PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Teuku Cik Di Tiro No. 1-D Telp. (061) 4156650, Fax 4156550
Website : http://disdik.sumutprov.go.id Email : disdik@sumutprov.go.id
M E D A N - 20152

Medan, 07 Januari 2020

Nomor : 424/069/Bid.PK/I/2020 Kepada :
Sifat : Penting dan segera Yth : Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Lampiran : 1 (satu) set se – Provinsi Sumatera Utara
Hal : Permintaan Data GTT Non PNS di
SMA, SMK dan SLB Negeri Tempat
se – Provinsi Sumatera Utara
Bulan Januari – Juni Tahun 2020

Berdasarkan Dokumen Pelaksanaan Angaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Utara Nomor 1.01.1.01.01.26.01 Tanggal 06 Desember 2019
Program Pembinaan dan Ketenagaan Kegiatan Pembayaran Honorarium Guru Tidak Tetap Pada
Sekolah Menengah Atas Negeri, Sekolah Menengah Kejuruan Negeri dan Sekolah Luar Biasa
Negeri Provinsi Sumatera Utara Tahun 2020.

Dalam rangka pembayaran honorarium untuk bulan Januari s.d. Juni 2020 diminta
kepada Saudara untuk menyampaikan beberapa hal tentang data terbaru Jam Mengajar Guru
Tidak Tetap (GTT) Non PNS Jenjang SMA, SMK dan SLB Negeri se – Provinsi Sumatera Utara
dengan melampirkan beberapa hal sebagai berikut:

a. SK Pembagian Tugas Mengajar dari Kepala Sekolah Tahun Ajaran 2019/2020;

b. Jadwal Mengajar (Roster) untuk bulan Januari s.d. Juni Tahun 2020;
c. Daftar Hadir Guru Tidak Tetap (GTT) Non PNS untuk bulan Desember 2019;
d. Kuitansi Pembayaran Honorarium Guru Tidak Tetap (GTT) Non PNS untuk pembayaran bulan
Juli dan Desember 2019 bagi yang belum menyampaikan;
e. Surat Pernyataan Kepala Sekolah tentang Keabsahan Data bermaterai Rp. 6.000,- dan
distempel serta mengisi Format Isian 1.a (lampiran 1);
f. Guru Tidak Tetap (GTT) Non PNS tidak diperkenankan pindah unit kerja sesuai dengan Surat
Penugasan yang telah diterbitkan Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Utara;
g. Bagi Guru Tidak Tetap (GTT) Non PNS yang mengundurkan diri atau berhenti wajib
melampirkan Surat Pernyataan Bermaterai Rp. 6000,- dari guru yang bersangkutan diketahui
Kepala Sekolah dan Kepala Cabang Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Utara;
h. Berkas dijilid rapi per sekolah 2 (dua) rangkap; 1 (satu) ke Cabang Dinas Pendidikan Provinsi
Sumatera Utara kemudian 1 (satu) rangkap untuk diserahkan langsung oleh Cabang Dinas
Pendidikan Provinsi Sumatera Utara di masing – masing wilayah kepada Dinas Pendidikan
Provinsi Sumatera Utara melalui Bidang Pembinaan dan Ketenagaan.
i. Data Guru Tidak Tetap (GTT) Non PNS dituangkan dalam format 1.b. (lampiran II) dalam
bentuk softcopy (CD) dan hardcopy yang telah ditandatangani oleh Kepala Cabang Dinas
Pendidikan se – Provinsi Sumatera Utara.

