ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN.

S YANG
MENDERITA STROKE NON HEMORAGIK DENGAN
FOKUS STUDI HAMBATAN BERJALAN DI
KELURAHAN KARANG PUCUNG RT:05 / RW:01
KECAMATAN PURWOKERTO SELATAN

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Dokumentasi Keperawatan

Dosen Pengampu : Ani Kuswati, S.Kep. Ns. MH

Disusun Oleh:
Kelompok 4 Tingkat 2B
1. Adi Saputro (P1337420218076)
2. Sahril Romadhon (P1337420218092)
3. Cindy Oktaviolita (P1337420218060)
4. Retno Widiantika (P1337420218057)
5. Ganis Refsy Qorina (P1337420218068)
6. Ika Melia Nurul Janah (P1337420218058)
7. Ragil Ramadhani (P1337420218066)
8. Vanda Sherly Amalia (P1337420218053)

KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2019
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN.S YANG
MENDERITA STROKE NON HEMORAGIK DENGAN
FOKUS STUDI HAMBATAN BERJALAN DI
KELURAHAN KARANG PUCUNG RT:05 / RW:01
KECAMATAN PURWOKERTO SELATAN

Nama Pengkaji : Kelompok 5

Tanggal Pengkajian :
Teknik Pengkajian : Wawancara dan Observasi.

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn.S
b. Umur : 63 Tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Pendidikan : SD
e. Pekerjaan :-
f. Alamat : Jalan Gandasuli, RT : 05 / RW : 01,
Karang Pucung, Purwokerto Selatan
g. Komposisi Keluarga :

Tabel Komposisi keluarga

Hubungan
No Nama JK Umur Pekerjaan Pendidikan
Keluarga
1. Ny.N P 58 th Istri Pedagang SD
2. Tn.R L 33 th Menantu Wiraswasta SMK
3. Ny.W P 31 th Anak Pedagang SMA
4. An.A L 5 th Cucu Pelajar Belum

Genogram
Tn.S merupakan anak pertama dari tujuh bersaudara, mempunyai istri dan 3
anak, sekarang tinggal bersama istri, anak, menantu dan cucunya.
h. Tipe Keluarga
Keluarga Tn.S adalah keluarga tiga generasi yaitu tinggal bersama
istri, anak, menantu dan cucunya.
i. Suku Bangsa
Semua anggota keluarga bersuku bangsa jawa yang tidak mengikat
atau berpantangan dengan kesehatan.
j. Agama dan Kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan.
Semua anggota keluarga beragama Islam dan tidak ada kepercayaan
yang berpantangan dengan kesehatan. Jika keluarga ada yang sakit selalu
berdoa untuk kesembuhannya.
 k. Status Sosial Ekonomi Keluarga
1) Anggota keluarga yang mecari nafkah
Ny.N, Tn.R dan Ny.W.
2) Penghasilan
Ny.N dan Ny.W kesehariannya bekerja di rumah dengan berjualan
sembako dan Tn.R bekerja di pabrik.
3) Upah lain
Kiriman dari anaknya yang pertama dan kedua.
4) Harta benda yang dimiliki
Keluarga Tn.S menempati rumah dengan perabotan yang baik
seperti lemari, kipas angin, TV, kulkas, magic com, dan lainnya.
5) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan
Untuk memenuhi kebutuhan primer Tn.S dan keluarga merasa
cukup.

l. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Jika ada waktu senggang tidak pergi kemana-mana cukup menonton
tv di rumah dan bermain bersama cucunya.

2. Riwayat dan Tahapan Perkembangan

a. Tahap Perkembangan Saat ini
Keluarga Tn.S sebagai keluarga dengan pasangan usia lansia, karena
suami atau istri telah memasuki usia lanjut.
Tugas pekembangan usia lansia sebagai berikut :
1) Mempertahankan pengaturan hidup.
2) Mempertahankan hubungan perkawinan.
3) Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan.
4) Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi.
5) Melakukan life review masa lalu.
b. Tahap Perkembangan yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga Tn.S telah terpenuhi semua.
 c. Riwayat keluarga inti
Tn.S mengatakan menderita penyakit stroke non hemoragik sejak
tahun 2012 yaitu sudah 7 tahun yang lalu. Ia mengetahui dirinya terkena
stroke non hemoragik setelah dirinya dirawat di RS DKT Purwokerto
selama 3 hari dengan keluhan kaki dan tangan kanan lemah sulit
digerakkan. Kaki kanan sulit untuk berjalan dan selama 2 tahun memakai
kursi roda. Tn.S melakukan terapi listrik dan sedikit mudah digerakan.
Sejak saat itu mulai menggunakan tongkat karena tidak bisa berjalan jauh
hanya di sekitar rumah, jari-jari tangan sedikit menekuk dan lemah. Ia
mengatakan kadang- kadang berolahraga dengan berjalan-jalan kecil di
sekitar rumah, itupun kalau ingin berolahraga. Saat ini Tn.S masih
menjalani kontrol prolanis rutin selama 1 bulan sekali di Puskesmas
Purwokerto Selatan dan diberi obat amlodipin yang diminum 1x sehari
yaitu pada malam hari
Kekuatan otot Tn.S:
3 5
3 5
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Tn. S memiliki riwayat penyakit memiliki riwayat hipertensi
sebelum terkena stroke non hemoragik. Tn.S mengatakan ada anggota
keluarga yang menderita penyakit sama seperti yang dialaminya yaitu
ayah dan adiknya.

