilai memilih nilai yang paling tepat berdasarkan hasil kerja dengan membubuhkan
satu nilai ( Ya = 1 atau tidak = 0) pada kolom yang tersedia
KETERANGAN
No. Merekam EKG
YA TIDAK
1 Mengetahui tujuan dari perekaman EKG berdasarkan SOP
yaitu untuk memperoleh gambaran grafik dari kegiatan listrik
jantung secara tepat sehingga dapat di interpretasikan sebagai
upaya menegakkan diagnosis
2 Menyiapkan peralatan yang akan dilakukan dan pasien
3 Mencuci tangan sebelum dan setelah tindakan
4 Meletakkan pasien dengan tenang ditempat tidur
5 Memasang elektrode 12 lead dengan benar
6 Dapat menyebutkan letak elektroda dengan benar
7 Memeriksa kembali standarisasi alat EKG
Kalibrasi 1 Mv, Kecepatan 25 mm/dtk
8 Melakukan perekaman EKG, menganjurkan pasien untuk tenang
9 Merapikan alat-alat dan pasien, mencatat nomor registrasi,
tanggal dan jam perekaman dan menempelkan dengan rapi
hasil perekaman EKG di rekam medik pasien.

nilai aktual
nilai yang dibutuhkan 9
 EVALUASI KINERJA
NAMA :
NIK :
POSITION :
UNIT :

Petunjuk Pengisian:

Penilai memilih nilai yang paling tepat berdasarkan hasil kerja dengan membubuhkan
satu nilai ( Ya = 1 atau tidak = 0) pada kolom yang tersedia
KETERANGAN
No.
YA TIDAK
1