Selanjutnya kami sampaikan bahwa Guru Tidak Tetap (GTT) Non PNS tersebut adalah
Guru Tidak Tetap (GTT) Non PNS jenjang SMA, SMK dan SLB Negeri se – Provinsi Sumatera
Utara yang telah menerima Surat Penugasan dari Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Utara
Tahun Pelajaran 2019/2020, berkas dan data tersebut sudah diterima di Dinas Pendidikan
Provinsi Sumatera Utara melalui Bidang Pembinaan dan Ketenagaaan paling lambat tanggal 20
Januari 2020. Apabila pada tanggal yang telah kami tentukan belum diterima, maka
untuk pembayaran honorarium Guru Tidak Tetap (GTT) Non PNS bulan Januari s.d. Juni
2020 akan menggunakan data bulan Desember 2019. Untuk informasi selanjutnya dapat
menghubungi Sdr. IMRAN NASUTION (081341971975) dan Sdri. SUCI HARIANTI
(081262043454).

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih

KEPALA DINAS PENDIDIKAN

PROVINSI SUMATERA UTARA,

DR. Drs. ARSYAD, M.M.

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19600824 198301 1 001
Tembusan Yth :
Gubernur Sumatera Utara
u.p. Sekdaprovsu sebagai laporan;
Lampiran I Surat Kepala Dinas Pendidikan
Provinsi Sumatera Utara
Nomor : 424/069/Bid. PK/I/2020
Tanggal : 07 Januari 2020

FOTMAT ISIAN DAFTAR NAMA GURU TIDAK TETAP (GTT) NON PNS
PROVINSI SUMATERA UTARA UNTUK PEMBAYARAN BULAN JANUARI – JUNI
TAHUN 2020

Format 1.a
Nama Sekolah : SMK NEGERI 1 SIDIKALANG (untuk Kepala Sekolah)
Kab/Kota : DAIRI
TEMPAT/ MATA
KAB/ JAM
NO. NAMA GURU NAMA SEKOLAH TANGGAL PELAJARAN
KOTA MENGAJAR
LAHIR YANG DI AMPU

ANGGIAT SAROHA SMK NEGERI 1 SIDIKALANG/ 4

1 DAIRI PRODUKTIF TKJ 28 JPL
SIANIPAR, S.Kom SIDIKALANG AGUSTUS 1993

EDUWARD SIHOMBING, SMK NEGERI 1 JUMAPETAK/ 11

2 DAIRI PRODUKTIF TKJ 40 JPL
S.Kom SIDIKALANG APRIL 1982

IDA HOTMALUM SILALAHI, SMK NEGERI 1 SIDIKALANG/ 11 KEPARIWISATAA

3 DAIRI 24 JPL
S.Pd SIDIKALANG JUNI 1974 N

JONVERI LEONARDO SMK NEGERI 1 SIDIKALANG/ 28

4 DAIRI BAHASA JEPANG 12 JPL
BANUREA, SS SIDIKALANG SEPTEMBER 1979

MARIANI IRENE SMK NEGERI 1 SIDIKALANG/ 7 BAHASA

5 DAIRI 26 JPL
SIANIPAR,S.Pd SIDIKALANG DESEMBER 1990 INDONESIA

JUMLAH TOTAL JAM PELAJARAN............ 128 JPL

SIDIKALANG, __ JANUARI 2020

Kepala Sekolah SMK NEGERI 1 SIDIKALANG,

PAULUS PANDIANGAN SAING, S.Pd,

M.Pd NIP. 19720309 200003 1 004

Keterangan :
1. Ditandatangani dan distempel basah oleh Kepala Sekolah dan diserahkan dalam bentuk Softcopy (File
dalam bentuk MS. Excel) dan Hardcopy diserahkan kepada Kepala Cabang Dinas Pendidikan di masing –
masing wilayah;
2. Mohon diperhatikan penulisan nama, gelar, tanggal lahir dan mata pelajaran yang diampu agar tidak
terjadi kesalahan.
 Lampiran II Surat Kepala Dinas Pendidikan
Provinsi Sumatera Utara
Nomor : 424/069/Bid. PK/I/2020
Tanggal : 07 Januari 2020

FORMAT ISIAN DAFTAR NAMA GURU TIDAK TETAP (GTT) NON PNS
PROVINSI SUMATERA UTARA UNTUK PEMBAYARAN BULAN JANUARI – JUNI
TAHUN 2020