3. Lingkungan
a. Karakteristik rumah
Tn.S memiliki tipe bangunan rumah permanen dengan status
kepemilikan milik pribadi. Luas 7x14, memiliki 1 lantai, terdiri dari
ruang tamu 2 kamar tidur, ruang keluarga, dapur, kamar mandi, dan
warung. Ventilasi di dalam rumah sudah cukup baik, kondisi
penerangan rumah cukup baik namun masih ada jendela yang tidak
dibuka. Pencahayaan baik karena pintu depan sering dibuka. Penataan
 perabot rumah tangga sudah cukup baik dan tidak ada barang yang
dapat menimbulkan risiko. Keluarga sudah mengetahui akan pentingnya
penataan perabot rumah tangga. Kondisi lantai cukup bersih dan lantai
terbuat dari ubin. Sumber air dari sanyo, ada saluran pembuangan
limbah (SPAL). Pengelolaan sampah dikumpulkan, lalu dibuang ke
tempat pembuangan sampah akhir. Kondisi jamban keluarga bersih
menggunakan kloset jongkok, dan mempunyai spitank.
Denah rumah
U
B C D
A
E F G

Keterangan :
A : Warung
B : Kamar tidur 1
C : Ruang keluarga, dan ruang makan
D : Dapur
E : Ruang Tamu
F : Kamar tidur 2
G : Kamar mandi

b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Keluarga Tn.S tinggal di Jalan Gandasuli, RT: 05 / RW: 01, Karang
Pucung, Purwokerto Selatan. Tetangga yang ada di sekitar rumahnya
saling tolong menolong satu sama lain. Tn.S termasuk orang yang
aktif dalam kegiatan di masyarakat seperti yasinan dan kerja bakti,
namun setelah sakit kurang aktif dalam kegiatan tersebut.

c. Mobilitas geografi keluarga

Keluarga Tn.S tidak pernah pindah rumah, sudah menetap selama 36
tahun. Tn.S merupakan warga asli Purbalingga dan setelah menikah
berdomisili di Jalan Gandasuli, RT: 05 / RW: 01, Karang Pucung,
 Purwokerto Selatan. Bila keluarga sakit maka akan dibawa ke
fasilitas kesehatan terdekat yaitu Puskesmas Purwokerto Selatan
dengan menggunakan sepeda motor.

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga Tn.S sering berkumpul pada saat tertentu seperti pada saat
hari raya lebaran dan acara lain. Interaksi dengan masyarakat sekitar
baik.
e. Sistem pendukung keluarga
Tn.S rutin check up di Puskesmas Purwokerto Selatan untuk untuk
mencegah komplikasi lebih lanjut pada sakit stroke non hemoragiknya,
begitu juga dengan istri Tn.S yang mendukung pengobatan yang
dilalukan Tn.S. Keluarga Tn.S menggunakan asuransi kesehatan BPJS
untuk berobat ke pelayanan kesehatan. Apabila ada anggota keluarga
yang sakit langsung dibawa ke puskesmas terdekat yaitu Puskesmas
Purwokerto Selatan.

4. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Keluarga Tn.S menggunakan bahasa jawa dalam kehidupan
seharihari. Pola komunikasi yang digunakan keluarga adalah pola
komunikasi terbuka. Setiap anggota keluarga bebas dalam
menyampaikan pendapat baik itu keluhan atau tanggapan keluarga.
Keluarga menerima dan menghargai hasil keputusan.
b. Struktur kekuatan keluarga
Tn.S mengatakan jika ada masalah dalam keluarga yang paling
dominan sebagai pengambil keputusan adalah dirinya sebagai kepala
keluarga. Tetapi sebelumnya sudah dibicarakan dengan anggota keluarga
yang lain sehingga pengambilan keputusan secara musyawarah.
c. Struktur peran
1) Peran formal
 a) Tn.S berperan sebagai kepala rumah tangga
b) Ny.N berperan sebagai istri Tn.S
c) Ny.W berperan sebagai anak
d) Tn.R berperan sebagai menantu
e) An.A berperan sebagai cucu
2) Peran non formal
a) Ny.N, Ny.W dan Tn.R berperan sebagai pencari nafkah.
b) Ny.N berperan sebagai mengatur keuangan dalam rumah tangga

d. Nilai atau norma keluarga

Keluarga Tn.S menganut agama Islam dengan menjalankan solat 5
waktu dan norma yang berlaku di masyarakat yaitu adat istiadat
orang jawa. Keluarga selalu mengajarkan untuk sopan santun dan
saling menghargai. Jika ada anggota keluarga yang sakit selalu
berdoa untuk kesembuhan.

