RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH KABUPATEN POSO

1 Drs. H. LONGKI DJANGGOLA, M.Si.

2 ---
3 ---
4 GUBERNUR SULAWESI TENGAH
5
6
7 HAYATI, SKM
8 19690716 198802 2 002
9 PEMBINA, IV/ a
10 KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
11
12
13 1
14 2
15 ALBERT KALENGKONGAN 3
16 19711015 199303 1 007 4
17 PENATA TINGKAT.I. III / d 5
18 KA. SUBID KEPERAWATAN 6
19 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH POSO
20
21
22
23 HIDAYAT TANJING, A.Md.Kep 1 Menerima konsultasi pangkajian k
24 19750908 199503 1 001 2 Melaksankan analisis data untuk
25 PENATA TINGKAT.I. III / d 3 Merencanakan tindakan keperaw
26 PERAWAT PENYELIA 4 Melaksankan tindakan keperawat
27 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH POSO 5 Melaksankan tindakan keperawat
28 6 Melaksankan tindakan keperawat
29 7 Melaksankan tindakan keperawat
30 8 Melaksankan tindakan keperawat
31 9 Melaksankan tindakan keperawat
32 10 Melaksankan tindakan keperawat
33 11 Melaksanakan evaluasi keperawa
12 Menjadi pengawas/ perawat kont
13 Keanggotaan organisasi profesi (P

34
35
36
37
38
39
40 dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK. M.Kes
41 19621217 199010 2 001
42 PEMBINA UTAMA MUDA. 1V / c
43 KEPALA DINAS KESEHATAN
44
45
46
47
48
49 NURHAINI. S.Sos
50 19680905 199903 2 003
51 PEMBINA Iv / a
52 KEPALA BIDANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
53 DINAS KESEHATAN
54
55
56
57
58
59
60
61 PEMBINA, IV / a
62 KEPALA BIDANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
63
64 SASRUDIN. AMKL
65 19650607 198803 1 017
66 PEMBINA. IV / a
67 KEPALA SEKSI P2 PTM DAN KESWA
68 DINAS KESEHATAN
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78 1 Menyusun rancangan kerangka acu
79 2 Mengumpulkan bahan / litetatur/ la
80 3 Mengumpulkan bahan / litetatur / la
 81 4 Mengolah bahan / literatur / laporan
82 5 Mengolah bahan / literatur / laporan
83 6 Menyusun rancangan, wewenang &
84 7 Menyusun rancangan, wewenang &
85 8 Melaksanakan penilaian dalam rangka
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
onsultasi pangkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 0.03 8.4 280 /Kegiatan
n analisis data untuk merumuskandiagnosa keperawatan; Analis 0.015 4.2 280 /Kegiatan
an tindakan keperawatan sederhana pada kelompok 0.005 1.4 280 /Kegiatan
n tindakan keperawatan kategori I 0.003 0.84 280 /Kegiatan
n tindakan keperawatan kategori II 0.003 0.72 240 /Kegiatan
n tindakan keperawatan kategori III 0.01 1.75 175 /Kegiatan
n tindakan keperawatan kategori IV 0.013 3.12 240 /Kegiatan
n tindakan keperawatan kompleks kategori I 0.005 1.2 240 /Kegiatan
n tindakan keperawatan kompleks kategori II 0.008 1.92 240 /Kegiatan
n tindakan keperawatan kompleks kategori III 0.012 2.88 240 /Kegiatan
an evaluasi keperawatan sederhana perkelompok 0.007 1.68 240 /Kegiatan
gawas/ perawat kontrol 0.75 22.5 30 /Kegiatan
n organisasi profesi (PPNI) 0.035 0.035 1 /Kegiatan
 50.645

ncangan kerangka acuan 0.060 12 ACUAN

an bahan / litetatur/ laporan kurang dari sepuluh sumber dan sejenis 2.900 58 Laporan
an bahan / litetatur / laporan lebih dari sepuluh sumber dan sejenis 2.760 46 Laporan
han / literatur / laporan secara manual 6.650 133 Laporan
han / literatur / laporan secara elektronik 5.100 95 Laporan
ncangan, wewenang & tanggung jawab pelaksana program upaya kesehatan 1.08 12 Rancangan
ncangan, wewenang & tanggung jawab pelaksana program sumber daya kese 1.080 12
n penilaian dalam rangka perijinan institusi rumah sakit 0.040 1

