CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : MELATI 1 KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : IKHSAN PRATAMA ADITYA JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak hun
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: Layak huni/Tidak layak huni
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: Layak huni/Tidak layak huni
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: Layak huni/Tidak layak huni
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: Layak huni/Tidak layak huni
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
: Layak huni/Tidak layak huni
: POM/Sumur/Lainnya
KET
PERENCANAAN
KESEHATAN
SEHAT
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA :
TAHUN : 2018
KEGIATA
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG
PANCASILA
LUARGA
KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
LUARGA
KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
LUARGA
KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
LUARGA
KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
LUARGA
KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI KET
PENDIDIKAN PENGEMBANGAN
DAN KEHIDUPAN PERENCANAAN
PANGAN SANDANG KESEHATAN
KETRAMPILAN BERKOPERASI SEHAT
LUARGA
KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
LUARGA
KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
LUARGA
KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
LUARGA
KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
LUARGA
KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
LUARGA
KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI KET
NAMA STATUS TGL/BL/TH BERKEBUTUH PENGHAYATAN PENDIDIKAN PENGEMBANGAN
NO ANGGOTA PERKAWINAN L/P LAHIR/ AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN AN DAN GOTONG DAN KEHIDUPAN PERENCANAAN
PANGAN SANDANG KESEHATAN
KELUARGA UMUR KHUSUS PENGAMALAN ROYONG KETRAMPILAN BERKOPERASI SEHAT
PANCASILA
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak huni/Tidak layak huni
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISA : JAMBAN KELUARGA : Ada / Tidak
TAHUN : 2018 SUMBER AIR : POM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada / Tidak
PANCASILA