5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Tn.S mengatakan bahwa beliau sangat menyayangi dan
memperhatikan keluarganya. Apabila ada anggota keluarga yang
kesulitan maka akan saling membantu. Jika ada keluarga yang sakit maka
akan dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat yaitu Puskesmas
Purwokerto Selatan.
b. Fungsi sosialisasi
Hubungan dalam berkeluarga cukup erat, interaksi dalam
berkeluarga cukup harmonis. Keluarga selalu mengajarkan untuk
bertegur sapa serta mengajarkan untuk selalu mengunjungi keluarga yang
sakit.
c. Fungsi perawatan kesehatan
1) Mengenal masalah kesehatan
 Tn.S mengatakan menderita stroke non hemoragik sejak 7 tahun
yang lalu diketahui setelah di opname di RS DKT namun masih belum
begitu paham tentang stroke non hemoragik. Tn.S kontrol rutin ke
Puskesmas Purwokerto Selatan, dimana jadwal pengecekan dan
pengobatan satu bulan sekali. Apabila berjalan menggunakan tongkat
karena takut jatuh.
2) Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Tn.S selalu kontrol rutin ke Puskesmas Purwokerto Selatan,
setiap 1 bulan sekali. Keluarga mengatur pola makan yang baik seperti
mengurangi asin dan makanan berkolesterol. Keluarga dan Tn.S
sedikit mengetahui tentang cara perawatan stroke non hemoragik di
rumah.
3) Merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga Tn.S belum mengetahui tentang cara melakukan latihan
untuk mengurangi kelemahan tubuh Tn.S serta apa saja yang diperlukan
selama latihan.
4) Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Keluarga Tn.S belum begitu mampu memelihara lingkungan yang
sehat yaitu ventilasi yang sering dibuka dan aman. Lantai bersih, tidak
licin dan kondisi rumah baik serta tidak ada perabot yang
membahayakan. Keluarga selalu menyiapkan tongkat sesuai jangkauan
pasien.
5) Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan di masyarakat
Tn.S mengatakan sudah memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan
baik. Keluarga Tn.S memiliki asuransi kesehatan BPJS yang rutin
dibayarkan setiap bulan oleh anaknya. Tn.S teratur mengkonsumsi
obat yang diberikan dari puskesmas dan rutin mengikuti prolanis setiap
1 bulan sekali.
d. Fungsi reproduksi
Tn.S memiliki 3 orang anak 2 laki-laki dan 1 anak perempuan.
e. Fungsi ekonomi
 Keluarga Tn.S dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari didapatkan
dari berjualan sembako di rumahnya dan dari menantunya untuk
memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan.
6. Stress dan Koping Keluarga
a. Stres jangka pendek dan jangka panjang
1) Jangka pendek
Tn.S mengatakan masalah untuk saat ini adalah kesehatan dirinya.
Tn.S menanyakan bagaimana melakukan perawatan pada penyakitnya
agar kelemahan pada kaki dan tangan kanan dapat teratasi.
2) Jangka panjang
Tn.I tidak ingin penyakitnya tambah parah.
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Bila ada masalah Tn.S dan keluarga selalu berdoa karena keluarga
Tn.S menganggap bahwa semua masalah yang terjadi adalah ujian dari
Tuhan yang harus dijalani dengan ikhlas dan tetap bertawakal.
c. Strategi koping yang digunakan
Keluarga Tn.S menggunakan cara berdiskusi dan bermusyawarah
untuk menyelesaikan masalah.
d. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga Tn.S mengatakan apabila merasa tidak enak badan,
keluarga Tn.S hanya mengistirahatkan badan sejenak.

7. Harapan Keluarga
Keluarga Tn.S berharap dengan adanya informasi yang diberikan
oleh petugas kesehatan, keluarga dapat melakukan penanganan pada
penyakit stroke non hemoragik, penanganan pada kelemahan salah satu
bagian tubuh menyebabkan hambatan untuk berjalan tidak ada serangan
kedua dan penyakit yang dideritanya tidak menjadi parah.

8. Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)