19.670
40.14
 SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PNS YANG DINILAI

1 NAMA ALBERT KALENGKONGAN 1 NAMA HIDAYAT TANJING, A.Md.Kep
2 NIP 19711015 199303 1 007 2 NIP 19750908 199503 1 001
3 PANGKAT/GOL.RUANG PENATA TINGKAT.I. III / d 3 PANGKAT/GOL.RUANG PENATA TINGKAT.I. III / d
JABATAN JABATAN
4 KA. SUBID KEPERAWATAN 4 PERAWAT PENYELIA
UNIT KERJA RUMAH SAKIT UMUM UNIT KERJA RUMAH SAKIT UMUM
5 5
DAERAH KABUPATEN POSO DAERAH KABUPATEN POSO
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANTITAS/OUTPUT KUALITAS/MUTU WAKTU BIAYA (Rp)
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0.18 8.40 300 /Kegiatan 100 12 Bulan -

2 Melakukan upaya preventif,pada individu ; Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0.24 12.00 280 /Kegiatan 100 12 Bulan -
Melakukan intervensi keperawatan (acuta & chronic care) dalam rangka pemenuhan
3 25.00 280 /Kegiatan 100 12 Bulan -
kebutuhan dasar manuasia ; pemenuhan kebutuhan nutrisi; Manajemen mual muntah 0.50
4 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana perkelompok 0.84 280 /Kegiatan 100 12 Bulan -
5 Melaksankan tindakan keperawatan kategori II 0.72 240 /Kegiatan 100 12 Bulan -
6 Melaksankan tindakan keperawatan kategori III 1.75 175 /Kegiatan 100 12 Bulan -
7 Melaksankan tindakan keperawatan kategori IV 3.12 240 /Kegiatan 100 12 Bulan -
8 Melaksankan tindakan keperawatan kompleks kategori I 1.20 240 /Kegiatan 100 12 Bulan -
9 Melaksankan tindakan keperawatan kompleks kategori II 1.92 240 /Kegiatan 100 12 Bulan -
10 Melaksankan tindakan keperawatan kompleks kategori III 2.88 240 /Kegiatan 100 12 Bulan -
11 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana perkelompok 1.68 240 /Kegiatan 100 12 Bulan -
12 Kepala Ruangan 12 Bulan -
13 Anggota PPNI Kabupaten 100 12 Bulan -

POSO, 2 JANUARI 2017

PEJABAT PENILAI, PNS YANG DINILAI,
ALBERT KALENGKONGAN HIDAYAT TANJING, A.Md.Kep
NIP : 19711015 199303 1 007 NIP : 19750908 199503 1 001
KERJA PEGAWAI

II. PNS YANG DINILAI

PERAWAT PENYELIA

TARGET
BIAYA (Rp)
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 2 JANUARI S.D. 31 DESEMBER 2017

TARGET REALISASI NILAI

NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK PENGHITUNGAN
KUANTITAS/OUTPUT KUALITAS/MUTU WAKTU BIAYA (Rp) KUANTITAS/OUTPUT KUALITAS/MUTU WAKTU BIAYA (Rp) CAPAIAN SKP
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu
1 8.40 280 /Kegiatan 100 12 Bulan - 8.40 280 /Kegiatan 80 12 Bulan - 250.00 83.33
0.18
Melakukan upaya preventif,pada individu ; Melakukan isolasi pasien sesuai
2 12.00 280 /Kegiatan 100 12 Bulan - 12.00 280 /Kegiatan 80 12 Bulan - 250.00 83.33
kondisinya 0.24
Melakukan intervensi keperawatan (acuta & chronic care) dalam rangka
3 pemenuhan kebutuhan dasar manuasia ; pemenuhan kebutuhan nutrisi; 25 280 /Kegiatan 100 12 Bulan - 25.00 280 /Kegiatan 80 12 Bulan - 250.00 83.33
Manajemen mual muntah 0.50
4 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana perkelompok 0.84 280 /Kegiatan 100 12 Bulan - 0.84 280 /Kegiatan 80 12 Bulan - 250.00 83.33

5 Melaksankan tindakan keperawatan kategori II 0.72 240 /Kegiatan 100 12 Bulan - 0.72 240 /Kegiatan 80 12 Bulan - 250.00 83.33