Format 1.b
Cabang Dinas : (untuk Cabang Dinas)
Kab/Kota :
MATA
TEMPAT/ KAB/ JAM
NO. NAMA GURU NAMA SEKOLAH PELAJARAN
TANGGAL LAHIR KOTA MENGAJAR
YANG DI AMPU

ANGGIAT SAROHA SMK NEGERI 1 SIDIKALANG/ 4

1 DAIRI PRODUKTIF TKJ 26 JPL
SIANIPAR, S.Kom SIDIKALANG AGUSTUS 1993

EDUWARD SIHOMBING, SMK NEGERI 1 JUMAPETAK/ 11

2 DAIRI PRODUKTIF TKJ 40 JPL
S.Kom SIDIKALANG APRIL 1982

IDA HOTMALUM SILALAHI, SMK NEGERI 1 SIDIKALANG/ 11 KEPARIWISATAA

3 DAIRI 24 JPL
S.Pd SIDIKALANG JUNI 1974 N

JONVERI LEONARDO SMK NEGERI 1 SIDIKALANG/ 28

4 DAIRI BAHASA JEPANG 12 JPL
BANUREA, SS SIDIKALANG SEPTEMBER 1979

MARIANI IRENE SMK NEGERI 1 SIDIKALANG/ 7 BAHASA

5 DAIRI 26 JPL
SIANIPAR,S.Pd SIDIKALANG DESEMBER 1990 INDONESIA

JUMLAH TOTAL JAM PELAJARAN………….

SIDIKALANG,__ JANUARI 2020

Kepala Cabang Dinas Pendidikan,
Provinsi Sumatera Utara

……………………………………………..
NIP.

Keterangan :
1. Ditandatangani dan distempel basah oleh Kepala Cabang Dinas Pendidikan dan diserahkan dalam
bentuk Softcopy (File dalam bentuk MS. Excel) dan Hardcopy diserahkan kepada Kepala Dinas
Pendidikan Provinsi Sumatera Utara melalui Kepala Bidang Pembinaan dan Ketenagaan;
2. Mohon diperhatikan penulisan nama, gelar, tanggal lahir dan mata pelajaran yang diampu agar tidak
terjadi kesalahan.
 SURAT PERNYATAAN
KEABSAHAN BERKAS GURU TIDAK TETAP (GTT) NON PNS
JENJANG SMA, SMK DAN SLB NEGERI
SE - PROVINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2020

SURAT PERNYATAAN
KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : PAULUS PANDIANGAN SAING, S.Pd, M.Pd

NIP. : 19720309 200003 1 004
Tempat, tanggal lahir : SERDANG, 9 MARET 1972
Pangkat/Golongan : IV/B
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Nama Unit Kerja : SMK NEGERI 1 SIDIKALANG
Alamat Unit Kerja : JL. AHMAD YANI NO. 136A SIDIKALANG
Telepon/Fax : 0627-21044
Email : smkn_1sidikalang@yahoo.com
No. Handphone (HP) : 0821 6078 2362

Dengan ini menyatakan :

1. Bahwa nama-nama Guru Tidak Tetap (GTT) Non PNS yang tertuang dalam lampiran surat pernyataan ini
adalah benar Guru Tidak Tetap (GTT) Non PNS pada SMA/SMK/SLB Negeri 1 SIDIKALANG
yang telah menerima Surat Penugasan dari Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Utara Tahun
Pelajaran 2019/2020;
2. Apabila ditemukan dan/atau dibuktikan adanya pemalsuan atas informasi yang kami sampaikan, maka
kami bersedia di kenakan dan menerima penerapan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian surat penyataan kebenaran dan keabsahan data ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Sidikalang, __ Januari 2020

Kepala Sekolah SMK NEGERI 1 SIDIKALANG,

Materai
Rp. 6000

PAULUS PANDIANGAN SAING, S.Pd,M.Pd

NIP.19720309 200003 1 004