Tabel Pemeriksaan fisik (head to toe)
 Jenis
Pemeriksaan Tn.S Ny.N Ny.W Tn.R An.A
Fisik
Riwayat Riwayat Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
penyakit hipertensi, dan keluhan keluhan keluhan keluhan
saat ini dan kelemahan kesehatan kesehatan kesehatan kesehatan
keluhan ekstermitas atas
yang serta bawah
dirasakan bagian kanan
Keasadaran Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis
Keadaan Baik Baik Baik Baik Baik
TTV TD : 14/80 TD:110/80 TD:100/80 TD:130/80 TB:118 cm
mmhHg mmhHg mmhHg mmhHg BB: 23 kg
N : 78 kali/ N : 85 kali/ N : 80 kali/ N :90 kali/ menit
menit menit menit menit N:76 kali/ menit
S : 36,5 C S : 36,3 C S : 37 C S : 36 C S : 36,3 C
RR:21 kali/ RR:23 kali RR:20 kali RR:22 kali RR:22
menit /menit /menit /menit kali/menit
BB : 82 kg
TB:170 cm
Kepala Mesochepal, Mesochepal, Mesochepal, Mesochepal, Mesochepal,
rambut cukup rambut cukup rambut cukup rambut cukup rambut cukup
bersih ,dan bersih ,dan bersih ,dan bersih ,dan bersih ,dan
beruban, tidak beruban, tidak beruban, tidak beruban, tidak beruban, tidak
ada nyeri tekan, ada nyeri tekan, ada nyeri tekan, ada nyeri tekan, ada nyeri tekan,
tidak ada lesi. tidak ada lesi. tidak ada lesi. tidak ada lesi. tidak ada lesi.
Mata Sclera anikterik, Sclera anikterik, Sclera anikterik, Sclera anikterik, Sclera anikterik,
conjunctiva conjunctiva conjunctiva conjunctiva conjunctiva
ananemis, ananemis, ananemis, ananemis, ananemis,
penglihatan penglihatan penglihatan penglihatan penglihatan
sedikit normal normal normal normal
terganggu
karena proses
penuaan
Hidung Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak
ada polip, ada polip, ada polip, ada polip, ada polip,
penciuman baik penciuman baik penciuman baik penciuman baik penciuman baik
Telinga Serumen dalam Serumen dalam Serumen dalam Serumen dalam Serumen dalam
batas normal, batas normal, batas normal, batas normal, batas normal,
pendengaran pendengaran pendengaran pendengaran pendengaran
cukup baik cukup baik cukup baik cukup baik cukup baik
Mulut Tidak sianosis, Tidak sianosis, Tidak sianosis, Tidak sianosis, Tidak sianosis,
bibir kering, cukup baik baik baik baik
cukup baik, gigi
sebagian
ompong
Jantung I:tampak ictus I:tampak ictus I:tampak ictus I:tampak ictus I:tampak ictus
cordis cordis cordis cordis cordis
P:teraba ictus P:teraba ictus P:teraba ictus P:teraba ictus P:teraba ictus
cordis di ICS5 cordis di ICS5 cordis di ICS5 cordis di ICS5 cordis di ICS5
P: pekak P: pekak P: pekak P: pekak P: pekak
A: reguler A: reguler A: reguler A: reguler A: reguler
Paru-paru I:pengembangan I:pengembangan I:pengembangan I:pengembangan I:pengembangan
paru simetris paru simetris paru simetris paru simetris paru simetris
P:vocal P:vocal P:vocal P:vocal P:vocal
premitus sama premitus sama premitus sama premitus sama premitus sama
P: sonor P: sonor P: sonor P: sonor P: sonor
A: vaskuler A: vaskuler A: vaskuler A: vaskuler A: vaskuler
Abdomen I: buncit I: datar I: datar I: datar I: datar
A:bising usus A:bising usus A:bising usus A:bising usus A:bising usus
18 kali/menit 16 kali/menit 16 kali/menit 17 kali/menit 15 kali/menit
P:tidak ada P:tidak ada P:tidak ada P:tidak ada P:tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan
P:timpani P:timpani P:timpani P:timpani P:timpani
Genetalia BAK 5X sehari BAK 5X sehari BAK 6X sehari BAK 5X sehari BAK 6X sehari
Ekstremitas Ekstermitas atas Ekstermitas atas Ekstermitas atas Ekstermitas atas Ekstermitas atas
- Kanan : lemah - Kanan :normal - Kanan :normal - Kanan :normal - Kanan :normal
- Kiri : normal - Kiri : normal - Kiri : normal - Kiri : normal - Kiri : normal
Ekstermitas Ekstermitas Ekstermitas Ekstermitas Ekstermitas
bawah bawah bawah bawah bawah
- Kanan : lemah - Kanan :normal - Kanan :normal - Kanan :normal - Kanan :normal
- Kiri : normal - Kiri : normal - Kiri : normal - Kiri : normal - Kiri : normal
3 5 5 5 5 5 5 5 5 5
3 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Anus Normal Normal Normal Normal Normal

B. ANALISA DATA
Tabel Analisa data
Data Fokus Problem Etiologi
DS: Kekuatan otot Hambatan
- Tn.S mengatakan tangan dan kaki tidak memadai berjalan
kanan lemah, sulit digerakan dengan
bebas sejak tujuh tahun yang lalu dan
jari-jari tangan sedikit menekuk.
- Tn.S mengatakan tidak pernah
melakukan latihan gerak untuk
mengatasi kelemahan.
- Tn.S mengatakan tidak bisa berjalan
jauh, apabila berjalan selalu
 menggunakan tongkat.
- Keluarga Tn.S mengatakan belum
begitu paham mengenai penyakit
stroke non hemoragik dan cara
menangani kelemahan yang dialami
oleh Tn.S
- Tn.S mengatakan berjalan
menggunakan alat bantu tongkat.
- Tn.S mengatakan sering berjalan-
jalan di depan rumah sebagai ganti
olahraga.