6 Melaksankan tindakan keperawatan kategori III 1.75 175 /Kegiatan 100 12 Bulan - 1.75 175 /Kegiatan 80 12 Bulan - 250.00 83.33

7 Melaksankan tindakan keperawatan kategori IV 3.12 240 /Kegiatan 100 12 Bulan - 3.12 240 /Kegiatan 80 12 Bulan - 250.00 83.33

8 Melaksankan tindakan keperawatan kompleks kategori I 1.20 240 /Kegiatan 100 12 Bulan - 1.20 240 /Kegiatan 80 12 Bulan - 250.00 83.33

9 Melaksankan tindakan keperawatan kompleks kategori II 1.92 240 /Kegiatan 100 12 Bulan - 1.92 240 /Kegiatan 80 12 Bulan - 250.00 83.33

10 Melaksankan tindakan keperawatan kompleks kategori III 2.88 240 /Kegiatan 100 12 Bulan - 2.88 240 /Kegiatan 80 12 Bulan - 256.00 85.33

11 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana perkelompok 1.68 240 /Kegiatan 100 12 Bulan - 1.68 240 /Kegiatan 81 12 Bulan - 257.00 85.67

12 Kepala Ruangan 0.00 0 0 0 12 Bulan - 0.00 0 0 82 12 Bulan - #DIV/0! #DIV/0!

13 Anggota PPNI Kabupaten 0.00 0 0 100 12 Bulan - 0.00 0 0 83 12 Bulan - #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

1 TUGAS TAMBAHAN -
2 MENEMUKAN SESUATU YANG BARU (KREATIVITAS) -
83.53
NILAI CAPAIAN SKP
BAIK

POSO, 31 DESEMBER 20 2020

PEJABAT PENILAI,

ALBERT KALENGKONGAN
NIP : 19711015 199303 1 007
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

RUMAH SAKIT UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN :

DAERAH KABUPATEN POSO 07 JANUARI - 31 DESEMBER 2019

1. YANG DINILAI
a. NAMA HIDAYAT TANJING, A.Md.Kep
b. NIP 19750908 199503 1 001
c. PANGKAT / GOLONGAN RUANG PENATA TINGKAT.I. III / d
d. JABATAN / PEKERJAAN PERAWAT PENYELIA
e. UNIT ORGANISASI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN POSO
2. PEJABAT PENILAI
a. NAMA ALBERT KALENGKONGAN
b. NIP 19711015 199303 1 007
c. PANGKAT / GOLONGAN RUANG PENATA TINGKAT.I. III / d
d. JABATAN / PEKERJAAN KA. SUBID KEPERAWATAN
e. UNIT ORGANISASI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN POSO
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. NAMA HAYATI, SKM
b. NIP 19690716 198802 2 002
c. PANGKAT / GOLONGAN RUANG PEMBINA, IV/ a
d. JABATAN / PEKERJAAN KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
e. UNIT ORGANISASI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN POSO
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. SASARAN KERJA PEGAWAI 83.53 X 60% 50.12
1 ORIENTASI PELAYANAN 85 BAIK
2 INTEGRITAS 80 BAIK
3 KOMITMEN 80 BAIK
4 DISIPLIN 80 BAIK
b. PERILAKU KERJA 5 KERJASAMA 80 BAIK
6 KEPEMIMPINAN - -

JUMLAH 405
NILAI RATA-RATA 81.00 BAIK
NILAI PERILAKU KERJA 81.00 X 40% 32.40
82.52
NILAI PRESTASI KERJA
BAIK
 - 2 -

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

TANGGAL

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

TANGGAL

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

TANGGAL

8. REKOMENDASI

TANGGAL

9. DIBUAT TANGGAL 31 DESEMBER 2017

PEJABAT PENILAI,

ALBERT KALENGKONGAN
10. DITERIMA TANGGAL 05 JANUARI 2018 NIP : 19711015 199303 1 007
PNS YANG DINILAI,

HIDAYAT TANJING, A.Md.Kep

NIP : 19750908 199503 1 001 11. DITERIMA TANGGAL 12 JANUARI 2018
ATASAN PEJABAT PENILAI,

HAYATI, SKM
NIP : 19690716 198802 2 002
 SURAT KETERANGAN
MELAKSANAKAN TUGAS TAMBAHAN

1. YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : ALBERT KALENGKONGAN
NIP : Err:509
PANGKAT/GOLONGAN RUANG : 19711015 199303 1 007
JABATAN : PENATA TINGKAT.I. III / d
UNIT KERJA : DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
INSTANSI : PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH

2. DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA SAUDARA

NAMA : Err:509
NIP : Err:509
PANGKAT/GOLONGAN RUANG : Err:509
JABATAN : Err:509
UNIT KERJA : DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
INSTANSI : PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
JANGKA WAKTU PENILAIAN : JANUARI S.D. DESEMBER 2014

3. TELAH MELAKSANAKAN :
A. TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI :
1) KETUA WORKSHOP, NO SK: TGL ... SK:....
2) -
3) -

B. JUMLAH TUGAS TAMBAHAN 1 (SATU), DIBERI NILAI 1 2

DEMIKIAN SURAT KETERANGAN INI DIBUAT DENGAN SEBENAR-BENARNYA UNTUK DAPAT DIPERGUN
DENGAN SEBENAR-BENARNYA.-

PALU,.......................... 2014

KEPALA SKPD

NAMA
NIP
 N

NFORMATIKA
LAWESI TENGAH

NFORMATIKA
LAWESI TENGAH

3 DICENTANG ( √ )

NYA UNTUK DAPAT DIPERGUNAKAN

PALU,.......................... 2014

KEPALA SKPD
 SURAT KETERANGAN
MENEMUKAN SESUATU YANG BARU (KREATIVITAS)

1. YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : ALBERT KALENGKONGAN
NIP : ###
PANGKAT/GOLONGAN RUANG : 19711015 199303 1 007
JABATAN : PENATA TINGKAT.I. III / d
UNIT KERJA : DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
INSTANSI : PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH

2. DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA SAUDARA

NAMA : ###
NIP : ###
PANGKAT/GOLONGAN RUANG : ###
JABATAN : ###
UNIT KERJA : DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
INSTANSI : PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
JANGKA WAKTU PENILAIAN : JANUARI S.D. DESEMBER 2014

3. TELAH MENEMUKAN SESUATU YANG BARU (KREATIVITAS) YANG BERMANFAAT BAGI :

A. UNIT KERJA DIBERI NILAI 3 DICENTANG ( √ )
B. ORGANISASI DIBERI NILAI 6 DICENTANG ( √ )
C. NEGARA DIBERI NILAI 12 DICENTANG ( √ )

DEMIKIAN SURAT KETERANGAN INI DIBUAT DENGAN SEBENAR-BENARNYA UNTUK DAPAT DIPERGUN
DENGAN SEBENAR-BENARNYA.-

PALU,.......................... 2014

KEPALA SKPD

NAMA
NIP
ATIVITAS)

NFORMATIKA
LAWESI TENGAH

NFORMATIKA
LAWESI TENGAH

NYA UNTUK DAPAT DIPERGUNAKAN

PALU,.......................... 2014

KEPALA SKPD
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS

NAMA : HIDAYAT TANJING, A.Md.Kep

NIP : 19750908 199503 1 001

NAMA/NIP/ DAN
NO TANGGAL URAIAN
PARAF PEJABAT PENILAI

1 2 JANUARI 2017 S.D. PENILAIAN SKP SAMPAI DENGAN DESEMBER 2017

31 Desember 2017 ADALAH = 83,53, SEDANGKAN PENILAIAN
PERILAKU KERJANYA ADALAH SEBAGAI BERIKUT :

1 ORIENTASI PELAYANAN 85 SANGAT BAIK KA. SUBID KEPERAWATAN

2 INTEGRITAS 80 BAIK
3 KOMITMEN 80 BAIK
4 DISIPLIN 80 BAIK
5 KERJASAMA 80 BAIK
6 KEPEMIMPINAN BAIK ALBERT KALENGKONGAN, A.Md.K
NIP. 19711015 199303 1 007
JUMLAH 405
NILAI RATA-RATA 81 BAIK
P/ DAN
AT PENILAI

PERAWATAN

ONGAN, A.Md.Kep
199303 1 007
MENGKOORDINASIKAN PELAKSANAAN KEGIATAN WORKSHOP
MEMVERIFIKASI BAHAN DAN DATA PENYUSUNAN LAPORAN PELAKSANAAN WORKS
 KEGIATAN
APORAN PELAKSANAAN WORKSHOP BERKAS