DO :
- Tn.S mengalami keterbatasan dalam
bergerak, terlihat saat akan berjalan,
keseimbangan untuk berjalan kurang
maksimal, dan dibantu menggunakan
tongkat.
- Kekuatan otot
3 5
3 5
- TTV Tn.S :
TD: 140/ 80 mmHg
N: 78x/menit
S: 36,5℃
RR: 21x/menit
BB : 82 kg
TB : 170 cm
- TTV Ny.N:
TD: 110/80 mmHg
N: 85x/menit
S: 36,3℃
RR: 23x/menit

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hambatan berjalan berhubungan dengan kekuatan otot tidak memadahi
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
3. Gangguan perfusi jarigan otak berhubungan dengan aliran darah sekunder
akibat hipertensi
4. Defisit perawatan diri berubuhungan dengan hemiparese atau hemiplagia
5. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan informasi tidak adekuat.
D. INTERVENSI
Tujuan Umum :
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x kunjungan,
diharapkan keluarga dapat mengatasi masalah hambatan berjalan yang
dialami oleh anggota keluarganya.
Tujuan Khusus:
1. Mengenal Masalah :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 30 menit diharapkan
klien dan keluarga mampu mengenal dan memahami masalah kesehatan
yang dialami klien, dengan kriteria hasil :
Tabel Intervensi : Mengenal masalah
NOC NIC
NOC : Perilaku Promosi Kesehatan (1620) NIC : Identifikasi
Risiko (6610)
Indikator Awal Tujuan a. Kaji ulang data
Menggunakan perilaku yang yang didapatkan
3 5
menghindari risiko dari pengkajian
Memonitor lingkungan terkait risiko secara rutin.
3 4
dengan risiko b. Identifikasi adanya
Melakukan perilaku kesehatan sumbersumber
3 5 agensi untuk
secara rutin
membantu
Keterangan : menurunkan faktor
1. Tidak pernah menunjukan risiko.
2. Jarang menunjukan c. Identifikasi risiko
3. Kadang-kadang menunjukan biologis, lingkungan
4. Sering menunjukan dan perilaku serta
5. Secara konsisten menunjukan hubungan timbal
balik.

2. Mengambil Keputusan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 30 menit, diharapkan
keluarga dapat membuat keputusan dengan kriteria hasil :
Tabel Intervensi : Mengambil keputusan
NOC NIC
NOC : Kognisi (0900) NIC : Surveilens
Indikator Awal Tujuan (6650)
Pemahaman tentang makna 3 5 a. Pilih indikator
 situasi pemantauan pada
Memproses informasi 4 5 pasien, sesuaikan
Menimbang alternatif-alternatif dengan kondisi
3 5 pasien.
ketika membuat keputusan
b. Tanyakan kepada
Keterangan : pasien mengenai
1. Sangat terganggu tanda, gejala, dan
2. Banyak terganggu masalah yang
3. Cukup terganggu dialami.
4. Sedikit terganggu c. Monitor
5. Tidak terganggu kemampuan pasien
dalam menjalankan
aktivitas
sehariharinya.
d. Monitor tanda-
tanda vital dengan
tepat.

3. Merawat Anggota Keluarga

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 30 menit, diharapkan
keluarga dapat merawat anggota keluarga yang sakit dalam melakukan
tindakan untuk mengatasi hambatan berjalan dengan kriteria hasil :
Tabel Intervensi : merawat anggota keluarga
NOC NIC
NOC : Pergerakan (0212) NIC : Bantuan Perawatan Diri
Indikator Awal Tujuan (1800)
Keseimbangan 2 4 a. Berikan bantuan sampai pasien
Berjalan 2 4 mampu melakukan perawatan
Gerak sendi 3 5 diri mandiri.
Bergerak dengan 3 5 b. Dorong pasien untuk
mudah melakukan aktivitas normal
sehari-hari sampai batas normal
Keterangan : kemampuan (pasien).
1. Sangat terganggu c. Instruksikan pasien atau
2. Banyak terganggu keluarga cara melakukan
3. Cukup terganggu latihan ROM pasif maupun
4. Sedikit terganggu aktif.
5. Tidak terganggu d. Dorong kemandirian pasien,
tapi bantu ketika pasien tidak
mampu melakukannya.
4. Memodifikasi Lingkungan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 30 menit, diharapkan
keluarga dapat menjaga keamanan lingkungan dengan kriteria hasil :
Tabel Intervensi : Memodifikasi lingkungan
NOC NIC
NOC : Pengetahuan : Keamanan NIC : Terapi Latihan
Pribadi (1809) Ambulasi (0221)
Indikator Awal Tujuan a. Ciptakan lingkungan
Pencegahan jatuh 2 4 yang aman bagi
Strategi pengurangan 2 4 pasien.
resiko jatuh b. Sediakan tempat
Langkah-langkah 3 5 tidur yang
keamanan rumah berketinggian rendah,
Penggunaan alat bantu 3 5 yang sesuai.
yang benar c. Bantu pasien untuk
berpindah, sesuai
Keterangan : kebutuhan.
1. Tidak ada pengetahuan d. Sediakan alat bantu
2. Pengetahuan terbatas (tongkat, walker, atau
3. Pengetahuan sedang kursi roda) untuk
4. Pengetahuan banyak ambulasi.
5. Pengetahuan sangat banyak

5. Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 30 menit, diharapkan
keluaga dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan dengan kriteria hasil :
Tabel Intervensi : Memanfaatkan fasilitas kesehatan
NOC NIC
NOC: Pengetahuan: Promosi NIC: Dukungan Kelompok (5430)
Kesehatan (1823) 1. Pertahankan suasana positif
Indikator Awal Tujuan yang mendukung perubahan
Perilaku yang 4 5 gaya hidup.
meningkatkan 2. Anjurkan melakukan
kesehatan control kesehatan ke
Sumber 4 5 fasilitas kesehatan jika
informasi diperlukan.
peningkatan
kesehatan
terkemuka
Keterangan:
1. Tidak ada pengetahuan
 2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak

E. IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal Dx Implementasi Respon Paraf
Senin, 25 I Kunjungan Pertama: - Tn. S dan keluarga
Maret 2019 1. Memperkenalkan diri. juga memperkenalkan
09.00 – diri
09.30 WIB
2. Bina hubungan saling percaya - Tn.S dan keluarga
dengan Tn.S dan keluarga mengatakan senang
dan menerima
kedatangan
mahasiswa
3. Menjelaskan tujuan pada - Tn.S dan keluarga
keluarga. tampak antusias saat
diberi penjelasan.
4. Memberikan inform consent. - Tn.S bersedia menjadi
pasien kelolaan.
5. Mengkaji tentang masalah - Tn.S mengatakan
kesehatan keluarga. memiliki masalah
kesehatan yaitu
tangan dan kaki kanan
lemah, sulit digerakan
secara bebas sejak
tujuh tahun yang lalu.
6. Melakukan pengkajian terhadap - Tn.S dan keluarga
anggotta keluarga dan mengatakan belum
pengetahuan tentang stroke non begitu tahu tentang
hemoragik. penyakit strok non
hemoragik, tidak tahu
tanda dan gejalanya,
dan cara
pencegahannya.
7. Mengukur TTV keluarga - TTV Tn.S:
TD: 140/80 mmHg
N: 78x/menit
S: 36,50C
RR: 21x/menit
BB: 82 kg
TB: 170 cm
- TTV Ny.N:
TD: 110/80 mmHg
 N: 85x/menit
S: 36,30C
RR: 23x/menit
- TTV Ny.W:
TD: 100/80 mmHg
N: 80x/menit
S: 370C
RR: 20x/menit
- TTV Tn.R:
TD: 130/80 mmHg
N: 90x/menit
S: 360C
RR: 22x/menit
- TTV An.A:
BB: 23 kg
TB: 118 cm
N: 76x/menit
S: 36,30C
RR: 22x/menit
8. Mengukur kekuatan otot Tn.S 3 5
3 5
9. Kontrak waktu untuk kunjungan - Tn.S dan keluarga
selanjutnya. mengatakan bersedia
untuk dilakukan
kunjungan
selanjutnya.
Selasa, 26 I Kunjungan Kedua: - Tn.S dan keluarga
Maret 2019 1. Mengucapkan salam menjawab salam
09.00 –
09.30 WIB
2. Memvalidasi keadaan pasien - Tn.S dan keluarga
mengatakan
keadaannya baik.
3. Mengingatkan kontrak - Tn.S dan keluarga
sebelumnya. masih mengingatnya.
4. Menjelaskan tujuan - Tn.S dan keluarga
tampak antusias saat
diberi penjelasan.
5. Memberikan Pendidikan - Setelah diberi
kesehatan tentang pengertian, pendidikan kesehatan
penyebab, tanda dan gejala Tn.S dan keluarga
stroke non hemoragik. mengatakan sudah
jelas dan paham
tentang pengertian,
penyebab, tanda dan
gejala, serta

6. Memonitor kemampuan pasien
dalam menjalankan aktivitas
sehari-hari
7. Memberikan reinforcement
postif terhadap keluarga.
8. Kontrak waktu untuk pertemuan
selanjutnya.
Selasa, 2 I Kunjungan ketiga:
April 2019 1. Mengucapkan salam
10.00 –
10.30 WIB
2. Memvalidasi keadaan pasien.
3. Mengingatkan kontrak.
4. Menjelaskan tujuan
5. Memberikan Pendidikan
kesehatan tentang hambatan
berjalan dan perawatan stroke
non hemoragik di rumah
6. Mendorong kemandirian pasien
melakukan aktivitas normal
sehari-hari, tapi bantu ketika
pasien tidak mampu
melakukannya.
7. Memberikan reinforment positif
pada pasien dan keluarga.
pencegahan stroke
non hemoragik.
- Tn.S dan keluarga
mengatakan akan
melakukan apa yang
dianjurkan mahasiswa
seperti menjaga pola
makan dan keluarga.
- Tn.S dan keluarga
tampak senang.
- Tn.S dan keluarga
mengatakan bersedia
untuk dilakukan
kunjungan berikutnya.
- Tn.S dan keluarga
menjawab salam
- Tn.S dan keluarga
mengatakan
keadaanya baik.
- Tn.S dan keluarga
masih mengingatnya.
- Tn.S dan keluarga
tampak antusias saat
diberi penjelasan.
- Setelah dilakukan
pendidikan kesehatan
Tn.S dan keluarga
mengatakan sudah
jelas dan paham
tentang hambatan
berjalan dan cara
merawat Tn.S yang
benar.
- Tn.S mengatakan
melakukan kegiatan
sehari-hari dilakukan
sendiri dan baru akan
meminta bantuan jika
tidak bisa
melakukannya
sendiri.
- Tn.S dan keluarga
tampak senang.
 F. EVALUASI
Hari/Tanggal Diagnosa Evaluasi Paraf
Selasa, 9 Hambatan - Subjektif:
April 2019 berjalan - Tn. S mengatakan memiliki masalah kesehatan
yaitu lengan dan kaki kanan lemah, sulit digerakkan
secara bebas sejak tujuh tahun yang lalu
- Tn. S dan keluarga mengatakan belum begitu tahu
tentang penyakit Stroke Non Hemoragik, tidak tahu
tanda dan gejalanya, dan cara pencegahannya
- Objektif:
- Kekuatan otot
3 5
3 5
- TTV Tn.S:
TD: 140/80 mmHg
N: 78x/menit
S: 36,50C
RR: 21x/menit
BB: 82 kg
TB: 170 cm
- TTV Ny.N:
TD: 110/80 mmHg
N: 85x/menit
S: 36,30C
RR: 23x/menit
- TTV Ny.W:
TD: 100/80 mmHg
N: 80x/menit
S: 370C
RR: 20x/menit
- TTV Tn.R:
TD: 130/80 mmHg
N: 90x/menit
S: 360C
RR: 22x/menit
- TTV An.A:
BB: 23 kg
TB: 118 cm
N: 76x/menit
S: 36,30C
RR: 22x/menit
Assesment :
Masalah teratasi sebagian.
1. Klien dan keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan yang dialami klien
 Perilaku Promosi Kesehatan (1602)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Menggunakan 3 5 4
perilaku yang
menghindari
resiko
Memonitor 3 4 3
lingkungan
terkait dengan
resiko
Melakukan 3 5 3
perilaku
kesehatan
secara rutin
Keterangan :
1. Tidak pernah menunjukkan
2. Jarang menunjukkan
3. Kadang-kadang menunjukkan
4. Sering menunjukkan
5. Secara konsisten menunjukkan

2. Keluarga mampu mengambil keputusan terhadap

masalah kesehatan yang dialami anggota keluarga
yang skait.
Kognisi (0900)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Pemahaman 3 5 4
tentang
makna situasi
Memperoleh 4 5 4
informasi
Menimbang 3 5 4
alternatif-
alternatif
ketika
membuat
keputusan
Keterangan :
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu

3. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang

sakit
 Pergerakan (0212)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Keseimbangan 2 4 3
Berjalan 2 4 3
Gerakan sendi 3 5 4
Bergerak 3 5 4
dengan mudah
Keterangan :
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu

4. Keluarga mampu memelihara lingkungan yang

sehat (memodifikasi lingkungan)
Pengetahuan : Keamanan Pribadi (1809)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Pencegahan 2 4 3
jatuh
Strategi 2 4 3
pengurangan
resiko jatuh
Langkah- 3 5 4
langkah
keamanan
rumah
Penggunaan 3 5 4
alat bantu
yang benar
Keterangan :
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak

5. Klien dan keluarga dapat memanfaatkan fasilitas

kesehatan yang ada

Pengetahuan : Promosi Kesehatan (1823)

Indikator Awal Tujuan Akhir
Perilaku yang 4 5 5
meningkatkan
kesehatan
 Sumber 4 5 4
informasi
peningkatan
kesehatan
terkemuka
Keterangan :
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak

Planning :
Lanjutkan intervensi
- Melakukan pengkajian terhadap anggota keluarga
dan pengetahuan tentang Stroke Non Hemoragik
- Mengukur TTV Keluarga
- Mengukur kekuatan otot Tn. S
Selasa, 26 Hambatan - Subjektif:
Maret 2019 berjalan - Tn. S dan keluarga mengatakan keadaannya baik
- Tn. S mengatakan sudah jelas dan paham tentang
pengertian, penyebab, tanda dan gejala, serta
pencegahan Stroke Non Hemoragik
- Tn. S dan keluarga mengatakan akan melakukan
apa yang dianjurkan mahasiswa seperti menjaga
pola makan dan keluarga
- Objektif:
- Tn. S dan keluarga tampak antusias saat diberi
penjelasan tentang penyakit Stroke Non Hemoragik
Assesment :
Masalah teratasi sebagian.
1. Klien dan keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan yang dialami klien
Perilaku Promosi Kesehatan (1602)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Menggunakan 3 5 4
perilaku yang
menghindari
resiko
Memonitor 3 4 4
lingkungan
terkait dengan
resiko
Melakukan 3 5 4
perilaku
kesehatan
secara rutin
Keterangan :
1. Tidak pernah menunjukkan
2. Jarang menunjukkan
3. Kadang-kadang menunjukkan
4. Sering menunjukkan
5. Secara konsisten menunjukkan

2. Keluarga mampu mengambil keputusan terhadap

masalah kesehatan yang dialami anggota keluarga
yang sakit.
Kognisi (0900)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Pemahaman 3 5 5
tentang
makna situasi
Memperoleh 4 5 5
informasi
 Menimbang 3 5 4
alternatif-
alternatif
ketika
membuat
keputusan
Keterangan :
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu

3. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang

sakit
Pergerakan (0212)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Keseimbangan 2 4 4
Berjalan 2 4 3
Gerakan sendi 3 5 4
Bergerak 3 5 4
dengan mudah
Keterangan :
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu

4. Keluarga mampu memelihara lingkungan yang sehat

(memodifikasi lingkungan)
Pengetahuan : Keamanan Pribadi (1809)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Pencegahan 2 4 4
jatuh
Strategi 2 4 3
pengurangan
resiko jatuh
Langkah- 3 5 4
langkah
keamanan
rumah
Penggunaan 3 5 4
alat bantu
yang benar
Keterangan :
 1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak

5. Klien dan keluarga dapat memanfaatkan fasilitas

kesehatan yang ada
Pengetahuan : Promosi Kesehatan (1823)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Perilaku yang 4 5 5
meningkatkan
kesehatan
Sumber 4 5 5
informasi
peningkatan
kesehatan
terkemuka
Keterangan :
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak

Planning :
Lanjutkan intervensi
- Memvalidasi keadaan pasien
- Memonitor kemampuan pasien dalam menjalankan
aktivitas sehari-hari
- Memberikan reinforcement positif terhadap
keluarga
Selasa, 2 Hambatan - Subjektif:
April 2019 Berjalan - Tn. S dan keluarga mengatakan keadaannya baik
- Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan Tn. S dan
keluarga mengatakan sudah jelas dan paham
tentang hambatan berjalan dan cara merawat Tn. S
yang benar
- Tn. S mengatakan melakukan kegiatan sehari-hari
dilakukan sendiri dan baru akan meminta bantuan
jika tidak bisa melakukannya sendiri
- Objektif:
- Tn. S dan keluarga tampak antusias saat diberi
penjelasan tentang penyakit Stroke Non Hemoragik
- Tn. S dan keluarga tampak senang diberikan
reinforment positif
Assesment :
Masalah teratasi sebagian.
1. Klien dan keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan yang dialami klien
Perilaku Promosi Kesehatan (1602)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Menggunakan 3 5 5
perilaku yang
menghindari
resiko
Memonitor 3 4 4
lingkungan
terkait dengan
resiko
Melakukan 3 5 5
perilaku
kesehatan
secara rutin
Keterangan :
1. Tidak pernah menunjukkan
2. Jarang menunjukkan
3. Kadang-kadang menunjukkan
4. Sering menunjukkan
5. Secara konsisten menunjukkan

2. Keluarga mampu mengambil keputusan terhadap

masalah kesehatan yang dialami anggota keluarga
yang sakit.
Kognisi (0900)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Pemahaman 3 5 5
tentang
 makna situasi
Memperoleh 4 5 5
informasi
Menimbang 3 5 5
alternatif-
alternatif
ketika
membuat
keputusan
Keterangan :
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu

3. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang

sakit
Pergerakan (0212)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Keseimbangan 2 4 4
Berjalan 2 4 4
Gerakan sendi 3 5 4
Bergerak 3 5 4
dengan mudah
Keterangan :
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu

4. Keluarga mampu memelihara lingkungan yang sehat

(memodifikasi lingkungan)
Pengetahuan : Keamanan Pribadi (1809)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Pencegahan 2 4 4
jatuh
Strategi 2 4 4
pengurangan
resiko jatuh
Langkah- 3 5 5
langkah
keamanan
rumah
 Penggunaan 3 5 5
alat bantu
yang benar
Keterangan :
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak

5. Klien dan keluarga dapat memanfaatkan fasilitas

kesehatan yang ada
Pengetahuan : Promosi Kesehatan (1823)
Indikator Awal Tujuan Akhir
Perilaku yang 4 5 5
meningkatkan
kesehatan
Sumber 4 5 5
informasi
peningkatan
kesehatan
terkemuka
Keterangan :
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak

Planning :
Lanjutkan intervensi
- Mendorong kemandirian pasien melakukan
aktivitas normal sehari-hari, tapi bantu ketika
pasien tidak mampu melakukannya
- Memberikan reinforment positif pada pasien dan
keluarga